Наименование инструментов | Да | Нет |
1. Серповидная гладилка | ||
2. Шпатель металлический | ||
3. Штыковидный зонд | ||
4. Штопфер грушевидный | ||
5. Стеклянная пластинка | ||
6. Пластмассовый шпатель |
Задача 10. Какая площадь помещения отведена на основное и дополнительное стоматологическое кресло?
Площадь помещения | Основное стоматологи-ческое кресло | Дополнительное стоматологическое кресло | Дополнительное стоматологическое кресло |
1. 7 м2 | |||
2. 10 м2 | |||
3. 14 м2 | |||
4. 18 м2 |
Ситуационные задачи
Учебные
1. В стоматологической поликлинике для терапевтического отделения выделен кабинет в 50 кв. м полезной площади. Сколько врачебных стоматологических установок можно установить при соблюдении гигиенических норм?
2. Во время капитального ремонта помещений терапевтического отделения были изготовлены полы из досок, а стены побелены известью. Какие допущены ошибки и почему?
3. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники имеет 6 рабочих мест при 2-сменной работе. Сколько необходимо иметь наборов стоматологического инструментария при правильно организованной работе?
4. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники оснащено самым современным оборудованием и инструментарием, но не имеет контуров заземления. Может ли функционировать отделение? Почему?
5. Стоматологическая поликлиника имеет центральную стерилизационную, в терапевтическом отделении отсутствует блок для ее реализации. Может ли функционировать отделение?
6. Преподавателем при введении в специальность стоматолога-терапевта не были четко определены цели и задачи пропедевтики терапевтической стоматологии. Можете ли Вы сформировать эти задачи и выделить из них основные?
7. Кабинет терапевтического отделения оборудован медицинской мебелью. Каковы требования к шкафу с ядовитыми веществами?
8. Во время подготовки рабочего места врача медицинская сестра обнаружила оголенную электропроводку и сообщила врачу. Какова тактика врача?
9. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники оборудовано в соответствии с требованиями, а мед. персонал не прошел инструктаж по технике безопасности. Может ли функционировать отделение? Что для этого необходимо?
10. Кабинет терапевтического отделения оборудован медицинской мебелью. Каковы требования к шкафу с сильнодействующими лекарствами?
Контрольные
1. Оборудование и оснащение терапевтического отделения соответствует всем требованиям, отсутствует лишь медицинская документация. Какая медицинская документация необходима для работы отделения?
2. Стоматологическая установка включена в сеть, включены все ее приборы, при включении реостата бормашина не включается. Какие возможны нарушения?
3. При проверке работы стоматологической установки обратили внимание, что не передается вращательное движение на наконечник. Какие возможны причины?
4. Во время работы на стоматологической установке обратили внимание на появившийся посторонний запах, звук и дым из установки. Ваши действия?
5. Оснащение и оборудование терапевтического кабинета соответствует всем санитарно-гигиеническим требованиям, высказаны замечания в адрес медицинской документации. Какая отчетно-учетная документация необходима для работы кабинета?
6. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники имеет 8 рабочих мест при 2-сменной работе. Сколько необходимо иметь наборов стоматологического инструментария при правильно организованной работе?
7. Во время капитального ремонта помещения терапевтического кабинета полы были покрыты линолеумом под плинтус. Какие были допущены ошибки?
8. Стоматологическая поликлиника встроенного типа располагается на первом этаже жилого здания. Помещения оснащены вентиляцией вытяжного типа. Каковы требования к вентиляции?
9. В терапевтическом кабинете стоматологической поликлиники 6 врачебных стоматологических установок. Какой полезной площадью должен располагать кабинет при соблюдении санитарно-гигиенических норм?
Тестовый контроль знаний
1. Для организации стоматологического кабинета необходимо:
а) ортопантомограф, рентгеновский аппарат;
б) стоматологическая установка, кресло, набор инструментов, стерилизатор, стерильный стол;
в) амниоскоп, аппарат для ультразвуковой диагностики;
г) фонендоскоп, кислородный аппарат, операционный стол
2. Каково назначение штопфера?
а) снятия зубных отложений;
б) внесение пломбировочных материалов в кариозную полость;
в) определение подвижности зуба;
г) конденсация пломбировочного материала;
д) определение глубины пародонтального кармана.
3. Длина бора для прямого наконечника:
а) 44 мм;
б) 30 мм;
в) 57 мм;
г) 28 мм.
4. Какие отделочные материалы используют в терапевтическом кабинете для отделки потолка?
а) обои;
б) побелка;
в) кафельная плитка;
г) масляная краска;
5. Стерилизация лотков с цельнолитыми стоматологическими инструментами осуществляется способом:
а) кипячением в дистиллированной воде;
б) автоклавированием;
в) ультразвуковым;
г) сухожаровым;
д) кипячением в вазелиновом масле.
6. Требования к площади терапевтического отделения:
а) 6 м2;
б) 8 м2;
в) 10 м2;
г) 14 м2;
д) 23 м2;
е) 24 м2;
ж) 30 м2.
7. Длина бора для углового наконечника:
а) 22 мм;
б) 42 мм;
в) 30 мм;
г) 44 мм;
д) 28 мм;
е) 32 мм.
8. Назначение зонда (обычного и пародонтального):
а) определение степени подвижности зуба;
б) определение глубины кариозной полости;
в) определение глубины пародонтального кармана;
г) внесение лекарственного вещества;
д) перкуссия зуба;
е) формирование пломбы.
9. Холодной стерилизации подвергаются инструменты:
а) зонд, пинцет;
б) боры, эндодонтические инструменты;
в) гладилки, штопферы;
г) зеркала, режущие инструменты;
д) прямой наконечник, угловой наконечник.
10. Назначение колесовидного бора:
а) препарирование стенок кариозной полости;
б) создание ретенционных пунктов (канавок, насечек, бороздок);
в) шлифование пломбы;
г) полирование пломбы;
д) трепанация интактной коронки зуба.
Домашнее задание:
а) нарисовать в разобранном виде наконечники НП-30, НУ-30, к каждой детали сделать четкие подписи об их применении;
б) выписать рецепт для холодной стерилизации инструментов;
в) дать перечень инструментов, проходящих различную стерилизацию (суховоздушную, кипячением, холодную и специальную для наконечников).
Литература
Основная
1. , , Максимовская стоматология : учебник. – М.: Медицина, 2001. – С. 14-17.
2. Зубные болезни /под редакцией . – Ставрополь: Изд-во СГМА, 1998. – С. 7-39, 303-305.
3. , , Маслак курс терапевтической стоматологии: атлас /под ред. . – 3-е изд-е, перераб. и доп. –
М.: Медицина, 1996. – С. 62-111.
4. , Симакова стоматология. – М.: Медицина, 2004. – С. 14-21.
5. Практикум по одонтологии /под ред. . – Ставрополь: Изд-во СГМА, 1999. – С. 8-13.
6. Скорикова И. И., Волков В. А., Баженова Н. П., Лапина Н. В., Еричев И. В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 4-21.
Дополнительная
7. Справочник по стоматологии /Т. Ф. Виноградова, Е. И. Гаврилов, М. М. Царинский и др.
8. Эргономика в стоматологии /под ред. . – 3-е изд-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – С. 552-557.
9. Щебель Р. Пути сохранения работоспособности стоматолога. – М.: 1971. – С. 30-186.
10. Эргономические основы разработки технических средств для стоматологии //Промышленность медицинской техники. – М.: 1978.
11. Терапевтическая стоматология: учебное пособие /под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. – М. Медпресс-информ, 2003. – С. 285-296.
Практическое занятие № 2
Тема. Строение и функции твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Парижская анатомическая номенклатура в стоматологии. Зубная формула.
Цель. Ознакомить студентов со строением и функцией твердых тканей зуба, пульпы и периодонта, их гистологическим строением и эмбриогенезом зубов, с Парижской анатомической номенклатурой; научить заполнять клиническую зубную формулу и зубную формулу по ВОЗ.
Метод проведения. Групповое занятие.
Обеспечение
Техническое оснащение: диапроектор «Пеленг», стоматологическая установка, кресло, наборы инструментов для обследования полости рта, медицинская документация (медицинская карта стоматологического больного – ф.), графпроектор «Перископ».
Учебные пособия: слайды, таблицы отражающие анатомическое и гистологическое строение твердых тканей зуба и пульпы, стадии эмбриогенеза зубов, фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, муляжи зубов, естественные удаленные зубы.
Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, ситуационные задачи, тестовые контрольные и ситуационные задачи.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Вопросы, изученные ранее и необходимые
для данного занятия. Анатомия зубов (кафедра нормальной анатомии), гистология зубов (кафедра гистологии).
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания
2. Теоретическая часть. Анатомия, гистология и эмбриология полости рта, зубов. Изучение по таблицам и слайдам гистологического строения твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Знакомство с Парижской анатомической номенклатурой в стоматологии, с клинической зубной формулой и зубной формулой по ВОЗ. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.
3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом проведения клинического осмотра полости рта пациента с использованием инструментария и объяснением функционального назначения, оформление медицинской карты стоматологического больного с заполнением зубной формулы. Рабочие позиции врача при различных манипуляциях на верхней и нижней челюстях.
4. Самостоятельная работа студентов. Осмотр полости рта студентами друг у друга. Позиция врача и пациента. Оформление истории болезни с заполнением клинической зубной формулы.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.
6. Решение контрольных ситуационных задач.
7. Тестовый контроль знаний.
8. Задание на следующее занятие.
Аннотация
Анатомическое строение зубов
Зуб является очень плотным полым удлиненным органом, служащим для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи. В нем различают утолщенную часть, выступающую в полость рта, – коронку зуба, прилегающую к ней суженную часть, окруженную десной, – шейку зуба, и часть, расположенную внутри лунки челюсти, – корень зуба, оканчивающийся верхушкой. Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней.
Внутри зуб имеет полость, в которой расположена пульпа зуба. Полость зуба делится на две части – коронковую, в ней расположена коронковая пульпа, и корневые каналы, которые содержат корневую пульпу.
В коронке зубов различают пять поверхностей. Поверхности коронок в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия.
Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности (facies vestibularis). У группы резцов и клыков иногда эти поверхности называют губной (facies labialis), а у премоляров и моляров – щечной (facies buccalis) поверхностями.
Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта, называют оральной (facies oralis), язычной (facies lingualis) – у зубов нижней челюсти, небной (facies palatinalis) у зубов верхней челюсти.
У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край (margo incisalis), у клыков – режущий бугор (tuber incisalis).
У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной (facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis). Соприкасающиеся поверхности соседних зубов носят название контактных поверхностей (facies contactus). Различают медиальную поверхность, направленную к середине зубной дуги, и латеральную, направленную в противоположную сторону у зубов фронтальной группы. Контактные поверхности боковой группы зубов, в связи с поворотом зубной дуги спереди на зад, носят соответственно названия – передняя (facies anterior) и задняя (facies posterior).
Коронку и корень зуба принято разделять на трети. При делении зуба по вертикальной оси выделяют в коронке окклюзиальную, среднюю и шеечную (цервикальную) трети, а в корне – шеечную, среднюю и верхушечную (апикальную) трети. По фронтальной оси коронку разделяют на медиальную, среднюю и дистальную трети, а по сагиттальной оси – на вестибулярную, среднюю и лингвальную трети.
У человека различают четыре группы зубов – резцы, клыки, премоляры и моляры. В постоянном прикусе имеются 32 зуба – 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров, 12 моляров. Число прорезавшихся моляров может быть различным, так как третьи моляры (зубы мудрости) нередко не прорезываются или прорезываются не в полном количестве.
Зубная формула
В клинике формула зубов постоянного прикуса отмечается арабскими цифрами:
|
|
Горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, вертикальная – условно делит зубы на правую и левую стороны.
Клиническая формула временных зубов записывается так же, как и постоянных, но римскими цифрами:
V IV III II I | I II III IV V
V IV III II I | I II III IV V
При заполнении истории болезни, описывая один или несколько зубов, зубная формула полностью не пишется, а обозначается только конкретный зуб с указанием челюсти и стороны, к которой он принадлежит по отношению к пациенту.
Например: правый первый верхний моляр будет иметь клиническую формулу 6 |, нижний левый клык – |3 и т. п.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена несколько иная запись формулы зубов. Помимо того, что каждый зуб имеет свое цифровое обозначение, цифрами обозначены также и каждая половина верхней и нижней челюстей, причем возрастание числового значения расположено по часовой стрелке.
Формула зубов постоянного прикуса по ВОЗ:
1 2
|
|
4 3
При записи формулы зуба этим способом не ставиться значок, отмечающий ту или иную половину челюсти (что весьма важно при печатании на машинке), а ставится соответствующая той или иной половине челюсти цифра. Так, например, чтобы записать формулу второго моляра нижней челюсти слева, ставится обозначение– форм – формула второго моляра).
Запись зубов временного прикуса, согласно формуле ВОЗ, ведется также арабскими цифрами:
5 6
|
|
8 7
Буквенно-цифровой формулой удобно пользоваться при записи зубной формулы у детей, у которых происходит процесс смены зубов, когда наряду с временными зубами наблюдаются постоянные. Например, полная формула зубов 10-летнего ребенка может быть следующая:
m2 M1 P1 c I2 I1 | I1 I2 c P1 M1 m2
m2 M1 P1 c I2 I1 | I1 I2 c P1 M1 m2
В групповой зубной формуле можно использовать начальные буквы латинских наименований зубов: I – резцы, C – клыки, P – премоляры, M – моляры. Постоянные зубы обозначают прописными, молочные – строчными буквами.
Парижская анатомическая номенклатура
в стоматологии
На VI международном конгрессе анатомов в Париже в 1955 году была принята Международная анатомическая номенклатура на латинском языке, доработанная и дополненная на последующих международных конгрессах.
В разделе «Спланхнология (учение о внутренностях). Пищеварительная система» Международной анатомической номенклатуры для обозначения зубов приведены следующие термины:
Зубы Dentes
Коронка зуба Corona dentis
Острие зуба Cuspis dentalis
Верхушка острия Apex cuspidis
Бугорок зуба Tuberculum dentale
Клиническая коронка Corona clinica
Шейка зуба Cervix dentis
Корень зуба Radix dentis
Верхушка корня зуба Apex radicis dentis
Клинический корень Radix clinica
Поверхность смыкания Facies occlusalis
Вестибулярная (лицевая) поверхность Facies vestibularis (facialis)
Язычная поверхность Facies lingualis
Контактная поверхность Facies contactus
Медиальная поверхность Facies mesialis
Дистальная поверхность Facies distalis
Режущий край Margo incisalis
Полость зуба Cavitas dentis (pulparis)
Полость коронки Cavitas coronalis
Канал корня зуба Canalis radicis dentis
Отверстие верхушки зуба For. apicis dentis
Пульпа зуба Pulpa dentis
Пульпа коронки Pulpa coronalis
Пульпа корня Pulpa radicularis
Сосочек зуба Papilla dentis
Дентин Dentinum
Эмаль Enamelum
Цемент Cementum
Периодонт Periodontium
Верхняя зубная дуга Arcus dentalis superior
Нижняя зубная дуга Arcus dentalis inferior
Резцы Dentes incisivi
Клыки Dentes canini
Малые коренные зубы (премоляры) Dentes premolares
Большие коренные зубы (моляры) Dentes molares
Зуб мудрости (третий моляр) Dens serotinus (molaris tertius)
Молочные зубы Dentes decidui
Постоянные зубы Dentes permanentes
Диастема Diastema
Гистологическое строение зубов
Эмаль – наиболее твердая ткань, покрывающая коронку зуба. В ней содержится 97% неорганических и 3% органических веществ. Неорганические вещества эмали представлены преимущественно фосфатом кальция (гидроксиапатитом), кроме того, в состав эмали входят: карбонатапатит, хлорапатит, фторапатит, углекислый кальций, углекислый магний и микроэлементы, такие как: медь, цинк, железо, кремний и др. Обладая прозрачностью и твердостью эмаль, тем не менее, – хрупкая ткань из-за малого содержания в ней органических веществ, которыми являются белки, липиды, углеводы.
Эмаль покрыта прозрачной кутикулой, которую можно наблюдать на поверхности только что прорезавшегося зуба. При помощи тонких фибрилл она проникает в поверхностный слой эмали, затем в процессе жевания стирается, сохраняясь лишь на контактных поверхностях коронки зуба, и представляет редуцированный наружный эпителий эмалевого органа.
Другим образованием, покрывающим эмаль, является пелликула, ее толщина составляет 10 мкм, а в состав входят мукопротеины слюны и бактериальные белки.
Эмаль состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества. Эмалевые призмы – это тонкие цилиндрические образования, идущие радиально сквозь всю толщу эмали, извиваясь S-образно, проходя от дентинноэмалевого соединения по направлению к поверхности коронки зуба. На поперечном разрезе призмы имеют различную форму: аркадовидную, многогранную, гексоганальную. Эмалевые призмы располагаются пучками по 10-20 призм. Между ними находится менее обызвествленное межпризматическое склеивающее вещество.
Так как эмалевые призмы имеют S-образный изгиб, то на продольном шлифе зуба одни из них шлифуются в поперечном, а другие в продольном направлении. В связи с этим на продольных шлифах в отраженном свете появляются темные и светлые полосы идущие в радиальном направлении сквозь толщу эмали. Это полосы Гунтера-Шрегера. Участки призм, сошлифованных в продольном направлении, называют паразонами, в поперечном диазонами.
На продольных шлифах можно увидеть также линии Ретциуса. Они идут более отвесно и пересекают полосы Гунтера-Шрегера по острым углом. На поперечных срезах коронки зуба линии Ретциуса располагаются в виде концентрических колец. Считают, что линии Ретциуса появляются в связи с периодичностью созревания эмали, не исключается роль силового фактора в их появлении и нарушений формирования эмали.
В эмали имеются эмалевые пучки и эмалевые пластинки, которые представляют собой участки недостаточно обызвествленного межпризменного вещества. Пластины проходят сквозь всю толщу эмали, состоят преимущественно из органического вещества. Пучки проникают на небольшую глубину, располагаясь главным образом у дентинноэмалевой границы. Эмалевые пластинки и пучки могут служить входными воротами для бактериальных инвазий и начальными пунктами для развития кариеса.
Следующий структурный элемент эмали – эмалевые веретена, которые являются колбообразными утолщениями отростков одонтобластов, пересекающих дентинноэмалевое соединение. Веретена располагаются между эмалевыми призмами и принимают участие в трофике эмали.
Эмаль выполняет защитную роль по отношению к дентину и пульпе, функцию размельчения пищи в полости рта. Эмаль обладает проницаемостью, с которой связаны процессы ионного обмена и реминерализации, обеспечивающие обновление компонентов и постоянство состава. Эмаль в определенных пределах пропускает воду и растворенные в ней вещества: ионы, ферменты, аминокислоты, витамины, глюкозу и др. Эмаль проницаема как в центробежном, так и в центростремительном направлении. Степень проницаемости зависит от таких факторов, как возраст, функциональное состояние зуба, pH среды, наличие ферментов и др. Большую роль в трофике эмали играет ротовая жидкость. Проницаемость эмали повышается под воздействием кислот, кальцитонина, спирта, недостаточного содержания в пище солей кальция, фосфора, фтора.
Дентин составляет основную массу зуба. Коронковая его часть покрыта эмалью, а корневая – цементом. Он состоит из 72% неорганических веществ (главным образом, фосфата кальция, магния и фторида кальция) и 28% органических веществ, представленных, в основном, коллагеном.
Основное вещество дентина пронизано дентинными трубочками (канальцами) диаметром от 1 до 5 мкм. Основное вещество содержит коллагенновые фибриллы и аморфное склеивающее вещество, состоящее из мукопротеинов. Между дентинными трубочками оно обызветвлено. Менее обызвествленным является слой дентина, прилегающий к полости зуба, а также интерглобулярный дентин, представляющий собой слабо или совсем необызвествленные участки, имеющие вид неровных полостей.
Интерглобулярные пространства имеются на границе с эмалью и цементом. На границе с эмалью они крупные. Мелкие и многочисленные интерглобулярные пространства в области корня и дентинноцементной границы образуют зернистый слой Томса. Интерглобулярные пространства принимают участие в обменных процессах, осуществляющихся в дентине.
Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. В околопульпарном дентине коллагеновые волокна располагаются преимущественно тангенциально и носят название волокон Эбнера, в плащевом дентине такие волокна располагаются радиально и называются волокнами Корфа.
Дентинные трубочки проходят веерообразно от границы с пульпой к наружной поверхности дентина, несут в себе отростки одонтобластов. Внутренний слой дентинных трубочек содержит большое количество преколлагеновых аргирофильных волокон. В трубочках содержится также тканевая жидкость, которая вместе с ацетилхолинэстеразой осуществляет передачу нервного импульса. Система трубочек обеспечивает трофику дентина. Дентинные трубочки в области корня анастомозирую друг с другом, создавая дренажную систему.
Дентин не является окончательно сформированной и неизменной тканью. Он обладает способностью регенерировать, благодаря деятельности одонтобластов (дентинобластов), лежащих в периферическом слое пульпы. В течение всей жизни человека в процессе формирования и функционирования зуба на границе с пульпой одонтобласты синтезируют предентин.
Предентин необызвествленный или слабо обызвествленный дентин, представлен коллагеновыми волокнами, заключенными в аморфное вещетсво. Предентин – это зона роста дентина, по мере отложения новых его слоев, старые отодвигаются к поверхности корня и минерализуются. В дентине новые слои откладываются ритмически и последовательно. По числу слоев в дентине можно определить возраст человека с точностью от 2 до 5 лет. Это используют в антропологии и судебной медицине.
Дентин подразделяют на первичный, вторичный или заместительный и третичный или иррегулярный.
Первичный дентин образуется в процессе развития зуба до его прорезывая.
Вторичный (заместительный) дентин образуется на протяжении жизни человека, отличается от первичного более медленными темпами образования, нечеткой направленностью дентинных трубочек, наличием многочисленных интерглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, повышенной проницаемость, неравномерной минерализацией.
Третичный (иррегулярный) дентин образуется при травмах, препарировании, кариесе и др. патологических процессах, как ответная реакция на раздражение. Он представляет собой разнородную структуру: наряду с участками, содержащими дентинные трубочки, имеются зоны, где они полностью отсутствуют, и дентин состоит только из основного вещества с частично расположенными коллагеновыми волокнами.
Дентикли – образования округлой или неправильной формы, состоящие из дентина или дентиноподобной ткани. Встречаются чаще всего в пульпе, где их называю камнями пульпы. Источником образования дентиклей служат одонтобласты. Дентикли различают следующие: высокоорганизованные и низкоорганизованные; свободные, окруженные со всех сторон пульпой, и пристеночные – прикрепленные к стенке полости зуба.
При медленно текущем кариесе, особенно в зубах пожилых людей встречается прозрачный (склерозированный) дентин. В нем слои извести откладываются не только в основном веществе, но и в отростках одонтобластов, вокруг них. Показатели преломления света основного вещества дентина и трубочек выравниваются, и такие участки кажутся прозрачными. По-видимому, это реакция зуба, предохраняющая пульпу от вредного воздействия.
«Мертвые пути» встречаются при таких патологических состояниях, как кариес, повышенная стираемость зубов. При этом гибнет часть одонтобластов и внутренние концы дентинных трубочек заполняются иррегулярным дентином, содержимое трубочек распадается, полости их заполняются воздухом. Такие трубочки на шлифах выглядят черными. Участки дентина с «мертвыми путями» обладают пониженной чувствительностью.
Функции дентина: трофическая функция обусловлена составом и структурой дентина. Молекулы коллагена способны к обновлению аминокислотного состава. Дентинные канальца с циркулирующей в них дентинной жидкостью обеспечивают обмен органических и неорганических веществ. Нервные окончания, расположенные во внутренних отделах околопульпарного дентина коронки зуба, являясь чувствительными, определяют сенсорную функцию дентина. Кроме того, дентин выполняет защитную функцию по отношению к пульпе зуба.
Цемент – твердая ткань, покрывающая корень зуба, начиная от эмалево-цементной границы. Наибольшей толщины он достигает на верхушке корня. По своему химическому составу цемент сходен с костью. Он содержит
68-70 % неорганических веществ, представленных в основном солями фосфата и карбоната кальция и 30-32 % органических веществ.
Различают цемент бесклеточный или первичный и клеточный или вторичный.
Бесклеточный цемент в виде тонкого слоя располагается в начальной части корня зуба, состоит из коллагеновых волокон и основного аморфного вещества. Часть коллагеновых волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента. Другая часть более толстых коллагеновых волокон, имеющих название шарпеевских, проходит радиально. Эти волокна, с одной стороны, продолжаются в пучки коллагеновых волокон периодонта. Это способствует тому, что зубы прочно укреплены в алвеолах. С другой стороны, эти волокна как бы спаиваются с радиально идущими волокнами дентина.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
