Общественное здоровье и здравоохранение: рабочая программа профессиональной переподготовки (стр. 1 )

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздравсоцразвития России

Институт последипломного образования

Кафедра управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

профессиональной переподготовки

по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

для специальности 140203 Организация здравоохранения и общественного здоровья

Цикл «Общественное здоровье и здравоохранение (сертификационный)»

2012 год

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздравсоцразвития России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

д. м.н., проф.

__________

«____» _____________2012 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

профессиональной переподготовки

По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

Для специальности 140203 – Организация здравоохранения и общественное здоровье

Очная форма обучения

Институт последипломного образования

Кафедра управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО Цикл «Организация здравоохранения и общественное здоровье

(сертификационный)»

Лекции 150 час.

Практические занятия 342 час.

Экзамен 12 час.

Всего часов 504

2012 год

Рабочая программа составлена на основании учебного плана цикла «Социальная медицина и организация здравоохранения» и Стандарта академии СМК УМКД СТА 4.2.01-07.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры (протокол №8 от «7» апреля 2012г.)

Заведующий кафедрой ___________________д. м.н., профессор

Согласовано:

Декан факультета последипломного образования _____________к. м.н., доцент

«__» ______________2012 г.

Программа заслушана и утверждена на заседании ЦКМС (протокол № _ от «__» _____ 2012г.)

Председатель методической комиссии ИПО __________д. м.н., профессор

Председатель ЦКМС __________________д. м.н., профессор

Составители:

- д. м.н., профессор ;

- д. м.н., профессор ;

- к. м.н., доцент ;

- к. м.н., доцент ;

- доцент

Рецензенты:

Заведующий кафедрой ОЗиЗ Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университета Минздравсоцразвития России», д. м.н., проф.

Главный врач Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница"

Пояснительная записка

Модернизация системы здравоохранения ориентирована на улучшение качественных показателей оказания медицинской помощи и повышение эффективности использования ресурсов. Успешное достижение этих целей предполагает широкое применение научно обоснованных методов анализа проблемных ситуаций и выработки системных рекомендаций по управлению здравоохранением.

Следует отметить, что реформа здравоохранения как социальной подсистемы перманентно проводится практически во всех странах мира. При этом выбор форм и методов ее реализации и получаемые результаты зависят как от потребности населения в медицинской помощи, так и от экономических возможностей общества по удовлетворению потребностей.

Реформа здравоохранения предполагала разумную замену административных методов управления на экономические, которые способствовали более полному сочетанию интересов государства, субъектов обязательного медицинского страхования и каждого работника оказывающего медицинские услуги. Это в свою очередь, изменило отношение в системе здравоохранения, резко повысило ответственность руководителя учреждения здравоохранения за результаты своей деятельности.

Каждое медицинское учреждение рассматривается, как сложная социально-экономическая система, состоящая из совокупности взаимосвязанных неоднородных элементов (подсистем), выполняющих разнообразные функции (технологическая, экономическая и социальная подсистемы). Экономические процессы, происходящие в учреждении, должны отображаться через систему экономических показателей, то есть тех показателей, на основе которых должны быть обеспечены анализ и планирование, в т. ч. и финансовых средств, обеспечивающих деятельность медицинского учреждения.

К основным экономическим показателям относятся обеспеченность населения коечным фондом, кадрами врачей и среднего звена, штаты и их укомплектованность, среднее число работы койки в году, объем и уровень госпитализации, сроки пребывания больных в стационаре, средняя стоимость содержания одной койки в год. Стоимость одного посещения и одного пролеченного в стационаре, стоимость одного койко-дня и др.

Технологическая подсистема представляет собой совокупность ресурсов, медицинских, организационных технологий взаимодействие, которых обеспечивает лечебно-профилактическую деятельность учреждения.

Социальная подсистема – это коллектив предприятия, возглавляемый руководителем, основной задачей которого является обеспечить эффективность взаимодействия всех подсистем и обеспечить работу учреждения для оказания населению доступной медицинской помощи.

До настоящего времени не существует единой методологии планирования медицинской помощи на региональном уровне в Российской Федерации. Планирование в здравоохранении на современном этапе представляет трудную задачу не только недостаточностью нормативной базы и отсутствием единообразного подхода к выбору показателей, по которым оно выполняется, но и потому, что используемые количественные характеристики требуют сбора, ввода, хранения и обработки большого количества данных. Необходима единая методология планирования в региональном здравоохранении – это предопределит единство всей системы управления в здравоохранении.

Необходимость реализации социальных программ в условиях ограниченности финансовых ресурсов делает актуальным решение проблем, связанных с разработкой методик планирования обеспечения медицинским оборудованием, определения потребности капитальных вложений по объектам здравоохранения и оценкой эффективности социальных инвестиций. Не проводится плановая работа по приведению в соответствие лицензионным требованиям и условиям материально-технической базы учреждений, что требует определенных ресурсов и подготовки руководителей.

Решению актуальных задач, стоящих перед здравоохранением, способствует внедрение принципиально новых информационных технологий, применение автоматизированных систем, обеспечивающих аналитическую поддержку принятия решений. В данной учебной программе особое внимание уделяется экономике здравоохранения, слагаемой из нескольких элементов, последовательность построения, которых отвечает экономическим интересам отдельного медицинского учреждения. К таким элементам в современных условиях следует отнести: бухгалтерский учет; экономический анализ; налогообложение.

Роль рыночных механизмов в социально ориентированной системе здравоохранения остается противоречивой в части риска создания условий недоступности качественного медицинского обслуживания. Поэтому рынок услуг здравоохранения должен быть регулируемым. В деятельности учреждений здравоохранения, очень большое значение имеет обеспеченность ресурсами и их рациональное использование (материально-технические, кадровые, финансовые, информационные).

Касаясь вопросов основных организационных направлений в структуре оказания медицинской помощи, в программе обращается внимание на развитие амбулаторно-поликлинической помощи, формирование общих врачебных (семейных) практик, специализированной медицинской помощи, организации межрайонных центров для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, развитие скорой медицинской помощи со службой реанимационно-консультативных центров и др.

Изучение материала по представленной рабочей учебной программе дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» будет способствовать повышению эффективности использования уже накопленных знаний для обоснования принимаемых решений руководителями органов и учреждений здравоохранения.

Цель и задачи изучения предмета

Программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» позволяет курсантам приобрести основные теоретические знания и практические навыки по основным разделам дисциплины, необходимых для организации эффективной деятельности лечебно-профилактического учреждения, отдельных служб охраны здоровья, ориентированных на работу в условиях модернизации здравоохранения РФ.

Задачи изучения дисциплины

1. Знать

-  Конституцию РФ;

-  Законы и иные нормативные правовые акты РФ в сфере здравоохранения;

-  теоретические основы организации здравоохранения. Концепцию долгосрочного социально-экономического развития России на период до 2020 года в части здравоохранения;

-  меры защиты санитарно-эпидемиологического благополучия населения

-  основы страховой медицины. Экономические особенности деятельности медицинского учреждения в процессе реализации программы ОМС;

-  систему оказания первичной медико-санитарной помощи с повышением роли профилактического направления по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Медицинскую реабилитацию больных;

-  систему оказания стационарной, в т. ч специализированной, а так же высокотехнологичной медицинской помощи. Экономические особенности деятельности медицинского учреждения в процессе реализации программы ОМС;

-  систему охраны здоровья матери и ребенка, в т. ч. охраны здоровья детей в образовательных учреждениях

-  показатели, характеризующие состояние здоровья населения;

-  организацию медико-социальной экспертизы;

-  психологию профессионального общения;

-  основы трудового законодательства;

-  основы менеджмента

-  правила по охране труда и пожарной безопасности, основы медицины катастроф

2. Уметь:

- рассчитывать основные демографические показатели населения;

- рассчитывать статистические показатели здоровья населения;

- провести анализ деятельности организации на основе показателей ее работы;

- формировать смету доходов и расходов организации с учетом источников финансирования;

- рассчитывать себестоимость и цену медицинской услуги и услуги немедицинского характера;

- рассчитывать экономические показатели эффективности использования ресурсов организации;

- производить заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров;

- планировать и прогнозировать деятельность организации;

- осуществлять подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией (ЕКС)

- осуществлять взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел;

- вести первичную учетно-отчетную документацию

2.1. Психолого-педагогическая цель

Воспитание у курсантов уважение к профессиональной деятельности врача-организатора здравоохранения, экономиста учреждения. Формирование адекватных управленческих знаний с учетом информационного и образовательного ресурсов.

2.2. Исходный уровень знаний курсанта

Знание основных положений и понятий в системе организации здравоохранения, экономических, правовых и вопросов управления.

2.3. Итоговый уровень знаний

Знать и уметь применять в практическом здравоохранении основные требования, предъявляемые к организации оказания медицинской помощи населению, независимо от формы собственности. Принимать управленческие решения, направленные на повышение эффективности деятельности медицинской организации.

Учебно-тематический план изучения дисциплины

№ п/п	Раздел, тема
Всего	Аудиторные занятия	Форма контроля
Лекции	Практ./семинарс. занятия
Модернизация здравоохранения РФ и Красноярского края	24	24	-	тестирование
Организация здравоохранения. Актуальные проблемы.	82	24	58	Тестирование, письменная работа
Правовая система охраны здоровья.	36	12	24	Тестирование, решение ситуац. задач
Экономика здравоохранения	75	6	69	Решение ситуац. задач, тестирование,
Психология управления	12	9	3	Тестирование
Медицинская статистика. Демография	42	18	24	Тестирование
Организация лечебно-профилактической помощи.	95	30	65	Тестирование, письменная работа
Маркетинг в здравоохранении	42	6	36	Тестирование
Технология современного менеджмента в здравоохранении	30	12	18	Тестирование, письменная работа
Предпринимательство в здравоохранении	33		33	Тестирование
ЭВН. Медико-социальная экспертиза	21	9	12	Тестирование
Экзамен: тестирование собеседование	12	-	12 6 6	Доклады-презентации по письмен. работам
Всего часов	504	150	354

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Модернизация здравоохранения Российской Федерации и Красноярского края

Состояние российской системы здравоохранения и направления ее развития занимают одно из центральных мест в реализации долгосрочных перспектив развития страны. Вопросы охраны здоровья населения являются сегодня одним из важнейших приоритетов государственной политики. Новый пилотный проект - модернизация отрасли, направлен, в первую очередь, на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, повышение доступности для населения всех видов медицинской помощи, разработку механизмов эффективного управления отраслью. Из федерального бюджета на реализацию проекта будет выделено 460 миллиардов рублей.

Реализация Программы модернизации здравоохранения направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Субъект Российской Федерации вправе расширять набор мероприятий с учетом особенностей развития здравоохранения региона.

Реализация указанного направления должна основываться на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов).

Организация здравоохранения. Актуальные проблемы.

Анализ состояния общественного здоровья и его отдельных компонентов (медицинская демография, заболеваемость, инвалидизация, уровень физического развития) – это совокупность приёмов и методов группировки и сравнительной оценки показателей, характеризующих их структуру, динамику и территориальные различия. Целью анализа является разработка комплексных мероприятий по оптимизации и рациональному использованию ресурсов учреждения здравоохранения. Анализ состояния общественного здоровья должен являться основой изучения деятельности территориального здравоохранения и системы охраны здоровья населения в целом.

Основным подходом к решению проблем оценки общественного здоровья населения территории различного уровня организации (страна, регион, муниципальное образование) является изучение взаимосвязи показателей.

Комплексная оценка состояния общественного здоровья и его отдельных компонентов (медицинская демография, заболеваемость, инвалидизация, уровень физического развития) – это совокупность приёмов и методов группировки и сравнительной оценки показателей, характеризующих их структуру, динамику и территориальные различия. Целью анализа является разработка комплексных мероприятий по оптимизации и рациональному использованию ресурсов учреждения здравоохранения. Анализ состояния общественного здоровья должен являться основой изучения деятельности территориального здравоохранения и системы охраны здоровья населения в целом.

Основным подходом к решению проблем оценки общественного здоровья населения территории различного уровня организации (страна, регион, муниципальное образование) является изучение взаимосвязи показателей.

Правовая система охраны здоровья.

Гражданско-правовые нормы, содержащиеся в различного рода нормативных актах, призваны регулировать общественные отношения, составляющие предмет гражданского права. В результате этого урегулирования общественные отношения приобретают правовую форму и становится гражданскими правоотношениями.

С учетом уровня общественной опасности правонарушения медицинских работников подразделяется на противоправные проступки (гражданско-правовые, административные, дисциплинарные), не влекущие уголовной ответственности, и преступления, предусмотренные УК РФ.

В зависимости от вида нарушения, от вида нарушаемого закона, а также от тяжести наступивших последствий ответственность медицинских работников, как и любых граждан, подразделяется на:

- уголовную;

- гражданско-правовую;

- административную;

- дисциплинарную.

Гражданско-правовые нормы, содержащиеся в различного рода нормативных актах, призваны регулировать общественные отношения, составляющие предмет гражданского права. В результате этого урегулирования общественные отношения приобретают правовую форму и становится гражданскими правоотношениями.

За ошибочные действия (бездействие) в своей работе врачи (медицинские работники) могут быть привлечены к уголовной ответственности. Уголовно-правовая оценка таких случаев – задача непростая в связи с отсутствием четких критериев для разграничения преступного и непреступного поведения медработника. Поэтому возникает необходимость определить основания и пределы уголовной ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Для уловного права обязательным является требование того, что лицо может подлежать ответственности за совершение лишь такого деяния, которое содержит признаки преступления, описанного в уголовном законе, то есть, соответствует составу преступлению.

Экономика здравоохранения

Роль рыночных механизмов в социально ориентированной системе здравоохранения остается противоречивой в части риска создания условий недоступности качественного медицинского обслуживания. Поэтому рынок услуг здравоохранения должен быть регулируемым. Объектом регулирования могут являться: структура лечебной сети, объемы медицинской помощи, соплатежи населения, движение трудовых, материальных и финансовых ресурсов и т. п.

Проблему развития здравоохранения можно подразделить на несколько блоков, каждый из которых определяет выбор стратегии развития системы здравоохранения с учётом следующих его особенностей.

Во-первых, оказание медико-социальных услуг (гораздо больше, чем каких-либо иных) требует личного контакта производителя и потребителя, что характеризуется высокой степенью индивидуальности и нестандартности отношений в схеме «врач–пациент».

Во-вторых, в здравоохранении весьма неоднозначно прослеживается связь между затратами труда и его количественными результатами – изменениями в состоянии здоровья членов общества (заболеваемость, средняя продолжительность жизни, уровень смертности и инвалидности).