Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов (стр. 4 )

В фитнес-центре группы компаний «Sculptors» нами было обследовано 20 человек мужского пола, средний возраст – 31,5±2,6 лет. Все обследуемые имели опыт занятий фитнесом с перерывом в тренировках более 6 месяцев.

Среднее значение уровня физической работоспособности при оценке в тесте PWC170 для группы составило 1046,02±127,16 кгхм/мин, относительное (PWCотн) – 14,12±1,66 кгхм/мин/кг, что соответствует низкому уровню физической работоспособности (по , 1988).

Индивидуальный анализ уровня физической работоспособности показал, что у 90% обследуемых выявлен низкий и ниже среднего уровень работоспособности, у 10% – средний. Адаптация к физической нагрузке оказалась снижена у 75% обследуемых, у которых были выявлены атипичные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (с замедленным восстановлением гемодинамических показателей) на повторную нагрузку.

Таким образом, результаты проведенного исследования выявили существенное снижение уровня физической работоспособности у подавляющего большинства мужчин 30-летнего возраста, приступивших к занятиям фитнесом после более чем полугодового перерыва, а также снижение адаптации к физической нагрузке у ¾ обследуемых, проявлявшееся атипичными реакциями сердечно-сосудистой системы с замедлением восстановления показателей гемодинамики. Полученные результаты указывают как на необходимость тестирования уровня физической работоспособности, так и на необходимость индивидуального подхода к формированию режима физических нагрузок у лиц, приступающих к занятиям фитнесом после длительного перерыва.

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ И ПОВЫШЕНИИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У СПОРТСМЕНОВ

Кафедра профилактической медицины и основ здоровья, Национальный государственный Университет физической культуры, cпорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург, Российская Федерация

В современных условиях весьма актуальным способом прогнозирования и повышения работоспособности у спортсменов является использование достижений генетики спорта – науки о закономерностях наследования признаков, значимых в условиях спортивной деятельности. В ее задачи входят спортивная ориентация и отбор детей и подростков, оптимизация тренировочного процесса и соревновательной деятельности и профилактика профессиональных заболеваний у спортсменов.

Многочисленные исследования доказывают, что достичь высоких спортивных результатов может лишь талантливый человек, обладающий генетической предрасположенностью к данной деятельности - спортивной одаренностью, а для мировых рекордов необходима спортивная гениальность (, 1997; Ahmetov, Rogozkin V. A., 2009). Изучение наследования гениальности показало, что зарождение потенциального гения определяется прежде всего генетическими механизмами, его развитие - биосоциальными, а реализация гения – социобиологическими (, 2004). Это означает, что число потенциальных выдающихся спортсменов во много раз больше числа реализовавшихся, обусловленного социальными факторами (запросами и возможностями общества и др.) и для поддержания которого на высоком уровне необходима научно обоснованная система отбора и воспитания перспективных кандидатов. Для успешного осуществления спортивной деятельности и сохранения здоровья спортсмена необходимы как адекватный генетическим особенностям выбор спортивной специализации и стиля соревновательной деятельности, так и многоступенчатое прогнозирование с пошаговой коррекцией прогноза успешности и последовательным отбором на каждом этапе многолетней подготовки с учетом генетически присущей спортсмену скорости адаптации к специализированным физическим и психическим нагрузкам ( Б, , 2000; , 2004).

Основной идеей молекулярной генетики спорта является представление о том, что индивидуальные различия в степени развития тех или иных физических и психических качеств человека во многом обусловлены ДНК-полиморфизмами – структурными вариациями ДНК, определяющими генетическое разнообразие индивидуального реагирования организмов на любые изменения окружающей среды (, Комкова A. M., 2006; Ахметов, 2006, 2009, 2010). В связи с этим исследователи ставят перед собой задачи выявления генов, которые отвечают за развитие признаков, важных для занятий определенными видами спорта; идентификации в этих генах значимых полиморфизмов, которые определяют индивидуальные различия в развитии данных признаков; разработки диагностического комплекса на основе ДНК-технологий для прогноза успешности спортивной деятельности. Согласно обнаруженным эффектам генных полиморфизмов, выделяют аллели (маркеры), ассоциированные с развитием и проявлением выносливости (кардио-респираторной и/или мышечной), скоростно-силовых качеств (быстроты, взрывной или абсолютной силы), морфологических признаков, а также с деятельностью высшей нервной системы. Существуют также аллели полиморфных участков, ограничивающие двигательную деятельность человека (маркеры снижения адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, интолерантности к физическим нагрузкам, риска повреждений головного мозга и опорно-двигательного аппарата).

Задачи исследований в области молекулярной генетики спорта заключаются в выявлении генов, отвечающих за развитие признаков, важных в условиях спортивной деятельности; идентификации в этих генах значимых полиморфизмов, которые определяют индивидуальные различия в формировании этих показателей; разработке диагностического комплекса на основе ДНК-технологий для прогноза развития данных признаков.

В диагностический комплекс должны входить и значимые фенотипические маркеры (генетически детерминированные признаки, изменяющиеся под воздействием среды и проявляющиеся в полной мере в разные периоды онтогенеза), поскольку только они могут отражать влияние среды на наследственно закрепленные признаки в процессе онтогенеза, и генетические маркеры, не меняющиеся на протяжении всей жизни. В настоящее время активно исследуются молекулярно-генетические маркеры (определенные аллели гена либо генотипы, различные комбинации аллелей и генотипов), ассоциированные с предрасположенностью к занятиям тем или иным видом спорта (или группам видов спорта), развитием и проявлением какого-либо физического качества (двигательной способности), а также с биохимическими, антропометрическими, физиологическими, психологическими и другими показателями. Большое внимание также уделяется изучению цитогенетических маркеров, таких как половой хроматин (инактивированная Х-хромосома в конденсированной форме; служит для опознания женского пола), теломеры, ломкая Х-хромосома, трисомии, моносомии, ведется поиск маркеров однородительских дисомий (, , 2007; , 2008, 2011, 2012). Комплексное использование генетических маркеров представляет собой необходимую предпосылку для индивидуального подхода к каждому спортсмену.

Генетические маркеры определяются с помощью молекулярно-генетического анализа, который становится все более доступным и дешевым. Их можно анализировать сразу после (и даже до) рождения ребенка и, следовательно, составлять ранние прогнозы развития показателей, значимых в условиях спортивной деятельности. С другой стороны, генетические маркеры, ассоциированные со спортивной деятельностью, нередко являются показателями предрасположенности к различным распространенным заболеваниям (явление плейотропии), что ставит перед исследователем при генетическом тестировании ряд вопросов этического характера. Еще одну проблему использования молекулярно-генетических методов в спорте представляет возможность применения генного допинга за счет вмешательства в работу генов, которые контролируют уровень гемоглобина в крови и степень усвоения кислорода мышцами, обеспечивают рост кровеносных сосудов, отвечают за наращивание мышц и т. д.

Важными разделами генетики спорта являются нутригеномика, описывающая влияние компонентов пищи на экспрессию генов, нутригенетика, определяющая оптимальную диету для конкретного человека на основе его генотипа, и спортивная фармакогенетика, изучающая генетические особенности спортсмена, влияющие на его фармакологический ответ. Общая задача спортивной фармакогенетики, нутригеномики и нутригенетики - повышение спортивной работоспособности человека, т. е. расширение возможностей адаптации его организма к физическим нагрузкам за счет индивидуализации выбора режима питания и компонентов пищи, разрешенных биологически активных веществ, а также фармакологических средств и их дозирования в зависимости от его генетической конституции.

Таким образом, научно обоснованное и регламентированное использование молекулярно-генетических методов для прогнозирования и повышения работоспособности спортсменов представляется весьма полезным и перспективным. Оно окажет помощь в определении предрасположенности к определенному типу двигательной деятельности, выявлении противопоказаний к занятиям тем или иным видом спорта, осуществлении спортивной ориентации и отбора, достижении максимального роста спортивных показателей за счет оптимизации тренировочного процесса и стиля соревновательной деятельности, образа жизни и характера питания, а также в профилактике и лечении профессиональных заболеваний и травм с учетом генетических особенностей организма спортсмена.

МЕСТО ОБЩЕЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ В СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ ПЛОВЦОВ.

, , – Перлей, . СПбГБУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер», г. С-Петербург, Россия

Современные технологии подготовки пловцов неразрывно связаны со стройной системой медицинского сопровождения на всех этапах тренировочного процесса. Вопросу применения сложных методов тестирования уделяется недостаточно внимания со стороны как тренерско-преподавательского состава, так и специалистов по спортивной медицине.

Наш многолетний опыт по тестированию общей и специальной работоспособности пловцов показал, что применение как метода оценки общей, так и специальной работоспособности эргоспирометрии позволяет гарантированно давать объективную картину эффективности тренировочного процесса.

Под постоянным многолетним наблюдением у нас находилась группа спортсменов – пловцов высокой квалификации, что позволило оценивать не только общую и специальную работоспособность, но и их взаимосвязь. Определение общей работоспособности с помощью системы эргоспирометрии SCHILLER с газоанализатором на велоэргометре, а определение специальной работоспособности высококвалифицированных пловцов было выполнено с помощью компьютеризированного диагностического стенда «АРТ». В исследовании принимали участие 32 пловца высокой квалификации. Исследования проводились в начале и в конце первого макроцикла годичной подготовки пловцов с периодичностью 2 месяца.

Специальная работоспособность оценивалась по следующим показателям: VO2 л/мин при ЧСС 120, 140, 155, 170, 180, 185 и мощности работы при фиксированных ЧСС 120, 140, 155, 170, 180, 185. Спортсмену предлагалось выполнить специфичные гребковые движения руками различными способами плавания на специальной плавательной подставке 10 раз по 1 минуте с повышающей мощностью работы.

Общая работоспособность исследовалась по стандартным RAMP-протоколам с шагом 25W/мин. Более подробно проводилась оценка потребления кислорода, МПК, лактат, оксигенация крови, ПАНО и другие стандартные показатели.

Выявленные уровни развития показателей мощности, емкости и эффективности аэробных и анаэробных процессов энергообеспечения высококвалифицированных пловцов могут служить биоэнергетическими модельными характеристиками спортсмена. Нормативные шкалы биоэнергетических критериев на основе оценки общей и специальной работоспособности пловцов позволяют, выявить сильные и слабые стороны их функциональной подготовленности и вносить соответствующие коррективы в тренировочный процесс.

Эффективность управления тренировки тесно связана с моделированием, а именно использование моделей для определения различных характеристик функционального состояния, при оценке, как общей, так и специальной работоспособности.

В заключение необходимо отметить, что дальнейший прогресс мировых достижений в плавании за счет развития аэробной мощности себя полностью исчерпал. Повышение аэробной емкости и экономичности также может быть главным, а тем более единственным направлением спортивного совершенствования у пловцов экстра – класса, поскольку предельные по объему нагрузки на уровне ПАНО и в аэробной зоне, как правило, уже достигнуты на предыдущих этапах многолетней подготовки. В современных условиях регулярный мониторинг состояния спортсмена методом эргоспирометрии с обязательным периодическим включением проб для определения специальной работоспособности необходим, поскольку анаэробные нагрузки являются более “острым” средством воздействия на организм спортсмена.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

– к. м.н., врач спортивной медицины

– д. м.н., врач функциональной диагностики

– д. м.н. профессор, врач – фармаколог

Данилова- – главный врач ГВФД

– к. м.н., врач ультразвуковой диагностики

ФОТОТЕРАПИЯ ПОВЫШЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

, д. м.н., доцент, СЗГМУ имени , кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом остеопатии

Многие врачи пытаются приписать лазерному свету специальные медицинские свойства из-за его когерентности, что является ошибкой с физической точки зрения. Общеизвестно, что лазерный свет, проходя через биологическую ткань толщиной 20 мкм, не сохраняет когерентность и поляризацию, следовательно, в ткани проникает просто концентрированный монохроматический свет. В связи с этим в медицине практически одновременно с лазерным светом стал применяться некогерентный концентрированный монохроматический свет, генерируемый светодиодами. Результаты многолетних клинических и экспериментальных исследований показали идентичность лечебного воздействия светодиодной и лазерной терапии. Кроме того, светодиоды имеют массу преимуществ перед полупроводниковыми лазерами, они существенно дешевле, надёжнее, экономичней, долговечней (наработка дочасов).

В эксперименте на 60 крысах выявлено, что монохроматический некогерентный свет вызывает местные и сопряжённые с ним органные гемодинамические эффекты аналогичные лазеровоздействию. Местные реакции носили периодический характер, увеличение кровотока в скелетной мускулатуре сочеталось с уменьшением такового в коже. Органные реакции, в виде увеличения фракций сердечного выброса, проявлялись по мере увеличения экспозиции.

В результате проведенных клинико-экспериментальных исследований нами сформулированы оригинальные представления о значении местных (локальных) и общих (системных) механизмов, а также роли срочных и отсроченных гемодинамических реакций в органах и системах для восстановительного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. С учетом этих представлений и клинических наблюдений обоснована этапность в процессе фототерапии, необходимость назначения повторных курсов для повышения эффективности восстановительного лечения, целесообразность одновременного использования (или не использования) других видов физиотерапевтического лечения. Разработан и внедрён в клиническую практику аппарат монохроматического света терапевтический - "АМСТ-01"(патент РФ № 000), который позволяет проводить фотовоздействие, используя две волны света - инфракрасную (0,87мкм) и красную(0,66мкм). Доказана целесообразность применения фототерапии в восстановительном лечении при различной патологии, разработаны унифицированные методики лечения, показания и противопоказания к её использованию при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата у больных и спортсменов.

Результаты новых технологий фототерапии оценивались с применением клинических и инструментальных обследований (тепловидение, лазерная биофотометрия, лазерная доплеровская флоуметрия, фотоколорометрия, реовазография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Исследование крови в динамике показало нормализацию основных показателей. По данным ультрасонографии уменьшалась гиперплазии синовиальной оболочки, снижалась степень выпота в полость сустава, изменялся его качественный состав - исчезали нити фибрина и мелкодисперсные включения, восстанавливались контуры m. ileopsoas. При компьютерной томографии выявлено увеличение площади максимального поперечного сечения мышц на стороне поражения, уменьшение плотности жировой ткани. При реовазографии и биофотометрии выявлено уменьшение разницы показателей повреждённого и симметричного интактного участков становилась положительной, что свидетельствовало об улучшении кровотока после фототерапии. Достоверно изменялись показатели лазерной допплерографии "М" (микроциркуляции) и "ИЭМ" (индекс изменения микроциркуляции). К концу курса лечения значения показателей до и после ФТ становились одинаковыми.

Фототерапия по разработанным нами технологиям применёна более тысячи и спортсменов с заболеваниями ОДС и внутренних органов. Результаты клинических исследований свидетельствовали о высокой эффективности новых технологий фототерапии (отрицательных результатов нет, у 85% больных положительные, 15% удовлетворительные результаты).

Надёжность, безопасность портативность "АМСТ-01", возможность продолжать лечение во время поездок, сборов, а также опыт, свидетельствующий о его высокой эффективности в различных медицинских учреждениях страны и за рубежом, позволяют рекомендовать фототерапию аппаратом к широкому применению для восстановительного лечения спортсменов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.

Измерение минутного объема крови у квалифицированных спортсменов во время физической нагрузки возрастающей мощности

, ,

Государственный научно-исследовательский институт физической культуры и спорта, Киев, Украина

Введение. Эффективность спортивной деятельности, особенно в циклических видах спорта, в значительной мере определяется оптимальной работой кардиореспираторной системы. Специальная работоспособность в видах спорта связанных с проявлением выносливости находится в тесной взаимосвязи с функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы, которая является главным лимитирующим звеном в системе транспорта кислорода к работающим мышцам. Лимитирующая роль этой системы особенно отчетливо выявляется при работе с максимальной или околомаксимальной интенсивностью. Величины ударного и минутного объемов крови могут рассматриваться в качестве главных детерминант транспорта кислорода во время физической нагрузки.

Особое диагностическое значение для оценки резервных возможностей сердечно-сосудистой системы квалифицированного спортсмена имеет определение динамики ударного и минутного объемов крови во время выполнения непрерывной нагрузки повышающейся мощности. На сегодняшний день в спортивной физиологии наиболее широко используются так называемые физические методы оценки насосной функции сердца, к ним относятся: метод возвратного дыхания, доплеровская эхокардиография и импедансная кардиография. Применение каждого из перечисленных методов при физической нагрузке связанно с определенными сложностями. Так, основные трудности, возникающие при использовании метода возвратного дыхания в условиях физической нагрузки, связаны с получением корректных данных содержания СО2 в смешанной венозной и артериальной крови, что может существенно исказить истинные значения изучаемых параметров. Использование эхокардиографии во время нагрузки существенно ограничивает протокол тестирования, поскольку для получения значений ударного объема крови необходимо на некоторое время прерывать тестирование, к тому же, значительная экскурсия грудной клетки в результате повышения легочной вентиляции может оказывать негативное влияние на получение объективных данных. Использование импедансной кардиографии во время физической нагрузки сопряжено со значительными помехами, обусловленными движениями конечностей.

В настоящем исследовании нами предложен способ измерения ударного и минутного объемов крови, а также длительности основных компонентов фазовой структуры сердечного цикла у квалифицированных спортсменов во время выполнения непрерывной ступенчато повышающейся нагрузки с использованием метода импедансной кардиографии. В настоящем исследовании исследуемые гемодинамические параметры определялись по методу W. Kubicek. Регистрирующие электроды пружинного типа располагались на уровне мечевидного отростка грудины и яремной вырезки. Для нивелирования шумов, обусловленных движениями во время записи реограммы в качестве токовых электродов использовались кардиологические одноразовые электроды Blue Sensor, Ambu (M-00-S/50), которые располагались в области бифуркации общей сонной артерии и над гребнем подвздошной кости. В качестве электрокардиографических использовались также электроды Blue Sensor, Ambu (M-00-S/50), которые располагались следующим образом: V1 - в области 4го межреберья по правому краю грудины; V4 – 5го межреберья по срединно-ключиной линии; V6 – по левой подмышечной линии на уровне V4.

Тестирование проводилось с использованием велоэргометра «МONARK», Ergomedic 894 и предусматривало 5 минутную разминку, затем ступенчатопо вышающуюся нагрузку: длительность каждой ступени составляла 2 минуты, вес на каждой ступени увеличивали на 0,5 кг, количество оборотов поддерживалось на уровне 60 в минуту.

Сопоставление величин ударного объема крови, измеренных с использованием импедансной кардиографии по методу W. Kubicek (ReoCom) и эхокардиографии (Acusion Antares, Simens) у 10 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 47 лет выявило высокую корреляционную взаимосвязь (r = 0,94, р ≤ 0,05) между результатами измерений. Так средние значения ударного объема крови у мужчин составили 103,6 ± 4,8 мл и 100,5 ± 4,1 мл, измеренных методами импедансной кардиографии и эхокардиографии, соответственно; у женщин – 72,5 ± 2,9 мл и 73,8 ± 3,0 мл, соответственно. Что позволяет сделать заключение о достоверности результатов измерений параметров насосной функции сердца с помощью импедансной кардиографии по методу W. Kubicek.

В данном исследовании параметров насосной функции сердца при выполнении непрерывной ступенчато повышающейся нагрузки максимальные значения ударного объема крови зарегистрированы при повышении частоты сердечных сокращений до 130-150 уд/мин, дальнейшее повышение частоты сердечных сокращений сопровождается уменьшением ударного объема крови. Установлено увеличение ударного объема крови от 10,0 до 44,5 % по сравнению с данными в состоянии покоя.

АНАЛИЗ УРОВНЯ ОКИСИ АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ (ГРЕБЛЯ НА БАЙДАРКАХ И КАНОЭ)

, ,

Полесский государственный университет, Пинск, Республика Беларусь

ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ

Директорат национальных команд Министерства спорта и туризма  Республики Беларусь.

Актуальность. Для организма спортсмена характерны специфические состояния, крайне редко переживаемые человеком, не тренирующим скоростно-силовые качества или выносливость. Для атлетов, достигших определенного уровня спортивной подготовленности характерно перенесение острого и хронического утомления, перетренированности, обусловленных избыточными физическими нагрузками, что может стать независимым внутренним фактором риска формирования у них бронхиальной астмы при среднепопуляционной наследственной предрасположенности. Это служит основой для ремоделирования респираторного тракта: происходит гипертрофия дыхательной мускулатуры, развивается субэндотелиальный фиброз, отмечается снижение эластичности стенки бронхов, разрывы альвеол и окклюзия легочных капилляров в условиях механического и оксидативного стресса, повышение тонуса симпатического отдела ВНС, что приводит к вазоконстрикции, редукции сосудистого русла.

В последнее время исследователей всё более привлекает такой показательный биологический маркер аллергического воспаления, как оксид азота (II) (NO). Концентрация окиси азота в выдыхаемом воздухе (NOex) особенно значительно повышается в случае эозинофильного воспаления дыхательных путей, характерного для бронхиальной астмы. Это с успехом используется для решения задач дифференциальной диагностики и мониторинга эффективности противовоспалительной терапии. Однако, несмотря на большой опыт использования этого маркера, ряд аспектов до сих пор остаётся неоднозначным. В отношении спортсменов актуальность измерения уровня NOex не изучена.

В связи с этим представляется актуальным определение клинического значения уровня NOex у квалифицированных спортсменов в условиях интенсивных нагрузок при предолимпийской подготовке для оценки сопоставимости данного маркера с проявлениями бронхоспазма физической нагрузки, и прогноза бронхиальной астмы.

Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие члены национальной команды Республики Беларусь по гребле на байдарках и каноэ (главный тренер ). Всего обследовано 28 человек, из них 18 юношей, 10 девушек в возрасте 18-32 лет. Исследование проводилось 4-х кратно: утром натощак, после разминки (в режиме аэробной нагрузки), после выполнения тренировочной дистанции (в режиме субмаксимальной анаэробной нагрузки), в периоде раннего восстановления с использованием портативного электрохимического NO-анализатора («NObreath», Bedfont Scientific Ltd.). Критерием исключения являлось наличие диагноза бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Результаты. Средний уровень NOex в покое составил 12,3±0,9 ppb, после разминки - 25,2±0,9, при нарастании интенсивности физической нагрузки – 14,3±0,4, в периоде восстановления – 18,9±0,6. Достоверных гендерных различий в показателях не выявлено (рис. 1).

*- достоверность различий при p<0,05

Рис. 1. Уровень окиси азота в выдыхаемом воздухе у спортсменов в различных режимах физической нагрузки

Как видно из представленных данных, при нарастании физической нагрузки отмечается достоверное увеличение продукции NO, при восстановлении – сохранение гиперпродукции оксида азота с выдыхаемым воздухом.

Однако следует отметить, что у нескольких обследованных спортсменов получены высокие значения NOex, как в покое, так и при выполнении тренировочной нагрузки ( ppb, ppb, ppb соответственно) по сравнению с остальными обследованными. Данная динамика отражает колебание NOex в области патологических значений, вероятно ассоциированных с аллергическим воспалением. При оценке ФВД у данных пациентов не было отмечено диагностически значимого снижения показателей ОФВ1, МОС25-75 в динамике физической нагрузки (рис. 2,3).

Выводы.

Проведенный однократный скрининг динамики изменений концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе при нарастании интенсивности физической нагрузки у спортсменов выявил волнообразную динамику продукции NO, достоверно связанную с интенсивностью анаэробной работы. Повышение значений NO у них свыше 20 ppb у отдельных спортсменов свидетельствуют о возможном риске гиперпродукции данного биологического маркера на фоне сублинически протекающего аллергического воспаления в респираторном тракте. Отсутствие значимого падения ОФВ1 у обследованных спортсменов свидетельствует о достаточной степени компенсаторных изменений и высоком респираторном потенциале атлетов, тренирующих качество выносливости. Выявленные пациенты со средним и высоким уровнем продукции оксида азота должны быть отнесены в группу высокого риска формирования бронхиальной астмы.

ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СТЕЛЕК-ОРТЕЗОВ ТРУФИТ-СПОРТ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПЛОСКОСТОПИЯ, КАК ЭЛЕМЕНТА КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СПОРТИВНОГО ТРАВМАТИЗМА.

, начальник управления медико-биологического сопровождения ГКУ "ЦСТ и СК Москомспорта", г. Москва; , кандидат медицинских наук, врач-хирург, подполковник медицинской службы, филиал ГВКГ им , г. Москва; , кандидат медицинских наук, доцент кафедры мануальной терапии Первого московского государственного университета им. , г. Москва.

Комплексная профилактика спортивного травматизма является актуальной проблемой спортивной медицины. Предлагаются многие подходы к ее решению. Это мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, использование различных приспособлений и устройств, поддерживающих правильную осанку у спортсмена. Известно, что организм человека – это единая биомеханическая система и существует тесная взаимосвязь между позвоночником и стопами. Это необходимо учитывать при составлении алгоритма комплексного подхода по профилактике спортивного травматизма и коррекции нарушений в скелетно-мышечной системе у спортсменов. В своей повседневной работе спортивные врачи часто сталкиваются с проблемой отсутствия стойкой ремиссии после курса комплексной терапии после спортивных травм. Это может быть обусловлено многими причинами, например паталогическими изменениями в стопах. Не секрет, что большинство спортивных врачей не подозревают о серьезности данного вида нарушения. А вместе с тем около 70% спортсменов различного возраста страдают этим недугом. У взрослых спортсменов наиболее часто встречается поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, у юниоров – продольное. Авторы считают, что изолированной формы продольного плоскостопия не существует. Поперечное плоскостопие проявляется распластыванием переднего отдела стопы, как менее укрепленного и более подвижного по сравнению с другими отделами стопы. Оно сопровождается такими проявлениями, как «натоптыши», мозоли на тыльной поверхности пальцев, «молоткообразная» деформация пальцев, что вызывает болевой синдром. Спортсмены вынуждены приспосабливаться и избегать нагрузки на болевой участок стопы, в результате изменяется походка и осанка формируется неоптимальный статико-динамический стереотип, который характеризуется мышечно-дистоническим дисбалансом всего тела. Другая патология – продольное плоскостопие. Ослабление связывающего аппарата сопровождается прогибом и уплощением продольных сводов стопы и вызывает расклинивание плюсневых костей в предплюсне-плюсневых суставах. Особое внимание уделяется спортсменам с синдромом гиперпронации стопы. Визуально определяется плоскостопие с изменением пяточных углов (открытие кнаружи). При этом для спортивного врача важно отметить, симметрично ли уплощены своды. По данным авторов, пронация пяточной кости до 6 градусов у юниоров является нормой и не требует коррекции. И если отмечается асимметрия, то при визуальном обследовании можно обнаружить признаки смещения костей таза. В результате крестец перекошен, и создаются условия для сколиозирования позвоночника (статический сколиоз). Тогда любое прямое воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника нецелесообразно, т. к. не будет стойкого положительного эффекта, если предварительно не будут скорректированы своды стоп с помощью стелек-ортезов. Более того, при мануальных манипуляциях можно усилить болевой синдром за счет разрушения или нарушения компенсаторных механизмов у спортсменов. Ортопедические изделия облегчают жизнь суставному хрящу за счет дополнительной амортизации или своей рессорной функции, возникающей при движении. У спортсменов, не страдающих плоскостопием, рессорная функция стопы не нарушена. И при ходьбе за счет сводов стоп происходит погашение встряски суставных хрящей. Хрящ эластичен. Он постоянно испытывает нагрузку в виде сжатия и растяжения. Во время этого акта он получает с синовиальной жидкостью новую порцию питательных веществ. Эластичность хряща защищает суставные поверхности костей от травматизации. Одной из основных причин, приводящих к дегенеративным изменениям хряща, является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Одной из вполне выполнимых задач стелек-ортезов – предотвратить прогрессирование дегенеративного процесса в суставном хряще позвоночника за счет смягчения или перераспределения нагрузки на стопу. Все это входят в систему профилактических мер по предотвращению дегенеративно-дистрофических процессов в суставах стоп. Нередко слабость связочного аппарата стоп и голеностопных суставов приводит к локальной или генерализованной гипермобильности суставов. Такие атлеты чаще подвержены травмам голеностопных суставов (растяжение, вывихи и подвывихи суставов) в ответ на обычную нагрузку. Иммобилизация стопы и голеностопного сустава в виде фиксации с помощью ортопедических изделий будет способствовать значительному улучшению состояния. Только индивидуально изготовленные стельки-ортезы Труфит-спорт способны учесть все особенности строения стопы, снять нагрузку с болезненных участков и перераспределить нагрузку на безболезненные участки. Таким способом будет восстановлена оптимальная биомеханика ходьбы, и результаты комплексной терапии будут стойкими. Спортивные врачи сталкиваются и с такой проблемой, как мортоновская или «классическая греческая» стопа, при которой наблюдается относительное удлинение II плюсневой кости при короткой I. Эта костная аномалия может быть предрасполагающим фактором появления миофасциальных болей в пояснице, бедре, колене, голени и на верхней поверхности стопы. При ходьбе увеличивается нагрузка на II плюсневую кость. В результате нога при опоре на нее балансирует «как на лезвие ножа» и спортсмены жалуются на повышенную утомляемость стопы, голени и спины. Часто эти больные указывают на слабость голеностопного сустава. Для коррекции диспропорции I и II плюсневых костей в супинаторах изготавливается так называемая “мортоновская прокладка” под головку I плюсневой кости. Кроме этого, для поддержания поперечного свода стопы необходимо применять метатарзальную подушку, подобранную индивидуально.

В заключении следует отметить, что индивидуальные стельки-ортезы Труфит-спорт оказывают многостороннее воздействие на опорно-двигательный аппарат человека, изменяя его осанку, походку, улучшая качество жизни и спортивные результаты, адаптируют организм спортсмена к физическому и психоэмоциональному перенапряжению на соревнованиях.

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СПОРТСМЕНОВ С ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

,

ФГБОУ ВПО Российский государственный университет физической культуры. Спорта, молодежи и туризма

Проблемы адаптации и дезадаптации организма спортсмена к постоянно возрастающим тренировочным и соревновательным нагрузкам являются одними из основных вопросов, стоящих перед современной спортивной наукой и, в частности, спортивной медициной. Под влиянием регулярных, правильно построенных занятий спортом, тренированность спортсмена повышается постепенно.

В том случае если тренировочные нагрузки подобраны нерационально, не соответствуют возрасту, уровню подготовленности и индивидуальным особенностям спортсмена, то при наличии как внутренних, так и внешних предрасполагающих факторов, могут возникать различные функциональные нарушения: переутомление, перетренированность, сопровождающиеся ухудшением адаптации к физическим нагрузкам, изменением функционального и психо-эмоционального состояния.

Синдром перенапряжения возникает при резком несоответствии между запросами, предъявляемыми физической нагрузкой организму спортсмена, и уровнем его возможности реализовать эти нагрузки. В отличие от перетренированности, перенапряжение характеризуется целым рядом висцеральных проявлений. Чаще других выявляются изменения сердечно-сосудистой системы. Кроме того, наблюдается снижение иммунитета, повышение чувствительности к простудным и аллергическим заболеваниям, в ряде случаев уменьшается масса тела и сила мышц, увеличивается риск травматических повреждений