Рабочая программа по дисциплине: Пропедевтика внутренних болезней (стр. 1 )

ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель ЦКМС,

проректор по учебно-методической работе

доцент

_________________________

«___» ______________2012 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по дисциплине Пропедевтика внутренних болезней

для специальности 060101.65 Лечебное дело

Факультет лечебный

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Курс 3

Семестр V, VI

Лекции 64 ч (V семч, VI семч) Экзамен VI семестр

Практические занятия 152 ч (V семч, VI семч)

Самостоятельная работа 108 ч

Всего 324 ч

2012 г.

Рабочая программа составлена с учётом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101Лечебное дело (ГОС-2000) в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утверждённой Минобразования России 14 апреля 2003 г.

Разработчики программы:

заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, профессор ________________

доцент кафедры ________________

Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней «28» июня 2012 г.

Заведующий кафедрой, профессор _______________

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметно-методической комиссии терапевтических дисциплин «30» июня 2012 г.

Председатель ПМК терапевтических дисциплин

профессор ____________________

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ

Пропедев­тика внутренних болезней является неотъемлемой фундаментальной ча­стью клинической подготовки молодого специалиста. В результате изучения этой дисциплины у студентов форми­руются важные профессиональные навыки обследования больного, основы клинического мышления, а также медицинской этики. Не овладев в совершенстве этими главными составляющими терапии, трудно рассчитывать на достаточно качественную подготовку врача любой специальности.

Целью преподавания пропедевтики внутренних болезней является обучение студентов методам исследования пациента и правилам диагностики.

Задачи изучения дисциплины

Студент должен знать и уметь использовать:

- анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здо­рового и больного человека;

- причины и факторы риска возникновения основных патологических процессов в ор­ганизме, механизмы развития основных патологических процессов в организме;

- основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внут­ренних органов и механизм их возникновения;

- симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внут­ренних органов, протекающих в типичной (наиболее часто встречающейся) форме;

- основные принципы лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;

- симптоматологию некоторых важнейших неотложных состояний и основные принципы оказания медицинской помощи при них.

Студент должен уметь:

- провести расспрос больного (и/или) родственников и получить пол­ную информацию о заболевании, установив возможные причины его воз­никновения в типичных (наиболее часто встречающихся) случаях;

- провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т. п.) и выявить объективные признаки заболевания;

- составить план дополнительного лабораторного и инструменталь­ного исследования больного;

- самостоятельно диагностировать основные клинические синдромы и обосновать этот диагноз;

- установить клинический диагноз наиболее распространенных забо­леваний внутренних органов, протекающих в типичной (наиболее часто встречающейся) форме, и обосно­вать этот диагноз;

- расшифровать ЭКГ в 12 отведениях здорового человека, а также больных с простыми нарушениями ритма и проводимости, гипертрофией миокарда желудочков и предсердий, инфарктом миокарда и хроническими формами ИБС;

- оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, кала, анализа желудочного и дуоденального содержимого, плеврального выпота, а также биохимического анализа крови;

- уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с обоснованием диагноза;

- оказать неотложную помощь при наиболее распространенных патологических состояниях;

- проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти.

ПЕРЕЧЕНЬ

обязательных практических умений, которыми должен

овладеть студент по окончании прохождения дисциплины

1. Расспрос больного (сбор анамнеза).

2. Общий (наружный) осмотр.

3. Осмотр грудной клетки.

4. Пальпация грудной клетки.

5. Сравнительная перкуссия легких.

6. Топографическая перкуссия легких.

7. Аускультация легких.

8. Осмотр области сердца.

9. Пальпация области сердца.

10. Перкуссия относительной и абсолютной тупостей сердца.

11. Аускультация сердца.

12. Исследование артерий и вен.

13. Исследование артериального пульса.

14. Определение артериального давления по методу .

15. Осмотр полости рта.

16. Осмотр живота.

17. Перкуссия живота.

18. Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

19. Методическая глубокая скользящая пальпация по методу В. П.Об­разцова и .

20. Аускультация живота.

21. Осмотр области печени и селезенки.

22. Перкуссия печени.

23. Пальпация печени и желчного пузыря.

24. Перкуссия селезенки.

25. Пальпация селезенки.

26. Осмотр поясничной и надлобковой областей.

27. Перкуссия мочевого пузыря.

28. Пальпация почек, мочевого пузыря и мочеточниковых точек.

29. Пальпация щитовидной железы.

30. Техника взятия крови и приготовления мазков крови.

31. Определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, подсчет лейкоци­тарной

формулы. Определение СОЭ. Определение гемоглобина, расчет цветового показателя.

32. Трактовка клинического анализа крови.

33. Трактовка анализов мочи (общего, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Аддису-Каков-

скому).

34. Трактовка анализа мокроты.

35. Трактовка анализа плевральной жидкости.

36. Трактовка ре­зультатов анализа желудочного сока.

37. Трактовка ре­зультатов проведения дуоденального зондирования.

38. Трактовка копрологического анализа.

39. Трактовка биохимического анализа крови.

40. Антропометрические исследования. Расчет индекса массы тела (индекса Кетле). Термо-

метрия тела, регистрация температуры и интерпретация температурных кривых.

41. Техника записи ЭКГ в 12 отведениях.

42. Расшифровка ЭКГ. Трактовка найденных изменений.

ПЕРЕЧЕНЬ

дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения

пропедевтики внутренних болезней

- нормальная анатомия человека,

- нормальная физиология,

- патологическая анатомия,

- патологическая физиология,

- гистология,

- общий уход за больным.

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Лекционный курс

V семестр

№ п/п	Объем (ч)	Наименование темы	Краткое содержание
1	2	3	4
1	2	Вводная лекция	Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Основные принципы методологии диагноза. Врачебная этика. Некоторые вопросы истории медицины и терапии. Электронная презентация.
2	2	Анамнез	Анамнез, его разделы и значение для диагностики. Жалобы, их классификация. Детализация жалоб. Анамнез болезни. Анамнез жизни. Электронная презентация.
3	2	Общий (наружный) осмотр	Объективное обследование больного. Общий (наружный) осмотр. Схема деления методов объективного исследования больного. Правила и условия проведения общего осмотра больного. План (последовательность) проведения общего осмотра больного. Оценка общего состояния больного. Температура тела. Состояние сознания больного (количественные и качественные изменения). Положение больного, осанка, походка. Электронная презентация.
4	2	Общий (наружный) осмотр (продолжение)	Выражение и особенности лица. Запах тела больного и выдыхаемого им воздуха. Исследование шеи, щитовидной железы. Антропометрические данные (рост, вес, окружность талии). Индекс массы тела (индекс Кетле). Телосложение. Конституция. Электронная презентация.
5	2	Общий (наружный) осмотр (продолжение)	Кожа и слизистые оболочки. Волосы и ногти. Подкожная жировая клетчатка. Характер питания (т. е. упитанность) больного. Исследование (обнаружение) отеков. Лимфатические узлы. Кости. Мышцы. Суставы. Осмотр отдельных частей тела (описывается, если есть особенности). Электронная презентация.
6	2	Общие вопросы обследования больных с заболеваниями органов дыхания	Основные анамнестические сведения. Основные жалобы: боли в области грудной клетки, кашель, одышка, удушье, легочное кровотечение. Объективные данные: осмотр, пальпация грудной клетки. Электронная презентация.
7	2	Перкуссия легких	Перкуссия как метод исследования. Сравнительная перкуссия легких. Изменение перкуторного звука над легкими. Топографическая перкуссия легких. Видеофильм «ПВБ». Электронная презентация.
8	2	Аускультация легких	Аускультация как метод исследования. Физиологические и патологические дыхательные шумы. Электронная презентация. Аудиозапись.
1	2	3	4
9	2	Общие вопросы обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы	Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Основные жалобы. Одышка. Удушье. Сердцебиение. Боль в области сердца. Объективное обследование сердечных больных. Осмотр и пальпация области сердца. Электронная презентация.
10	2	Перкуссия сердца	Перкуссия сердца и сосудистого пучка. Правила и техника перкуссии сердца. Относительная и абсолютная тупости сердца. Митральная и аортальная конфигурации сердца. Трапециевидная конфигурация. Границы сердца в норме и изменения при патологии. Электронная презентация
11	2	Аускультация сердца в норме. Тоны сердца	Аускультация сердца как метод обследования. Проекции клапанов и точки аускультации. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца. Характеристика тонов. Электронная презентация. Видеофильм «Методы исследования сердца. Места проекции клапанов. Точки аускультации». Аудиозапись.
12	2	Аускультация сердца в патологии	Изменения громкости тонов сердца, раздвоение и расщепление тонов. Трехчленные ритмы сердца. Электронная презентация. Аудиозапись.
13	2	Аускультация сердца. Шумы сердца	Определение шумов сердца. Классификация. Механизм возникновения. Характеристика шумов. Дифференциация двух клапанных шумов. Органические и функциональные шумы. Экстракардиальные шумы. Электронная презентация. Аудиозапись.
14	2	Артериальный пульс, артериальное давление. Венный пульс и венозное давление	Артериальный пульс. Сфигмограмма. Основные свойства пульса. Артериальное давление, его генез. Система регуляции артериального давления. Венный пульс, его происхождение. Флебограмма. Электронная презентация
15	2	Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) (ЭКГ № 1)	Краткие исторические сведения. Происхождение биопотенциалов в единичном мышечном волокне. Векторный принцип в ЭКГ. Диполь. Генез зубцов и интервалов ЭКГ, их характеристика. Отведения ЭКГ. Электронная презентация. Видеофильм «ЭКГ».
16	2	ЭКГ. Изменения электрической оси сердца. Изменения ЭКГ при гипертрофиях отделов сердца. (ЭКГ № 2)	Некоторые показатели ЭКГ. Варианты положения электрической оси сердца. Изменения ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца (предсердий и желудочков). Электронная презентация
17	2	ЭКГ. Нарушение функций автоматизма и проводимости. (ЭКГ № 3)	Нарушение функций автоматизма: синусовые бради - и тахикардия, синусовая аритмия. Нарушение функции проводимости: синоаурикулярная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковые блокады. Синдром WPW. Электронная презентация
18	2	ЭКГ. Комбинированные нарушения функции возбудимости, проводимости и автоматизма. (ЭКГ № 4)	Экстрасистолия: причины, механизм возникновения, классификация. Варианты экстрасистол. Пароксизмальная тахикардия: причины, механизм возникновения, классификация. Трепетание и фибрилляция предсердий. Трепетание и фибрилляция желудочков. Электронная презентация

1	2	3	4
19	2	Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца. (ЭКГ № 5)	Изменения ЭКГ при стенокардии. Функциональные пробы. Инфаркт миокарда: формы, стадии, локализация. Электронная презентация

VI семестр

1	2	3	4
20	2	Общие вопросы обследования больных с заболеваниями органов пищеварения	Анамнез больных с заболеваниями пищевода: дисфагия, боли, срыгивания. Анамнез больных с заболеваниями желудка. Особенности физикальных данных у больных с заболеваниями пищевода и желудка. Лабораторно-инструментальные методы исследования пищевода и желудка. Электронная презентация
21	2	Обследование больных с заболеваниями печени	Строение и физиология печени. Анамнез и физикальные данные у больных с заболеваниями печени. Синдромы, возникающие при заболеваниях печени. Исследование функционального состояния печени. Инструментальные методы исследования печени. Электронная презентация
22	2	Обследование больных с заболеваниями почек. Исследование функций почек.	Строение и физиология почек. Анамнез и физикальные данные у больных с заболеваниями почек. Основные почечные синдромы. Пробы Зимницкого, Реберга. Стадии и характеристики хронической почечной недостаточности. Инструментальные методы исследования почек. Электронная презентация. Видеофильм «ПВБ».
23	2	Симптоматология пневмоний (очаговой и долевой). Абсцесс легкого. Плевриты. Рак легкого	Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Классификация. Морфологические стадии и клиническая картина. Исходы и прогноз. Электронная презентация
24	2	Симптоматология острого и хронического бронхитов. Бронхоэктазы. Бронхиальная астма. Эмфизема легких	Бронхиты. Определение, классификация, клинические симптомы. Бронхоэктатическая болезнь – классификация, этиология, патогенез, патоморфология, клинические и лабораторно-инструментальные методы диагностики. Бронхиальная астма – классификация, этиология, патогенез. Диагностика приступа бронхиальной астмы. Лабораторно-рентгеновские данные при бронхиальной астме. Эмфизема легких – патогенез и морфология, клинико-инструментальная диагностика. Дыхательная недостаточность (ДН). Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография, диагностика обструктивной и рестриктивной ДН. Электронная презентация
25	2	Ревматизм (ревматичес-кая лихорадка): эндокардит, миокардит, перикардит.	Краткие исторические сведения. Определение. Этиология и патогенез. Краткие патологоанатомические сведения. Классификация и клиника ревматизма. Эндокардит. Миокардит. Перикардит. Лабораторная диагностика. Исходы. Электронная презентация
26	2	Симптоматология митральных пороков сердца	Частота пороков. Механизм образования. Недостаточность митрального клапана. Митральный стеноз. Механизмы компенсации. Электронная презентация
27	2	Симптоматология аортальных пороков сердца	Частота встречаемости. Недостаточность клапанов аорты. Стеноз устья аорты. Механизмы компенсации. Электронная презентация
28	2	Недостаточность трехстворчатого клапана. Сердечная недостаточность (острая и хроническая).	Недостаточность трехстворчатого клапана (органическая, функциональная). Распространенность. Этиология. Патофизио-логия и механизмы компенсации. Клинико-инструментальная диагностика. Классификация, патофизиология, симптоматология сердечной недостаточности. Принципы оказания неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких. Электронная презентация
29	2	Артериальные гипертензии	Краткие исторические сведения. Классификация артериальных гипертоний (АГ). Современные представления об этиологии и патогенезе гипертонической болезни. Клиника, стадии болезни. Принципы терапии и профилактики АГ. Симптоматические гипертонии. Электронная презентация. Видеофильм «АГ».
30	2	Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца	Атеросклероз и его клинические проявления. Периоды и стадии. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия и инфаркт миокарда. Анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные.
31	2	Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Электронная презентация. Видеофильм «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки».
32	2	Болезни почек: нефриты и нефротический синдром	Этиология и классификация заболеваний почек. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические синдромы. Хронический гломерулонефрит: классификация, клиника. Нефротический синдром. Электронная презентация

Практические занятия

V семестр