Гигиеническая оценка влияния ртути на здоровье сельского населения, проживающего в зоне техногенного загрязнения (стр. 2 )

При сравнении концентрации ртути в молоке опытных и контрольных районов установлено, что среднее содержание ртути в контроле - 0,0008 ± 0,00003 дм3 (предел колебаний от 0 до 0,0014 дм3), а в Балаганске - 0,004 ± 0,0011 дм3 (0,,006 дм3), в Коновалово - 0,003 ± 0,0014 дм3,006 дм3), в п. Буреть 0,004 ± 0,0016 (0,001 – 0,0065 дм3), что указывает на превышение содержания ртути в пробах экспонированной территории (табл. 2.). Выявленные различия статистически достоверны в парах контроль – Балаганск и контроль - Буреть (р < 0,05).

Таблица 2. Содержание ртути в основных продуктах питания

Продукты питания	ПДК (мг/кг)	М ± m (мг/кг)
П. п. Буреть, Балаганск, Коновалово (n)	Контроль (n)
Мука	0,02	0,0080 ±0,0	0,0072±0,0
Картофель	0,02	0,0043 ±0,0	0,0014±0,0
Капуста	0,02	0,0036 ±0.0015(8)	0,0032±0,0
Яйца	0,02	0,0046 + 0,0	0,0026±0,0
Мясо	0,03	0,013 ±0,003(9)	0,0017±0,0
Молоко	0,005	0,004 ± 0,0005(37)	0,0008 ± 0,00

Проведен анализ женского грудного молока в Балаганске и Бурети (на 3-4 месяц лактации). Концентрация ртути в грудном молоке в среднем незначительно превышает ПДК, однако в отдельных пробах в 2 (!) раза превышает гигиенический норматив для цельного коровьего молока, которое не предназначено для новорожденных.

При интервьюировании установлено, что население прибрежных районов чаще всего в пищу использует следующее виды рыбы: окунь, сорога, лещ, пелядь. Среди опрошенных 29,1% употребляют рыбу практически постоянно, 4-6 раз в неделю: 34,4% - регулярно едят рыбу только в наиболее благоприятный для рыболовства сезон (около 3 месяцев в году почти ежедневно). 36,5% населения употребляют в пищу местные виды рыбы эпизодически, несколько раз в году.

Потребление рыбы детьми достоверно ниже, чем взрослыми 100+20 г. против 250+70 г. в сутки. Однако периодичность содержания рыбы в рационе питания не имела значимых различий в отдельных возрастных группах.

В пищевом рационе населения чаще встречаются и потребляются в большем количестве окунь, плотва, карась, лещ. При химическом анализе рыбы на содержание ртути (проведено в институте Геохимии им. СО РАН) наиболее высокие концентрации зарегистрированы в мышцах и печени окуня, леща, сороги.

Наименее загрязненными являются следующие виды рыбы: сазан, налим, пелядь, однако они не являются основными в рационе местных жителей и не подлежат промышленному лову (табл.3).

Таблица 3. Содержание ртути в рыбе (мг/кг), выловленной из Братского

водохранилища

рыба	N	M	m	min	max	n> ПДК, %
лещ	85	0,46	0,12	0,07	2,0	18
карась	45	0,5	0,18	0,03	1,2	3,9
пелядь	6	0,18	0,05	0,13	0,25	-
плотва	53	0,54	0,11	0,08	0,12	12,0
сазан	4	0,035	0,01	0,025	0,05	-
окунь	60	0,75	0,32	0,06	3,1	30,0
сом	5	1,32	0,56	0,5	1,9	3,8
среднее		0,54	0,19	0,03	3,1	12,8

Таким образом, употребление в пищу рыбы может являться опасным источником поступления в организм метилртути, а рост потребления рыбы из местных водоемов, обусловленный сложностью социально-экономической ситуации в сельскохозяйственных районах, может привести к чрезмерной ртутной нагрузке на население. Для жителей прибрежных населенных пунктов Усольского, Балаганского района в годах существовала реальная опасность поступления в организм ртути и ее соединений.

При расчете коэффициента опасности для здоровья населения исходили из того, что вероятность поступления в организм ртути с вдыхаемым воздухом и при употреблении питьевой воды невелика, так как при анализе этих объектов окружающей среды выявлено очень низкое содержание в них данного металла. В связи с этим возможен только пероральный путь поступления ртути в организм с продуктами питания, которые содержат этот металл и постоянно употребляются в пищу.

Установлено, что при концентрации ртути в молоке 0,005 мг/л (среднее для коровьего и грудного), в рыбе - 0,54 мг/кг, суточное поступление в организм составляло: для младенцев - 4 мкг, детей 3 лет - 40мкг, а для взрослых - 135 мкг. При этом доза соответственно равнялась 0,66 мкг/кг, 2,4 и 1,9 мкг/кг массы тела. С учетом массы тела и референтной дозы потенциальная опасность во всех группах превышала 1 (приемлемый уровень). Величина HQ для детей 6 месяцев = 2,2; для дошкольников =8,0, для взрослого населения = 6,3. Следовательно, группой риска, в первую очередь, следует считать детей младшего дошкольного возраста.

Характеристика здоровья населения, проживающего в зоне влияния выбросов техногенной ртути

При оценке заболеваемости по обращаемости отдельных возрастных групп установлено, что среди детского населения в возрасте 0 – 14 лет в Усольском (1528‰) и Балаганском (1701‰) районах наблюдался наиболее высокий уровень. Среди взрослого населения в этих районах отмечалось незначительное превышение заболеваемости, в сравнении с неэкспонированным населением Приангарья.

В период после остановки производственной деятельности основного источника эмиссии ртути в окружающую среду (цеха 2101 ) зарегистрировано увеличение заболеваемости по обращаемости в сравнении с предшествующим периодом. Так, среди детского населения показатель достоверно вырос (р < 0,05) в Усольском районе в 1,1 раз, в Балаганском районе в 1,4 раз. Следует отметить, что аналогичная тенденция наблюдалась на всей территории Иркутской области.

Для выявления распространенности дисфункции вегетативной нервной системы среди жителей проведено интервьюирование по методике , позволившее выявить, что доля лиц с риском развития вегетативной дисфункции в экспонированной группе - 65,8+3,2%, что достоверно выше, чем в неэкспонированной – 52,0+2,2%. Распространенность вегетативной дисфункции по возрастным группам представлена в таблице 4.

У 48,5 ± 3,2% обследованных экспонированной группы был выявлен синдром вегетативной дисфункции, против 36,9 ± 4,2% (р<0,05). Следует подчеркнуть, что значительно больше выявлено детей с выраженными признаками ВСД в экспонированной группе (29,3 ± 4,4%, против 17,0 ± 4,2%, р<0,05).

Таблица 4. Результаты анкетирования по методу

в зависимости от возраста экспонированного населения

Возраст	Общее число обследованных	Число лиц, у которых ВСД не выявлена	Число лиц с ВСД
n	n	%	n	%
экспонированное население
5 – 14 лет	143	101	70,6	42	29,3*
15 – 20 лет	91	57	62,6	34	37,4
21 – 59 лет	242	87	35,9	155	64,0
5 – 59 лет	476	245	51,4	231	48,5*
неэкспонированное население
5 – 14 лет	94	79	84,0	16	17,0
15 – 20 лет	50	33	66,0	17	34,0
21 – 59 лет	66	21	31,8	45	68,2
5 – 59 лет	211	133	63,0	78	36,9

Примечание: * - достоверность различий при p<0,05.

Число лиц, у которых не выявлена ВСД, с увеличением возраста достоверно уменьшается с 70,6 ± 7,0% до 35,9 ± 3,8% среди экспонированного и с 84,0 ± 9,4 до 31,8 ± 6,9% в группе не экспонированного населения. Основное число обследованных, у которых выявлены симптомы ВСД, приходится на возраст с 18 – 59 лет, т. е. на трудоспособное население. Различия по прочим группам сравнения статистически не достоверны.

Часть обследованных (от 9,7 до 51,6%) в экспонированной группе и до 10% взрослых в контрольной группе предъявляла жалобы на боли и отечность различных суставов. Данную подгруппу составляли преимущественно женщины (94,2% от числа осмотренных). Локализация пораженных суставов – пальцы рук и лучезапястные суставы. Учитывая это, можно считать преимущественно причиной артралгии работу в коллективном и индивидуальном хозяйствах (особенно доение коров).

Характерными при воздействии ртути считаются нарушения висцеральных органов. Установлено, что 35,5% жителей экспонированной территории жалуются периодически на боли в животе. Из них 25% имели в анамнезе диагнозы гинекологических заболеваний, хронического пиелонефрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, у прочих 75% соматических заболеваний, объясняющих боли не отмечено. Жалобы на расстройство мочеиспускания выявлены у 30% обследованных. В структуре жалоб преобладали: никтурия, недержание мочи, равные доли имеют затруднение при мочеиспускании и ощущение остаточной мочи. Из 30 человек, предъявивших жалобы, 28 – старше 18 лет. В то же время у детей 5-10 лет отмечался энурез в 5,2% случаев в экспонированной группе, у подростков 11-14 лет – в 12 % (1,1% на возрастную группу 5-14 лет, проживающую на не экспонированной территории). Соответствующего обследования и специализированного лечения по данному поводу указанные лица не проходили.