Школа здорового питания (стр. 3 )

Ориентировочная энергетическая калорийность пищевых продуктов

Энергетическая плотность	Калорийность усвояемых веществ в 100 г продукта	Наименование продуктов
Минимальная	0-10	Вода, чай, кофе, малокалорийные безалкогольные напитки, светлые супы, бульоны и отвары
Низкая	5-60	Фрукты: яблоки, абрикосы, ягоды, грейфруты, мандарины, ананасы, сливы, неподслащенные соки Овощи: фасоль, капуста, морковь, цветная капуста, лук, огурцы, чеснок, кабачки, тыква, свекла, помидоры Снятое молоко, домашний сыр
Умеренная	60-120	Фрукты: бананы, инжир, виноград, сухофрукты Овощи: бобы жареные, горох, кукуруза, картофель, поджаренный на растительном, животном и сливочном масле или майонезе, соевые бобы Яйца, сыр, рыба (нежареная) Неподслащенные зерновые, крупы, хлебцы с хрустящей корочкой. Цельное молоко, йогурт (простой) Консервированные фрукты с сахаром
Высокая	120-300	Молочные коктейли, мороженое, подслащенный йогурт, сливки, жирное мясо, колбаса, рубленый шницель, бисквиты и пирожные, густые супы и пюре, брикетированные пищевые концентраты, соусы и майонезы
Очень высокая		Мясной пирог, паштеты, жареная рыба и чипсы, жареные цыплята, большие гамбургеры, рубленые шницели, пицца, конфеты, пирожные, торт, шоколад

Ситуационная задача №1

Подсчитать энергетическую ценность рациона для агронома-мужчины 45 лет и составить приблизительный рацион питания на 1 день, если его рост составляет 175 см, вес 70 кг.

ЭЦР = 1550 х 1,6 = 2480 ккал.

Мясные блюда (но не жареные) – 300 ккал – 2 раза по 100,0.

Гарниры: картофель отв. – 120 ккал.

тушеные овощи – 100 ккал

гречневая каша – 290 ккал.

Молоко (кефир) – 250 г. – 300 ккал;

Овощной салат – 120 ккал (по 100,0);

Творог – 100,ккал.

Хлеб ржаной – 250,0 – 400 ккал;

Хлеб пшен. – 150,0 – 290 ккал;

Сыр пошехонский – 30,0 – 105 ккал;

Яйцо - 50 ккал;

Фрукты различные – 150,0 – 90 ккал;

Кондитерские изделия – 30-40 г - 115 ккал.

В таблице для составления суточного рациона приводятся продукты, выраженные в объемно-весовых единицах. При составлении ежедневного набора продуктов необходимо учитывать следующее: из каждой группы продуктов за сутки для человека с нормальной массой тела и средней физической активностью число условных единиц должно составлять 26-30 ед. Пожилым людям рацион составляется из расчета 22-26 ед. Людям с большей физической активностью и подросткам 30-38 ед. (см. таблицу №4).

Таблица 5

Оптимальный набор продуктов питания ежедневного рациона

Вид продуктов	Источник веществ	Количество продукта в сутки в объемно-весовых единицах	Масса или объем одной единицы
Хлеб, злаки и картофель	Углеводов, в том числе пищевых волокон, витаминов г В, железа	6-11	1ед. = 1кусок хлеба*1ед. = 1/2 стакана (чашки или полупорционной тарелки) готовой каши 1ед = 1стакан (чашка, полупорц. тарелка) картофеля в готовом виде 1ед = 1чашка 9 полупорц. тарелка) супа.
Овощи и фрукты	Витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон	5-8	*1 ед = 1 овощ или фрукт (кусок) среднего размера * 1 ед. = ½ - 1 стакан ( чашка, полупорционная тарелка) вареных или сырых овощей * 1 ед. = 1 чашка (полупорционная тарелка) овощного супа * 1 ед. = ½ стакана (чашки) фруктового сока.
Молочные продукты	Белков, кальция, фосфора, никотиновой кислоты, витаминов А, В2, Д	Не менее 2 ед. для детей в возрасте от 2-х до 10 лет и взрослых старше 24 лет; 3-4 ед. в возрасте от 11 до 24 лет, для беременных и кормящих грудью женщин.	* 1 ед. = 1 стакан (чашка, 250 мл) снятого молока или молока жирностью 1%, йогурта с низким содержанием жира * 1 ед. = 1 кусок (30 гр) сыра жирностью 20% и менее
Мясо, птица, рыба, бобовые и яйца	Белков, витаминов группы В, железа и др. минеральных веществ.	2 –3	* 1 ед. = 85 – 90 г мяса в готовом виде (110 – 120 г в сыром виде), что по объему сходно с карточной колодой * 1 ед. = ½ ножки курицы или грудной части курицы * 1 ед. = ¾ стакана (чашки, полупорционной тарелки) нарезанной кусочками рыбы * 1 ед. = ½ - 1 стакан (чашка, полупорционная тарелка) бобовых * 1 ед. = ½ яйца
Жиры и масла	Насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, витаминов А и Е	2 – 3	* 1 ед. = ст. л растительного масла или обычного маргарина *1 ед. = 1 ст. л майонеза * 1 ед. = 2 ст. ложки орехов
Напитки (алкогольные)		Не более 2-х	* 1 ед. = 10 г 100% спирта * 1 ед. = 30 г водки * 1 ед. = 110 – 120 г красного вина * 1 ед. = 330 г пива

Оценку адекватности питания у пациента можно начинать с определения ИМТ (индивидуальная масса тела) в ее соотношении с фактической массой тела (ФМ). Для определения ИМТ можно использовать различные методики, каждая из которых имеет свои дефекты, но мы применяем ее как ориентировочный показатель (см. формулы).

1.  ИМТ = Рост – 100 (при росте менее 165 см)

2.  ИМТ = Рост – 105 (при росте 165 – 175 см)

3.  ИМТ = Рост – 110 (при росте более 175 см)

4.  ИМТ = (Рост х 0,75) – 50

5.  ИМТ =50 + 0,75 х (Рост – 150) + возраст – 20

4

6.  ИМТ =( рост(см)-100)-10% (для женщин)

7.  ИМТ=( рост(см)-100)-15% (для мужчин)

Ситуационная задача №2

Какова должна быть идеальная масса тела (ИМТ) при росте пациента 170 см?

ИМТ = рост – 105 = 170-105 = 65 кг.

Не всегда избыточная масса тела свидетельствует о неадекватности питания. Она может выявляться и за счет увеличения мышечной массы. Поэтому необходимо определить величины массы тела, связанные с содержанием жира в организме. Для этого подсчитывают индекс массы тела Кетле – отношение массы тела в кг к длине тела в метрах, возведенной в квадрат.

Показатели ИМТ:

ИМТ меньше 18,5- пониженная масса тела

ИМТ==20-25- нормальная масса тела

ИМТ=25-29,9- избыточная масса тела

ИМТ==30-39,9-ожиренние

ИМТ - свыше 40- крайнее ожирение

Ситуационная задача №3. Подсчитать индекс Кетле, если рост и вес пациентки 25 лет соответственно составляет 160 см и 58 кг.

Индекс Кетле = 58 = 22,6

160 х 160

При совпадении ФМ и ИМТ, а также при нормальном содержании жира в организацию питания пациента необходимости вмешиваться нет. Если же выявляется несовпадение показателей, то следует вносить коррективы в характер физических нагрузок или в пищевые рационы. Для коррекции избыточной массы тела можно использовать диеты пониженной калорийности (примеры таких диет см. табл.5).

Для коррекции избыточной массы тела можно использовать диеты пониженной калорийности (примеры таких диет см. табл.5). или 1 –2 раза в неделю (в зависимости от самочувствия ) можно рекомендовать следующие разгрузочные дни:

-яблочный, арбузный, огуречный - по 300г свежих спелых продуктов 5 раз в день, всего 1,5 кг

-кефирный, молочный – по 200-250 г молока или кисло-молочных продуктов пониженной жирности 6 раз в день, всего 1,2-1,5 л

-творожный – по 100 г нежирного творога 5 раз в день. Кроме этого, 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира, всего 1л жидкости.

-творожно-кефирный (молочный) - по 60 г творога пониженной жирности и 1 стакану кефира или молока (нежирных) 5 раз в день, всего 300 г творога и 1 л молочных напитков.

-мясной (рыбный) - по 80 г отварного мяса (рыбы) нежирных сортов, по 100-150 г овощей: капусты, моркови, огурцов и т. д. 5раз в день и 1 - 2 стакана чая без сахара.

Современные диетологи рекомендуют примерный суточный набор продуктов для людей с избыточным весом:

-хлеб ржаной – 100г

-мука, крупяные изделия - 20 г

-картофель - 50 г

-овощи - 500 г

-фрукты, ягоды – 300

-соки овощные, фруктовые – 300 г

-сухофрукты - 20

a.  говядина нежирная – 100 г

b.  - птица нежирная-20 г

c.  рыба и продукты моря –70 г

d.  - яйцо-0,5 г

e.  - сыр нежирный –15 г

f.  творог нежирный –35 г

-сметана-10 г

g.  - кисло-молочные продукты нежирные-300 г

h.  масло сливочное-10г

Таблица 6

Какие продукты являются более калорийными?
Калорийность продуктов
I группа. Калоригены. Продукты самой высокой калорийности: 400-900 Ккал в 100 г
Топленое сливочное масло	860-870
Сливочное масло	730-740
Сало свиное, говяжье	770-870
Масло растительное	870
Халва	500
Шоколад	550-570
Сахар	400
II группа. Высококалорийные продукты. Продукты: от 250 до 400 Ккал
Хлеб пшеничный	300
Сухари дорожные	230
Макароны в/с	310
Овсяная крупа	340
III группа. Калорийные продукты от 100 до 250 Ккал в 100 г
Мясо	100-150
Птица	100-200
Сосиски	200
Окунь	100
Грибы сушеные	240
Сыр плавленый	240
IV группа. Малокалорийные продукты: ниже 100 Ккал
Молоко, кефир	60-62
Творог нежирный	75
Яйца (1 шт.)	30-75
Судак, треска	70
Картофель	25
Капуста	48
Яблоки	20
Арбуз	80

Таблица 5

ПРОДУКТЫ	Общая суточная энергетическая ценность (ккал)
1200ккал	1500 ккал	1800 ккал
Тощее мясо, рыба, птица, бобовые, г	180	180	180
Яйца, штук	2-3 в неделю	2-3 раза в неделю	2-3 раза в неделю
Овощи и фрукты, ед.	7	7	7 и более
Хлеб, злаки, картофель, ед.	3	4	6
Снятое молоко, чашки	2	3	3
Маргарин или масло, стол. ложки	1	1	1,5

Таблица 6

ПРОДУКТЫ	Общая суточная энергетическая ценность (ккал)
1200ккал	1500 ккал	1800 ккал
Тощее мясо, рыба, птица, бобовые, г	180	180	180
Яйца, штук	2-3 в неделю	2-3 раза в неделю	2-3 раза в неделю
Овощи и фрукты, ед.	7	7	7 и более
Хлеб, злаки, картофель, ед.	3	4	6
Снятое молоко, чашки	2	3	3
Маргарин или масло, стол. ложки	1	1	1,5

При консультировании пациентов врач ОВП должен пропагандировать следующий принцип: каждый прием пищи должен сопровождаться употреблением овощей или фруктов. Для сохранения витаминов в продуктах при приготовлении пищи нужно придерживаться следующих рекомендаций: - овощные салаты готовить незадолго до употребления,