Полужирным начертанием выделены значимые различия.
Из таблицы 1 видно, что выявлены значимые различия по показателям:
копинг-стратегия отвлечения,
копинг-стратегия поиск социальной поддержки,
физическое функционирование,
шкала боли,
шкала жизнеспособности,
шкала социальное функционирование,
ролевое эмоциональное функционирование,
психологическое здоровье,
физический компонент здоровья,
психологический компонент здоровья.
Значимых различий по показателям эмоционального интеллекта и алекситимии не обнаружено. Возможно, это свидетельствует о том, что показатель алекситимии и эмоционального интеллекта сопряжён с онкологическим заболеванием.
В ходе анализа корреляционной матрицы онкобольных женщин, было доказано, что в качестве коррелятов продолжения онкологического заболевания выступают такие параметры как общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, психологическое здоровье, физический компонент здоровья, ролевое (физическое) функционирование, понимание своих эмоций, управление своими эмоциями, управление чужими эмоциями, контроль экспрессии, управление эмоциями, внутриличностный эмоциональный интеллект, алекситимия, проблемно-ориентированный копинг, эмоционально-ориентированный копинг, копинг-стратегия отвлечения, копинг-стратегия поиск социальной поддержки и копинг, ориентированный на избегание. Наиболее тесная связь прослеживается между продолжением заболевания и уровнем эмоционального интеллекта, алекситимии и копинг-стратегий. Причем, чем ниже способность понимать и управлять своими эмоциями и эмоциями других людей, определять и описывать собственные переживания, различать чувства и телесные переживания, тем выше вероятность продолжения заболевания.
Таким образом, в результате эмпирического исследования были получены следующие результаты:
1) Группа онкологических больных женщин в период через 6 месяцев после постановки диагноза характеризуется использованием неэффективного способа борьбы со стрессом – копинг-стратегия отвлечение, копинг-стратегия поиск социальной поддержки, более высокими показателями физического функционирования, ролевого (физического) функционирования, жизнеспособности, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования, психического здоровья, физического компонента здоровья, психологического компонента здоровья.
Таким образом, различия в группе онкобольных женщин в период постановки диагноза и через 6 месяцев после постановки диагноза по показателям: копинг-стратегия отвлечение, копинг-стратегия поиск социальной поддержки, физического функционирования, ролевого (физического) функционирования, жизнеспособности, социального функцианирования, ролевого эмоционального функцианирования, психического здоровья, физического компонента здоровья, психологического компонента здоровья являются значимыми.
Значимых различий по уровню эмоционального интеллекта и алекситимии не обнаружено.
2) В группе онкобольных женщин в ремиссии подтвердились прямые связи эмоционального интеллекта и качества жизни, обратные связи эмоционального интеллекта и алекситимии, алекситимии и копинг-стратегий, качества жизни и копинг-стратегий, и прямые и обратные связи эмоционального интеллекта и копинг-стратегий.
В группе онкобольных женщин с продолжением заболевания подтвердились прямые связи эмоционального интеллекта и качества жизни, обратные связи эмоционального интеллекта и алекситимии, алекситимии и качества жизни, и прямые и обратные связи качества жизни и копинг-стратегий, эмоционального интеллекта и копинг-стратегий, что подтверждает сопряжённость данных показателей со статусом онкологических заболеваний.
3) Установлены корреляты продолжения онкологического заболевания:
· Физическое функционирование (r= -0,75, p≤0,01). То есть, чем больше состояние здоровья больных ограничивает их повседневную физическую нагрузку, тем меньше снижается риск продолжения заболевания.
· Ролевое физическое функционирование (r= -0,66, p≤0,01). То есть, чем больше состояние здоровья больных ограничивает их повседневную деятельность, тем меньше снижается риск продолжения заболевания.
· Шкала боли (r= -0,67, p≤0,01). То есть, чем больше интенсивность болевого синдрома ограничивает способность заниматься нормальной деятельностью, тем меньше снижается риск продолжения заболевания.
· Общее состояние здоровья (r= -0,61, p≤0,01). То есть, чем лучше состояние здоровья онкологических больных, тем меньше риск продолжения заболевания.
· Шкала жизнеспособности (r= -0,54, p≤0,01). То есть, чем больше утомление и снижение жизненной активности онкологических больных, тем меньше снижается риск продолжения заболевания.
· Шкала социального функционирования (r= -0,37, p≤0,01). То есть, чем высокая социальная активность онкологических больных за последние 4 недели, тем меньше риск продолжения заболевания.
· Ролевое эмоциональное функционирование (r= -0,55, p≤0,01). То есть, чем больше эмоциональное состояние ограничивает повседневную активность онкологических больных женщин, тем меньше снижается риск продолжения заболевания.
· Психологическое здоровье (r= -0,59, p≤0,01). То есть, чем больше количество времени, когда онкологические больные женщины чувствовали себя спокойными, умиротворенными в течение последнего месяца, тем меньше риск продолжения заболевания.
· Физический компонент здоровья (r= -0,71, p≤0,01). То есть, чем лучше состояния физического здоровья онкологических больных женщин, тем меньше риск продолжения заболевания.
· Психологический компонент здоровья (r= -0,63, p≤0,01). То есть, чем лучше состояния психологического здоровья онкологических больных женщин, тем меньше риск продолжения заболевания.
Обобщая полученные данные, можно сказать, что показатели качества жизни выступают в качестве коррелятов продолжения онкологического заболевания. Их влияние возможно как отдельно друг от друга, так и совместно.
Таким образом, наша гипотеза о том, что эмоциональный интеллект, алекситимия и копинг-стратегии могут выступать в качестве коррелятов продолжения онкологического заболевания, подтвердилась частично.
Гипотеза о том, что характер динамики психологических показателей, сопряжённых с онкологическим заболеванием, связан с онкологическим статусом больных, подтвердилась.
Полученные новые эмпирические данные позволят расширить и конкретизировать научные сведения о характерных психологических параметрах, связанных с течением и продолжением онкологического заболевания. Дальнейшее исследование проблемы имеет прикладное значение для составления программ по реабилитации онкологических больных.
Список литературы
1. Алекситимия и методы ее определения при пограничных и психосоматических расстройствах: Методическое пособие. СПб., 2005.
2. , Роль психоонкологии в лечении онкологических больных // Вопросы онкологии. 1996. № 5. С. 70-73.
3. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., 2002.
4. Качество жизни онкологических больных // Вопросы онкологии. 1998. Т.44. № 6.
5. Крюкова Т.Л. Методы изучения совладающего поведения: три копинг-шкалы. Кострома: Авантитул, 2007.
6. В. Новая методика измерения эмоционального интеллекта: опросник ЭмИн // Психологическая диагностика. 2006. № 4. С. 3–22.
7. , Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева», 2002.
8. Ш. Личностные реакции мужчин и женщин на онкологические заболевания // Журнал неврологии и психиатрии им. . 1981. Т.2. № 2. С. .
9. Психологические ресурсы в профилактике рецидивов при онкологических заболеваниях: дисс. … канд. психол. наук. СПб., 2010.
10. Greer S. Psycho-oncology: its aims, achievements and future tasks //Psycho-oncology, 1994, 3, 87-102.
11. Holland J. C. Psycho-oncology: overview, obstacles and opportunities // Psycho-oncology, 2002, 1, 1-13.
Взаимосвязь социальной поддержки с типом отношения к болезни у женщин, страдающих сахарным диабетом второго типа
, ©
Пермский государственный
национальный исследовательский университет
Количество больных сахарным диабетом в мире составляет более 100 млн. человек. Ежегодно их число увеличивается на 5–7%, а каждые 12–15 лет удваивается. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 г. ожидается увеличение числа больных сахарным диабетом до 300 млн. чел. В настоящее время он является четвертой по значимости причиной смертности и главной причиной слепоты во всех странах мира [4].
В условиях нынешней реальности хронические больные не являются пассивными наблюдателями собственного заболевания. Больными предпринимаются действия, направленные на совладание с болезнью, преодоление стресса, мешающего адаптации. В отличие от защитных механизмов процессы преодоления следует понимать как преимущественно сознательные, ориентированные на переживания, сосредоточенные на переработке внутренних и внешних конфликтов и отягощающих ситуаций. Копинг - индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии с её собственной логикой, значимости в жизни человека и его психологическими возможностями [1; 2]. Вопрос о возможностях использования копинг-стратегий хронических больных как ресурсе адаптации к болезни и повышения качества жизни является актуальным в современной психологии здоровья.
Одной из основных копинг-стратегий является социальная поддержка. Социальное окружение и его поддержка в стрессовых ситуациях играет роль «буфера», снижая силу стрессовых воздействий, и способствует более эффективной адаптации. Социальная поддержка — это информация, приводящая человека к убеждению, что его любят, ценят, заботятся о нем, что он является членом социальной сети и имеет с ней взаимные обязательства [6]. Социальная поддержка определяется как обмен ресурсами между различным количеством людей, по крайней мере, двумя — донором поддержки и ее реципиентом (получателем) и является функцией социальных сетей, которые характеризуют социальную среду личности.
Выделяют три основных вида социальной поддержки [5; 6].
1. Воспринимаемая поддержка – это субъективное мнение, что семья и друзья будут предоставлять качественную помощь в будущих стрессовых ситуациях. Люди с высокой предполагаемой поддержкой считают, что они могут рассчитывать на свои семьи и друзей, которые обеспечат качественную помощь в трудные времена. Эта помощь может включать в себя выслушивание разговоров о неприятностях, выражение тепла и ласки, предложение совета или альтернативного взгляда на проблему, предоставление конкретной помощи, такую как уход за детьми и т. д.
2. Полученная поддержка отражает те же виды помощи, что и при воспринимаемой поддержке, но включает конкретные поддерживающие действия, в то время как воспринимаемая поддержка подчеркивает отношение человека к действиям, оказанным в его сторону
3. Социальная интеграция относится к числу или диапазону различных типов социальных отношений, такие как семейное положение, братья и сестры, членство в различных организациях. Социальная интеграция часто является наиболее слабо связанной с воспринимаемой и принятой поддержкой [5].
Независимо от типа сахарного диабета отношение к заболеванию становится одним из значимых факторов, определяющих и качество жизни, и эмоциональное состояние пациентов. Выраженное негативное отношение к болезни, эмоциональное отвержение свидетельствуют о неспособности пациента психологически адекватно переработать ситуацию, сложившуюся в условиях заболевания. В течение длительного времени больной продолжает воспринимать болезнь в качестве угрозы, причем такой угрозы, которую невозможно устранить в силу пожизненного характера заболевания и которая обязательно приведет к тяжелым последствиям. Такое восприятие жизненной ситуации неминуемо провоцирует ухудшение эмоционального состояния (рост тревоги и депрессии). Более того, негативное отношение к заболеванию усугубляет восприятие себя как больного человека, ухудшает даже его самочувствие в физическом плане, притом, что объективное состояние не всегда соответствует такому самоощущению.
В нашем исследовании делается попытка ответить на вопрос о том, каким образом взаимосвязаны различные типы социальной поддержки и тип отношения к болезни у больных сахарным диабетом.
Объектом нашего исследования являются социальная поддержка и отношение к болезни. Предметом выступает взаимосвязь социальной поддержки и отношения к болезни у женщин.
Целью данного исследования выступает выявление и описание взаимосвязей социальной поддержки и типов отношения к болезни у женщин с сахарным диабетом второго типа.
Гипотеза исследования: «дисгармоничные» (дезадаптивные) типы отношения к болезни будут отрицательно коррелировать с уровнем социальной поддержки, тогда как «гармоничные» (сохраняющие адаптацию) типы отношения к болезни будут положительно коррелировать с уровнем социальной поддержки.
В исследовании приняли участие 40 женщин в возрасте от 45 до 65 лет с диагнозом «сахарный диабет 2-го типа».
Нами использовались следующие методики.
1. Шкала социальной поддержки Д. Зимета (многомерная шкала восприятия социальной поддержки – MSPSS) в адаптации , .
2. Опросник-перечень социально поддерживающего поведения Барреры, Сандлера. Данный опросник содержит утверждения, направленные на выявление того, какими способами другие люди помогали пациенту или старались сделать его жизнь приятнее на протяжении последнего месяца.
3. Индекс социальной сети Коуэна и Дойла. Методика направлена на выявление и подсчёт социального окружения испытуемого.
4. Методика ТОБОЛ, разработана в лаборатории клинической психологии института им. [3]. Методика предназначена для психологической диагностики типов отношения к болезни на базе типологии отношений к болезни , (1980).
Для обработки данных использовался корреляционный анализ Спирмена. Были получены следующие результаты:
1. Мы обнаружили обратную взаимосвязь между воспринимаемой социальной поддержкой от семьи и «сенситивным» типом отношения к болезни (r=-0,383 p≤0,01), а также «паранояльным» типом (r=-0,327 p≤0,03) и «дисфорическим» типом (r=-0,433 p≤0,005).
2. Были обнаружены обратные взаимосвязи между воспринимаемой поддержкой от значимых других и «сенситивным» типом отношения к болезни (r=-0,451 p≤0,88), а также «дисфорическим» типом отношения к болезни (r=-0,406 p≤0,29).
Итак, снижение уровня воспринимаемой поддержки от семьи и значимых связано с формированием у больного «дисгармоничных» типов отношений к болезни (дисфорический, сенситивный, паранойяльный) которые относятся к третьему блоку типов отношений к болезни [3]. Данный блок характеризуется интерпсихической направленностью личностного реагирования на болезнь. Такое отношение к болезни проявляется дезадаптивным поведением больных: они стесняются своего заболевания перед окружающими, «используют» его для достижения определенных целей, строят концепции паранойяльного характера относительно причин своего заболевания и его хронического течения, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге [3].
3. Мы обнаружили прямую корреляцию между шкалой «сеть» (общее количество социальных контактов у каждого больного) и «паранойяльным» типом отношением к болезни (r=0,383 p≤0,01). С увеличением числа социальных контактов растет подозрительность и настороженность к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам, стремление приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала, обвинения и требования их наказаний.
4. Также мы обнаружили прямую корреляцию шкалы «включение в группы» (социальные подгруппы, в которые включён больной: церковь, учебные курсы и т. д.) с «ипохондрическим» (r=0,351 p≤0,02) и «дисфорическим» типом отношения к болезни (r=0,316 p≤0,04). Таким образом, высокая степень включенности в различные группы может сочетаться с чрезмерным сосредоточением на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, преувеличением действительных и выискиванием несуществующих болезней, преувеличением неприятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур, а также с доминированием гневливо-мрачного, озлобленного настроения, вспышками озлобленности со склонностью винить в своей болезни других.
5. В ходе анализа нами не было выявлено значимых корреляций между возрастом и типами отношений к болезни. Это может говорить о том, что ни один из типов отношений к болезни не «привязан» к возрасту.
6. Мы обнаружили корреляцию между продолжительностью заболевания и «неврастеническим» типом отношения к болезни (r=-0,393 p≤0,01). Другими словами, чем длительней заболевание, тем менее вероятность вспышек раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, тем меньше проявляется нетерпеливость в обследовании и лечении, неспособность терпеливо ждать облегчения. В этом можно усматривать адаптацию к болезни, которая носит хронический характер.
Выдвинутое нами предположение о том, что «дисгармоничные» типы отношения к болезни имеют обратную корреляцию с уровнем социальной поддержки, подтвердилось частично. Мы обнаружили обратную корреляцию «дисгармоничных» типов отношений к болезни и воспринимаемой социальной поддержки, но были выявлены и прямые корреляции. В частности, между уровнем социальной интегрированности и такими типами отношений к болезни, как «паранойяльный», «ипохондрический», «дисфорический».
Результаты исследования позволяют заключить, что ресурсом адаптации является уровень воспринимаемой социальной поддержки, в то время как высокий уровень социальной интеграции не является гарантией социально-психологической адаптации больного диабетом.
Список литературы
1. Копинг - поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. – СПБ.: Изд-во СПбГУ, 2009.
2. , , и др. Копинг - поведение (механизмы совладания) как сознательные стратегии преодоления стрессовых ситуаций и методы их определения: пособие для врачей и психологов. – СПБ.: Изд-во НИПНИ им. , 2007.
3. Методика для психологической диагностики отношения к болезни (ТОБОЛ): пособие для врачей / Сост. , , . – СПб., 2005.
4. Сахарный диабет как образ жизни — Москва, Феникс, 2008 г.- 192 с.
5. Barerra, M., Jr. Distinctions between social support concepts, measures, and models // American Journal of Community Psychology, 14, 413-445.
6. Lakey, B., & Cohen, S. (2000). Social support theory and selecting measures of social support. In S. Cohen, L. U. Gordon & B. H. Gottlieb (Eds.) Social support measurement and interventions: A guide for health and social scientists. New York: Oxford.
© , 2013
© , 2013
© , , 2013
© , 2013
© , 2013
© , 2013
© . , 2013
© , , 2013
© , , 2013
© , , 2013
© . , 2013
© , 2013
© , , 2013
© , , 2013
© , , 2013
© , , 2013
© , , 2013
© , 2013
© , 2013
© , . 2013
© , . 2013
© , , 2013
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
