Применение кариес-детектора позволило диагностировать нарушение краевого прилегания пломб в начальной стадии. При этом среднее число зубов, имеющих положительный результат при окрашивании в срок 3 месяца, в 1,9 раза превысило процент пломб с нарушением краевого прилегания, выявленный при зондировании. На данном этапе полученные результаты одинаково пропорциональны во всех группах.
Рис. 2. Число пломб с хорошим краевым прилеганием (соответствующих критерию Alfa) у пациентов основной и контрольной групп через 3, 6 и 12 месяцев после лечения
Результаты, полученные через 6 месяцев, свидетельствуют о сохранении указанной тенденции. Наилучшие результаты продемонстрировал Filtek Silorane (95,12%), хорошее краевое прилегание превысило результат контрольной группы на 6,23%. Выявленные нарушения краевого прилегания зафиксированы только в пределах эмалево-дентинной границы. Хорошее краевое прилегание пломб также отмечено после применения других фторидсодержащих материалов основной группы. В большей степени – Dyract®eXtra (92,94%), Charisma (91,57%). В меньшей – Ionofil Plus (90,70%). Самый высокий процент осложнений отмечен в контрольной группе. На данном этапе нарушение краевого прилегания с обнажением дентина отсутствовали после пломбирования материалами Charisma, Dyract®eXtra и Filtek Silorane.
Число нарушений краевого прилегания через 6 месяцев после лечения увеличивается пропорционально числу зубов, окрашенных кариес-детектором положительно. Однако разница между этими величинами не существенна в подгруппах Filtek Silorane, Dyract®eXtra; слабо выражена в подгруппах Charisma, Ionofil Plus. В контрольной группе разница максимальна и составляет 6,14 %.
Анализ полученных результатов показал, что через 12 месяцев после лечения пломбы из нанокомпозита Filtek Silorane в 92,68% случаев соответствовали критерию Alfa. Несколько меньшее количество зубов с хорошим краевым прилеганием отмечено при использовании компомера Dyract®eXtra (89,41%), композита Charisma (89,16%), стеклоиономерного цемента Ionofil Plus (88,37%). Композитный материал Filtek Z250, который применяли в контрольной группе, показал достоверно худшие результаты сохранности краевого прилегания пломб – 86,42% пломб соответствовали критерию Alfa через 12 месяцев после лечения.
Подобно предыдущим этапам наблюдения, в срок 12 месяцев нарушение краевого прилегания методом зондирования диагностировали реже, чем при использовании кариес-детектора. Наиболее выраженная разница отмечена в контрольной группе (Filtek Z250), что составило 11,12 % случаев.
На основании данных проведенного клинического исследования наилучшие результаты сохранности пломб отмечены при пломбировании зубов фторидсодержащими материалами. Однако, частота развития вторичного кариеса в полостях различных классов по Блэку также отличалась в разных клинических группах (табл. 6, рис. 3).
В полостях I класса по Блэку при использовании нанокомпозита Filtek Silorane отмечена полная сохранность пломб. Хорошая сохранность пломб выявлена при пломбировании композитом Charisma, число зубов с вторичным кариесом составило 1,20%. Удовлетворительные результаты в полостях I класса показали композит Filtek Z250 и стеклоиономерный цемент Ionofil Plus, при этом вторичный кариес отмечен в 2,47 и 3,49% случаев соответственно. Неудовлетворительный результат получен при использовании Dyract®eXtra (5,88%).
В полостях II класса лучшие результаты получены также при пломбировании зубов материалом Filtek Silorane. Через 12 месяцев после лечения число зубов с вторичным кариесом составило 2,44%. Удовлетворительные результаты в полостях II класса показали компомер Dyract®eXtra, композиты Charisma и Filtek Z250, после применения которых вторичный кариес составил 3,53, 3,61 и 3,70% соответственно. Худший результат в полостях II класса получен после применения стеклоиономерного цемента Ionofil Plus (5,88%).
Таблица 6
Частота развития вторичного кариеса у пациентов основной и контрольной групп в зависимости от локализации кариозной полости
в сроки 3, 6 и 12 месяцев
Группа наблюдения | Класс по Блэку | Число зубов с вторичным кариесом | |||
3 месяца | 6 месяцев | 12 месяцев | |||
Основная группа | I Charisma | I | – | – | 1,20 % |
II | 2,41 % | 3,61 % | 3,61 % | ||
V | 2,41 % | 4,82 % | 6,02 % | ||
II Dyract® eXtra | I | 1,18 % | 3,53 % | 5,88 % | |
II | 1,18 % | 2,35 % | 3,53 % | ||
V | – | 1,18 % | 1,18 % | ||
III Filtek Silorane | I | – | – | – | |
II | – | 1,22 % | 2,44 % | ||
V | 1,22 % | 3,66 % | 4,88 % | ||
IV Ionofil Plus | I | 1,16 % | 3,49 % | 3,49 % | |
II | 3,49 % | 4,65 % | 5,88 % | ||
V | – | 1,16 % | 2,33 % | ||
Контрольная группа Filtek Z250 | I | 1,23 % | 2,47 % | 2,47 % | |
II | 1,23 % | 3,70 % | 3,70 % | ||
V | 2,47 % | 4,94 % | 7,41 % |
В полостях V класса по Блэку наилучший показатель сохранности пломб выявлен при использовании компомера Dyract®eXtra и стеклоиономерного цемента Ionofil Plus (1,18 и 2,33% соответственно). Удовлетворительные результаты в полостях V класса показали композиты Filtek Silorane и Charisma, что составило 4,88 и 6,02% случаев вторичного кариеса соответственно. Композит Filtek Z250 при данной локализации кариозных полостей показал достоверно худшие результаты – 7,41%.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
