Статус и перспективы развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций (стр. 1 )

СТАТУС И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

ЯДЕРОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

В РОССИИ

НА ФОНЕ МИРОВЫХ ТЕНДЕНЦИЙ

(аналитическая справка)

МОСКВА

2008 г.

Аннотация.

100 стр., 23 рис., 16 таблиц, 2 приложения.

Цель данного исследования – анализ статуса и перспектив развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций.

Для исследований был использован трехуровневый подход:

-  при первичном исследовании внимание было сосредоточено на интервью с ведущими российскими и зарубежными врачами-радиологами, производителями и продавцами нуклидной продукции медицинского назначения и ядерно-визуализирующей аппаратуры;

-  вторичное исследование проводилось путем изучения многочисленной информации, полученной через Интернет, из опубликованных статей и докладов по ядерной медицине и лучевой терапии;

-  на третьем уровне был проведен анализ первичных и вторичных данных.

Исследования охватили более 30 интервью с отечественными и зарубежными специалистами, имеющими большой опыт и знания в области ядерной медицины и лучевой терапии. Респонденты для изучения были выбраны из четырех областей медицинского сообщества:

-  производители радионуклидов и радиофармпрепаратов;

-  продавцы нуклидной продукции медицинского назначения и ядерно-визуализирующей аппаратуры;

-  врачи и ученые, работающие в ядерной медицине и лучевой терапии;

-  работники управляющих звеньев предприятий, организаций и ведомств.

Дан анализ статуса и перспектив развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций.

Обсуждаются:

- возможности и перспективы фундаментальной и практической медицины,

- основные направления развития ядерной медицины и лучевой терапии и их аппаратурного обеспечения (радионуклидная диагностика, радионуклидная терапия, лучевая терапия, ядерно-медицинская визуализирующая аппаратура, радиометрическая аппаратура, источники синхротронного излучения),

- нуклидная продукция медицинского назначения,

- ядерная медицинаи лучевая терапия за рубежом, мировой и российский рынки радионуклидной диагностики,

- мировой и российский рынки радионуклидной терапии,

- проблемы развития ядерной медицины и лучевой терапии в России.

Содержание.

1.	Введение
2.	Современное состояние и задачи ядерной медицины в России
3.	Основные направления ядерной медицины
3.1.	Радионуклидная диагностика in vivo
3.1.1.	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
3.1.2.	Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
3.2.	Радионуклидная диагностика in vitro
3.3.	Радионуклидная терапия
4.	Лучевая терапия
4.1.	Нейтронная и нейтрон-захватная терапия
4.2.	Протонная лучевая терапия
4.3.	Лучевая терапия на основе линейных ускорителей
5.	Ядерно-медицинская аппаратура
5.1.	Гамма-камера и однофотонный эмиссионный компьютерный томограф
5.2.	Радиометрическая аппаратура
6.	Нуклидная продукция медицинского назначения
6.1.	Производство обогащенных стабильных нуклидов
6.2..	Российские производители обогащенных стабильных нуклидов
6.3.	Производство реакторных радионуклидов
6.4..	Производство радионуклидов на ускорителях заряженных частиц
6.5.	Производство радионуклидов медицинского назначения из ядерных материалов
6.6. 6.7.	Радионуклидные генераторы медицинского назначения Основные российские производители нуклидной продукции медицинского назначения
7.	Рынок нуклидной продукции медицинского назначения США
8.	Мировой и российский рынки радионуклидной диагностики
9.	Медицинские технологии на основе источника синхротронного излучения
10.	Подготовка и повышение квалификации кадров для ядерной медицины и лучевой терапии
11.	Предложения по развитию ядерной медицины в России
12.	Приложение

4

7

10

10

14

15

29

31

40

41

46

57

58

59

60

62

65

66

67

73

74

74

76

80

80

85

92

96

1. Введение.

Главный посыл: основа и богатство страны – это человек.

В связи с таким посылом возникает ряд вопросов:

►Много ли в России по-настоящему здоровых людей?

►Кто отвечает за здоровье россиян, каждого ли это дело, или, как важнейший

стратегический потенциал страны, здоровье должно охраняться государством?

►Неужели существует более высокая ценность, достояние, чем здоровье граждан

России?

►Неужели не ясно, что здоровье нации дороже скважин, экспорта, стабилизационных

фондов, валютных запасов, министерств и ведомств?

►Почему наша элита лечится за рубежом?

►Почему продолжительность жизни и рождаемость россиян – одни из самых низких

в мире?

►Почему по уровню здравоохранения более сотни стран находятся впереди России?

►Почему у наших врачей нищенская зарплата и допотопная техника?

►Почему до сих пор не работает система обязательного медицинского страхования?

►Что является результатом, целью, показателем труда чиновников Минздрава и

комитетов по здравоохранению в регионах, да и каждого врача в отдельности?

►Кто объяснит руководству Минздрава, что медицина – это самая ответственная

сфера услуг и результатом ее должен быть не процесс, а здоровая нация и высокая

продолжительность жизни?

►Почему на Западе не котируются российские дипломы врачей?

Ответы на эти и подобные вопросы, касающиеся охраны здоровья населения России, – предмет комплексных взаимодополняющих друг друга исследований.

В данной работе была сделана попытка найти ответы только на следующие два вопроса:

►Нужны ли российской медицине современные технологии в диагностике и

терапии?

►Нужны ли ядерная медицина и лучевая терапия в нашей стране или нет?

Достаточно хорошо аргументированным является утверждение, что здоровье населения любой страны является вопросом национальной безопасности, причем весьма дорогостоящим. Исследования, проведенные, например, в США, Японии, странах Западной Европы и Австралии показывают, что применительно к системам здравоохранения этих стран вложение 1 доллара США в национальную ядерную медицину позволяет сэкономить от 1,5 до 2,5 долларов других расходов на здравоохранение (хирургические операции, пребывание в больнице, продление человеческой жизни). К сожалению, подобные исследования применительно к России никогда не производились.

Вызывает глубокую озабоченность тот факт, что система отечественного здравоохранения недостаточно хорошо ориентирована на сохранение здоровья россиян.

По оценкам ВОЗ (оценивалось здравоохранение в 191 стране), российское здравоохранение занимает 130 место, а по финансированию - 185.

Из–за высокой заболеваемости (выше среднеевропейских показателей на 30–40%), прежде всего, социально-значимыми и инфекционными болезнями все время растет потребность в медицинской помощи, а финансирование реально снижается. Финансирование здравоохранения на уровне около 3% от ВВП — одно из самых низких не только в мире, но и среди стран СНГ. Первое место по смертности занимают болезни системы кровообращения. Сравнение показателей смертности от болезней системы кровообращения у разных возрастных групп в 1990 и 2000 гг. показывают (рис.1) рост этого показателя для всех групп, а для людей в возрасте от 20 до 30 лет он в 2000 г. повысился более чем в два раза.

Рис.1. Соотношение повозрастных показателей смертности от болезней системы

кровообращения.

Ориентация на дальнейшую централизацию финансирования и управления здравоохранением, увеличение объема платных услуг при крайне низкой платежеспособности населения (минимальный размер оплаты труда россиян ниже, чем во многих африканских странах) малоперспективна и неизбежно приведет к снижению доступности квалифицированной медицинской помощи для малообеспеченных граждан.

В настоящее время все большее количество населения Земли подвергается риску заболеть раком. В условиях резкого ухудшения экологии и постоянного роста стрессовых воздействий иммунная система человека ослабевает. Это приводит к тому, что все более поражаются люди трудоспособного и репродуктивного возраста, а также дети.

В последние десятилетия в мире наблюдается медленный (0,5-1,0% в год), но неуклонный рост заболеваемости раком. Онкологические заболевания продолжают занимать первые строки в списке причин преждевременной смерти, причем как в экономически развитых, так и в отсталых странах.

В 1990г. смертность от рака в мире составила около 6 миллионов человек, в 2000г от рака умерли уже 8 миллионов человек. По прогнозам ВОЗ смертность от рака имеет угрожающую тенденцию роста и в 2020 смертность может составить уже более 12 миллионов человек. Причем смертность от рака гораздо больше суммарной смертности от туберкулеза, малярии, ВИЧ-инфекции (рис.2).

Что является главными причинами роста заболеваемости раком? Причины, конечно, разные. В слаборазвитых странах – это низкий уровень медицины и здравоохранения, а в высокоразвитых странах – увеличение средней продолжительности жизни, что повышает с возрастом риск возникновения рака и его долю относительно других причин смертности. С этим вопросом можно обратиться почти к любому врачу и в ответ получить целое море самых разнообразных ответов. Будут перечислены экология, стрессы, неправильное питание, наследственность и еще множество самых разнообразных причин.

Рис.2. Смертность от рака в мире между 1990 и 2020 годами.

Главная же причина роста смертности заключается в отсутствии современной диагностики, которая дает возможность определить начало болезни.

Ежедневно в России заболевают раком 1250 человек. За год эта цифра составляет около 450 000 человек. На диспансерном учете стоят почти 2 400 000 человек.

Необходимо отметить, что старая парадигма, определяющая онкологического пациента как человека пожилого возраста, теряет свое значение. В общей онкозаболеваемости и смертности неуклонно растет доля детского населения и молодых людей детородного возраста.

Среди мужского населения России наиболее часто регистрируются рак легкого, желудка, кожи, предстательной железы, ободочной и прямой кишки (рис.3).

Рис.3. Структура злокачественных новообразований мужского населения России.

У женщин после рака молочной железы высокую долю в структуре занимают злокачественные новообразования кожи, желудка, ободочной кишки, тела и шейки матки (рис.4).

Рис.4. Структура злокачественных новообразований женского населения России.

В таблице 1 приведены данные по росту заболеваемости раком населения России с 1980 по 2005 годы. Приводятся абсолютные числа и в расчете на человек населения.

Таблица 1. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России

с 1980 по 2005 годы.

Годы	Число больных, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования	Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением в онкологических учреждениях на конец соответствующего года
абсолютные числа	на человек населения	абсолютные числа	на человек населения
1980	320621	231,5	1317676	949,1
1985	354813	248,1	1546448	1077,5
1986	368899	255,9	1597930	1103,6
1987	378777	260,5	1652561	1132,0
1988	387649	264,6	1711807	1164,3
1989	387995	263,3	1645384	1114,3
1990	391254	264,5	1664780	1123,6
1991	394331	266,0	1707164	1151,0
1992	402899	271,6	1738183	1172,0
1993	409312	276,0	1788944	1206,3
1994	411848	279,3	1822739	1236,0
1995	412545	279,2	1870276	1265,64
1996	422050	286,38	1913858	1298,65
1997	430635	293,07	1969787	1340,55
1998	440721	300,76	2005743	1368,79
1999	441438	302,47	2039762	1397,64
2000	448602	309,98	2102702	1448,25
2001	451299	313,9	2164770	1505,72
2002	453256	317,18	2212869	1548,51
2003	455375	317,44	2262278	1577,02
2004	468029	328,00	2319740	1625,72
2005	469195	330,51	2386766	1681,27

Современное состояние и задачи ядерной медицины в России.

Развитие ядерной физики, ядерных и других наукоемких технологий в период х годов послужило основой создания новой области фундаментальной и практической медицины - ядерной медицины.