Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии (стр. 14 )

1. Дайте классификацию дефектов зубных рядов по Гаврилову.

2. Дайте классификацию дефектов зубных рядов по Кеннеди.

3. Определение «артикуляция» и «окклюзия».

4. Виды окклюзии.

5. Признаки центральной и боковой окклюзии.

6. Состояние относительного покоя нижней челюсти.

7. Назовите показания и противопоказания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными протезами с опорой на штампованные коронки.

8. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов с опорой на штампованные коронки.

9. Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидных протезов с опорой на штампованные коронки.

10. Назовите недостатки протезирования дефектов зубных рядов мостовидными протезами с опорой на штампованные коронки.

Контрольные задачи

Задача 1. Перечислите основные признаки центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе:

1. Бугорковый контакт между зубами
2. Множественный фиссурно-бугорковый контакт
3. Контакт между режущими краями передней группы зубов
4. Контакт передних зубов и отсутствие смыкания боковых зубов
5. Все, перечисленное выше, неверно
Задача 2. Дайте определение окклюзии. Окклюзия – это:
1. Частный случай артикуляции, когда зубы находятся в контакте
2. Все возможные перемещения нижней челюсти
3. Разобщение зубных рядов
4. Состояние относительного физиологического покоя
5. Все, перечисленное выше, неверно
Задача 3. Дайте определение артикуляции. Артикуляция – это:
1. Центральная окклюзия
2. Передняя окклюзия
3. Боковая окклюзия
4. Все возможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней
5. Все, перечисленное выше, верно
Задача 4. Дайте определение передней окклюзии:
1. Смещение нижней челюсти вправо
2. Смещение нижней челюсти влево
3. Несовпадение средней линии между верхними и нижними резцами
4. Выдвижение нижней челюсти вперед, совпадение средней линии между центральными резцами
5. Все, перечисленное выше, неверно
Задача 5. При смыкании зубов в центральной окклюзии по одному антагонисту имеют:
1. Верхние резцы
2. Нижние клыки
3. Верхние моляры
4. Нижние моляры
5. Верхние восьмые зубы и нижние центральные резцы
Задача 6. Артикуклятор – это аппарат:
1. Позволяющий воспроизвести все движения нижней челюсти
2. Воспроизводящий только смыкание и размыкание челюстей
3. Для определения центральной окклюзии
4. Применяется для определения соотношения верхнего, среднего и нижнего отделов лица
5. Все, перечисленное, неверно
Задача 7. Окклюдатор – это аппарат:
1. Применяющийся для определения соотношения верхнего, среднего и нижнего отдела лица
2. Воспроизводящий только смыкание и размыкание челюстей
3. Позволяющий воспроизвести все движения нижней челюсти
4. Для определения центральной окклюзии
5. Все, перечисленное выше, неверно
Задача 8. Что такое окклюзионная кривая?
1. Это линия, проведенная по проекции верхушек корней зубов
2. Это линия, простирающаяся по режущим краям фронтальных зубов
3. Это линия, проведенная по режущим краям фронтальных зубов и жевательным поверхностям премоляров и моляров
4. Это линия, проведенная от козелка уха до угла крыла носа
Задача 9. Что такое базальная дуга?
1. Это кривая, проходящая по экватору всех групп зубов
2. Это кривая, проходящая по режущему краю фронтальных зубов и жевательным поверхностям премоляров и моляров
3. Это кривая, проходящая по проекции верхушек корней зубов на наружную поверхность верхней или нижней челюсти
4. Это кривая, проходящая по режущему края фронтальных зубов
5. Это кривая, проходящая по жевательным поверхностям премоляров и моляров
Задача 10. Что называется штамповано-паяным мостовидным протезом?
1. Консольный мостовидный протез (литой)
2. Несъемный протез, в котором тело припаяно к опорным частям
3. Промежуточная часть мостовидного протеза, отлитая из металла
4. Штампованная коронка
5. Несъемный мостовидный протез, в котором опорные части и тело отлиты из металла

Ситуационные задачи

Учебные

1. обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с целью протезирования дефектов зубного ряда нижней челюсти в боковом отделе, ограниченного с одной стороны 34, с другой 37 зубами и фронтальном отделе, ограниченного с одной стороны 42, с другой 33 зубами. Поставьте диагноз. К какому классу по классификации Кеннеди относится данный дефект зубного ряда?

2. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился пациент З. с целью протезирования дефекта зубного ряда нижней челюсти во фронтальном отделе, ограниченного с одной стороны 33, с другой 35 зубами. Возможно ли протезирование мостовидного протеза? Ответ обоснуйте.

3. При изготовлении мостовидного протеза с опорой на 35 и 37 зубы, после изготовления коронок, врачом был получен частичный оттиск с зубного ряда в области дефекта, который отвечает всем клиническим требованиям, и передан технику для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. Допущена ли ошибка врачом? Ответ поясните.

4. обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с целью протезирования с дефектом зубного ряда в боковом отделе нижней челюсти, ограниченного дистально 37 зубом и медиально 33 зубом, но 33 зуб имеет подвижность II степени. Врачом принято решение изготовить мостовидный протез с опорой на штампованные коронки для замещения данного дефекта. Какие зубы необходимо использовать в качестве опоры мостовидного протеза в данном случае? Ответ обоснуйте.

5. обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования с множественным дефектом зубного ряда нижней челюсти. Во фронтальном отделе дефект ограничен 42 и 33 зубами, в боковом отделе слева имеется концевой дефект, ограниченный 35 зубом и справа включенный дефект, ограниченный медиально 44 зубом и дистально 47 зубом. Ваш диагноз? Какова ваша тактика.

6. был изготовлен мостовидный протез с опорой на 34 и 36 зубы с касательным типом промежуточной части мостовидного протеза по отношению к альвеолярному отростку. Промежуточная часть плотно прилегает к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Правильно ли изготовлен мостовидный протез? Ответ поясните.

7. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился пациент С. с жалобами на поломку мостовидного протеза у дистальной коронки в области места пайки. Назовите причину поломки протеза. Какова ваша тактика?

8. После изготовления штампованных коронок на опорные зубы мостовидного протеза зубной техник сразу отмоделировал и облил промежуточную часть мостовидного протеза и осуществил пайку ее к опорным коронкам, после чего передал готовый мостовидный протез в клинику для фиксации протеза в полости рта. Допущена ли ошибка при изготовлении мостовидного протеза?

9. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К. с целью протезирования с дефектом зубного ряда верхней челюсти в боковом отделе, ограниченный с одной стороны 23 и с другой стороны 28 зубами. Врач принял решение изготовить мостовидный протез для замещения данного дефекта зубного ряда. Дайте оценку выбранной тактике врача.

10. обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. В полости рта на нижней челюсти во фронтальном отделе имеется дефект зубного ряда, ограниченный 31 и 33 зубами и в боковом 34 и 37 зубами. Поставьте диагноз. К какому классу по классификации Кеннеди и Гаврилова относится этот дефект зубного ряда?

Контрольные

1. был изготовлен мостовидный протез с опорой на 13 и 15 зубы с касательным типом промежуточной части к альвеолярному отростку. Промежуточная часть мостовидного протеза плотно прилегает к альвеолярному отростку. Дайте оценку качества данного протеза.

2. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился пациент В. с жалобами на потемнение мостовидного протеза в местах пайки через год после его приготовления. Назовите причины осложнения и меры его профилактики.

3. После изготовления штампованных коронок на опорные зубы зубной техник сразу отмоделировал и отлил промежуточную часть мостовидного протеза и осуществил пайку ее к опорным коронкам, после чего передал протез в клинику для примерки и припасовки в полости рта. Нарушена ли технология изготовления мостовидного протеза? Ответ поясните.

4. обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с целью протезирования дефекта зубного ряда верхней челюсти в боковом отделе, ограниченного с одной стороны 13, с другой 16 зубом и фронтальном отделе, ограниченного с одной стороны 12 зубом и с другой стороны 23 зубом. Ваш диагноз? К какому классу относится данный дефект зубного ряда по классификации Кеннеди? Ваша тактика.

5. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К. с целью протезирования с дефектом зубного ряда нижней челюсти в боковом отделе, ограниченный с одной стороны 43 и дистальной стороны – 48 зубами. Врачом принято решение изготовить мостовидный протез для замещение этого дефекта зубного ряда. Верна ли тактика врача? Ответ поясните.

6. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился пациент Д. с целью протезирования дефекта зубного ряда во фронтальном отделе, ограниченного с одной стороны 13, с другой 24 зубами. Возможно ли изготовление мостовидного протеза в данном случае? Ответ поясните.

7. обратился в клинику ортопедической поликлиники с целью протезирования. Объективно: в полости рта на верхней челюсти во фронтальном отделе имеется дефект зубного ряда, ограниченный 11 и 13 зубами и в боковом отделе 24 и 27 зубами. Поставьте диагноз. К какому классу по классификации Гаврилова относится этот дефект зубного ряда? Назовите методы восстановления зубного ряда.

8. обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с целью протезирования с дефектом зубного ряда в боковом отделе верхней челюсти, ограниченного дистально 17 зубом и медиально 14 зубом, но 14 зуб имеет подвижность II-й степени. Врачом принято решение изготовить мостовидный протез с опорой на штампованные коронки для замещения данного дефекта. Какие зубы необходимо использовать в качестве опоры мостовидного протеза в этом случае? Ответ обоснуйте.

9. При изготовлении мостовидного протеза с опорой на 15 и 17 зубы, после приготовления коронок, врачом был получен частичный рабочий оттиск зубного ряда в области дефекта, который отвечает всем клиническим требованиям, и передан технику для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. Допущена ли ошибка? Дайте вашу оценку действиям врача.

10. обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с целью протезирования множественных дефектов зубного ряда верхней челюсти. Во фронтальном отделе дефект ограничен 11 и 13 зубами, в боковом отделе справа имеется концевой дефект, ограниченный 15 зубом и слева – включенный дефект, ограниченный медиально 24 зубом и дистально 27 зубом. Поставьте диагноз. Какова ваша тактика?

Тестовый контроль знаний

1. Артикуляция – это:

а) центральная окклюзия;

б) боковая окклюзия;

в) передняя окклюзия;

г) все возможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней;

д) все, перечисленное, верно.

2. Окклюзия – это:

а) все возможные перемещения нижней челюсти;

б) частный случай артикуляции, когда зубы находятся в контакте;

в) разобщение зубных рядов;

г) состояние относительного физиологического покоя;

д) все, перечисленное выше, неверно.

3. Основным признаком центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе является наличие:

а) бугоркового контакта между зубами;

б) контакта между режущими краями передней группы зубов;

в) множественного фиссурно-бугоркового контакта;

г) контакт передних зубов и отсутствие смыкания боковых;

д) все, перечисленное выше, неверно.

4. Окклюдатор – аппарат:

а) позволяющий воспроизвести все движения нижней челюсти;

б) воспроизводящий только смыкание и размыкание челюстей;

в) применяющийся для определения соотношения верхнего, среднего и нижнего отдела лица;

г) для определения центральной окклюзии;

д) все, перечисленное, неверно.

5. Артикулятор – это аппарат:

а) воспроизводящий только смыкание и размыкание челюстей;

б) позволяющий воспроизвести все движения нижней челюсти;

в) применяется для определения соотношения верхнего, среднего и нижнего отделов лица;

г) для определения центральной окклюзии;

д) все, перечисленное, неверно.

6. При смыкании зубов в центральной окклюзии по одному антогонисту имеют:

а) верхние моляры;

б) нижние моляры;

в) верхние резцы;

г) нижние клыки;

д) верхние восьмые зубы и нижние центральные резцы.

7. Передняя окклюзия – это:

а) выдвижение нижней челюсти вперед, совпадение средней линии между центральными резцами;

б) несовпадение средней линии между верхними и нижними резцами;

в) смещение нижней челюсти вправо;

г) смещение нижней челюсти влево;

д) все, перечисленное выше, неверно.

8. Базальная дуга (апикальный базис) – кривая, проходящая:

а) по режущему краю фронтальных зубов и жевательным поверхностям премоляров и моляров;

б) по экватору всех групп зубов;

в) по проекции верхушек корней зубов на наружную поверхность верхней или нижней челюсти;

г) по режущему краю фронтальных зубов;

д) по жевательным поверхностям премоляров и моляров.

9. Окклюзионная кривая – это воображаемая линия:

а) простирающаяся по режущим краям фронтальных зубов;

б) по режущим краям фронтальных зубов и жевательным поверхностям премоляров и моляров;

в) по проекции верхушек корней зубов;

г) проведенная от козелка уха до угла крыла носа;

д) по жевательной поверхности премоляров и моляров.

10. Штамповано-паяным мостовидным протезом называется:

а) несъемный мостовидный протез, в котором опорные части и тело отлиты из металла;

б) консольный мостовидный протез (литой);

в) промежуточная часть мостовидного протеза, отлитая из металла;

г) несъемный протез, в котором тело припаяно к опорным частям;

д) штампованная коронка.

Домашнее задание:

а) выписать классификацию зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову;

б) перечислить клинико-лабораторные этапы изготовления полного мостовидного протеза с опорой на металлические коронки;

в) написать основные конструкционные элементы мостовидного протеза;

г) решить контрольные задачи.

Литература

Основная

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. . – М.: ГЭОТАР – Медиа, с.

Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. . – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2с.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / , , и др. /под ред. .- М.: ГЭОТАР – Медиа, с.

Дополнительная

1. , Цепов терапевтическая стоматология : учеб. пособие / , . – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с.