Программа патриотического воспитания школьников «Я патриот» на г. г (стр. 2 )

Если пострадавший не дышит или дышит судорожно с всхлипываниями, то необходимо делать ему искусственное дыхание; при отсутствии у пострадавшего пульса одновременно с искусственным дыханием надо проводить закрытый (непрямой) массаж сердца. Во всех случаях немедленно вызывают врача.

1. Освобождение от электрического тока.

Непроизвольно судорожное сокращение мышц руки бывает настолько сильным, что высвободить токоведущую часть из рук пострадавшего становится почти невозможно. Поэтому необходимо быстро отключить электроустановку с помощью выключателя, рубильника или вывинтить пробку. Если невозможно быстро отключить электроустановку, следует отделить пострадавшего от токоведущей части.

При напряжении до 1000 В пострадавшего отделяют от токоведущей части сухим канатом, палкой, доской, с помощью одежды, не проводящей ток. На собственные руки надо надеть диэлектрические перчатки (при их отсутствии изолировать руки суконной фуражкой, шарфом, прорезиненной тканью или сухой материей, встать на изолирующую подставку, сухую доску). Если отделить пострадавшего затруднительно, то разрешается перерубить или перерезать провода топором (инструментом) с сухой деревянной рукояткой.

При напряжении выше 1000 В, чтобы освободить пострадавшего от электрического тока, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и оттягивать пострадавшего штангой или клещами, предназначенными для данного напряжения. Другими подручными средствами пользоваться недопустимо.

2. Искусственное дыхание.

Искусственное дыхание заключается в том, что оказывающий помощь выдыхает воздух (более 1 л) из своих легких в легкие пострадавшего. Этот воздух содержит количество кислорода, достаточное для оживления.

Перед началом искусственного дыхания необходимо дыхательные пути сделать проходимыми для воздуха. Если рот пострадавшего стиснут, его следует раскрыть. Для этого надо либо выдвинуть нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних, либо между коренными

Рис. 1. Положение головы, при котором воздух:

а — не проходит, б — свободно проходит в легкие; 1 — корень языка,

2 — задняя стенка гортани, 3 — воздух

зубами вставить плоский предмет и с его помощью разжать челюсти. Затем быстро открывают и очищают от слизи рот пострадавшего, съемные челюсти вынимают. Далее запрокидывают голову пострадавшего назад, подкладывая одну руку под шею, а другой, надавливая на лоб. Корень языка 1 при этом отходит от задней стенки 2 гортани, открывая свободный доступ воздуха 3 в легкие (рис. 1). Для сохранения достигнутого положения под лопатки пострадавшего подкладывают валик из одежды.

Рис. 2. Вдувание воздуха в рот пострадавшего

Искусственное дыхание выполняют в следующем порядке. Поддерживая голову в запрокинутом состоянии (рот открыт), зажимают ноздри большим и указательным пальцами той руки, которая лежит на лбу. Затем, глубоко вдохнув воздух, прижимают свой рот к открытому рту пострадавшего (непосредственно или через марлю, платок) и резко выдыхают в него воздух (рис.2).

Первые 3-5 вдуваний надо сделать в быстром темпе, а последующие с частотой 12-14 вдуваний в минуту. Объем вдоха должен составлять примерно 600-700 см3 для взрослого.

При этом грудь пострадавшего должна подниматься. Выдох у пострадавшего произойдет самопроизвольно, так как происходит спад грудной клетки. В минуту делают 10—12 вдохов — выдохов. Такой метод искусственного дыхания называется «изо рта в рот».

Во время искусственного дыхания необходимо следить за лицом пострадавшего: если он пошевелит губами, веками, сделает глотательное движение, нужно проверить, не начнет ли он дышать самостоятельно и равномерно. В этом случае искусственное дыхание следует приостановить. Если же окажется, что пострадавший не дышит, то искусственное дыхание немедленно возобновляют.

При методе «изо рта в нос» воздух вдувают через нос, плотно закрыв рот. Используют этот метод в случае, когда рот пострадавшего невозможно открыть (стиснуты челюсти) или охватить.

3. Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца производят для того, чтобы восстановить его работу и кровообращение. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо проводить наружный массаж сердца. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку; снять пояс и другие, стесняющие дыхание, предметы одежды.

Этот массаж называют непрямым, наружным потому, что на сердце воздействуют через грудину. В шоковом состоянии мышцы тела расслаблены. Грудину можно сместить в сторону позвоночника на 4—5 см и сдавить сердце (у здорового человека этого сделать нельзя).

а) б)

Рис. 3. Непрямой массаж сердца:

а — сжатие сердца между грудиной и позвоночником

при закрытом массаже сердца, б — место нажатия на грудину;

1 — сердце, 2 — грудина, 3 — позвоночник

Сущность метода заключается в том (рис. 3), что посредством ритмичного сдавливания сердца 1 между грудиной 2 и позвоночником 3удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды. Когда давление на грудину прекращается, и она выпрямляется, сердце вновь наполняется кровью. Повторяя надавливания с частотой пульса (1 раз в 1 с), можно поддерживать кровообращение в организме при отсутствии работы сердца. Ритмичное сдавливание и опускание грудины стимулирует самостоятельную работу сердца.

Для проведения закрытого (непрямого) массажа сердца пострадавшего укладывают на жесткую (чтобы не было амортизации) скамью или пол и быстро освобождают от стесняющей одежды — расстегивают пояс, воротник, снимают галстук. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Определив положение нижней грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки. Вторую ладонь кладут крестообразно сверху (рис. 3, а) Важно правильно определить место, на которое необходимо надавливать на два пальца выше конца грудины (рис. 3, б). Положив на это место нижнюю часть ладони одной руки, вторую надо положить на нее под прямым углом. Пальцы не должны касаться грудной клетки. Надавливать на грудину следует быстрым толчком такой силы, чтобы сместить ее на 4—5 см. После каждого надавливания следует отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Это благоприятствует притоку крови из вен в сердце. Нельзя надавливать на верхнюю часть грудины, ребра, мягкие ткани (печень), так как их можно повредить. При проведении массажа у взрослых необходимо применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела.

Частота надавливания — одно в секунду. Если помощь оказывает один человек, то делается 14—15 надавливаний, а затем 2—3 глубоких вдувания. Если же помощь оказывают двое, то после 4—6 надавливаний делают перерыв на 2 с, во время которого вдувают воздух пострадавшему, затем снова надавливают и т. д. О возобновлении кровообращения можно судить по появлению пульса, который сохраняется, если на 2—3 с прекратить массаж. Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 мин. Лишь на 3—5 сек., чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен. Процедуру массажа сердца рекомендуется поручать специально обученному работнику.

При правильном оказании помощи у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: цвет лица приобретает розовый оттенок вместо серо-землистого с синеватым; появляются устойчивые самостоятельные дыхательные движения; сужаются зрачки, что означает увеличение кровоснабжения мозга. Узкие зрачки указывают на достаточное питание мозга кислородом.

Длительное отсутствие пульса при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо оживлять пострадавшего непрерывно как до, так и после доставки его в лечебное учреждение или до прибытия врача. Даже кратковременное (менее 1 мин) прекращение помощи по оживлению может иметь нежелательные последствия.

После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать еще 5—10 мин, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

Оказание первой помощи при кровотечении

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, кровотечения могут быть различной силы. При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями сплошной струей. Небольшое кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают. При этом сдавливаются сосуды и кровотечение прекращается. Остановка кровотечения поврежденных конечностей осуществляется поднятием их вверх, что уменьшает приток крови.

При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Артериальное кровотечение можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе, наложив жгут или закрутку с фиксацией ее в таком положении с помощью бинта. На теле человека имеется ряд точек, где можно сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

- промывать рану только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ;

- во всех остальных случаях, даже если в рану попал песок, ржавчина, промывать ее водой или лекарственными растворами нельзя;

- нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это препятствует ее заживлению;

- при загрязнении раны осторожно удалите грязь вокруг раны по направлению от краев раны наружу, очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой йода;

- нельзя допускать попадания йода внутрь раны;

- нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты, нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;

- удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач. При наложении жгута или закрутки, если под рукой нет специального резинового жгута, можно использовать мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5—7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно положить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывайте не слишком туго, каждый следующий - все с большим натяжением. Накладывание витков продолжайте только до остановки кровотечения, после чего завязывайте жгут. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна. Тяжелые кровотечения могут привести к смерти пострадавшего за 3—5 мин. С целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны. Максимальное время, в течение которого можно не снимать жгут, в теплое время года составляет 1,5— 2ч. в холодное время — 1 ч. Превышение указанного времени может привести к омертвлению обескровленной конечности. После наложения жгута необходимо принять все меры для скорейшей доставки пострадавшего в ближайший медпункт. Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. При этом необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускайте жгут очень осторожно и медленно. Вместо жгута можно воспользоваться закруткой из мягкого не растягивающегося материала — бинта, полотенца, галстука, пояса и т. д. Прочную петлю окружностью в полтора-два раза, превышающую окружность конечности, надевают узлом вверх выше раны на 5—7 см. Кожу, так же как и при наложении жгута, защищают от защемления тканью. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится закручивание. Как только кровотечение прекратится, закрепляйте палочку, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, и закрывайте рану асептической повязкой. Под закрутку или жгут вложите записку с указанием точного времени их наложения.

Оказание первой помощи при ожогах

1.  Термические ожоги

При поверхностных ожогах (I степень) кожа краснеет, болит, но других повреждений нет. Первое, что необходимо сделать, - охладить обожжённый участок кожи. Подержите его несколько минут под струёй холодной воды. Или воспользуйтесь старинным приёмом: сразу дотроньтесь обожжёнными пальцами (а чаще страдают именно пальцы) до мочки уха - она считается самым холодным местом на теле человека. Чтобы микробы не проникли через повреждённую кожу, нужно протереть её 30-40 – процентным раствором спирта или водкой. Помощь врача потребуется, если обожжена большая площадь поверхности кожи. Однако обычно уже дня через два ожог перестаёт напоминать о себе.

Хуже обстоит дело, если задеты глубокие слои кожи: тогда образуются пузыри (ожог II степени). В этом случае действовать необходимо следующим образом:

- поражённую поверхность кожи обработайте 30-40-процентным раствором спирта или водкой;

- закройте рану сухой стерильной повязкой (бинтом или любой другой чистой тканью);

- пострадавшего обязательно доставьте к врачу; если быстро это сделать невозможно, наложите мазь с антибиотиком (например, синтомициновую эмульсию);

- самому вскрывать и прокалывать пузыри нельзя.

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом и прочим, когда поражены не только кожа, но и ткани, лежащие глубже (ожог III степени), необходимо осторожно, не допуская травмирования, обнажить обожженный участок и закрыть его сухой асептической повязкой и немедленно вызовите врача. С обожженного участка нельзя снимать прилипшие остатки обгоревшей одежды и вообще как-либо очищать его. Можно попытаться удалить из раны обгоревшие части одежды — но не руками, а стерильным пинцетом (подойдёт и просто чистая ткань). Впрочем, в ожидании квалифицированной медицинской помощи обожжённую поверхность можно оставить открытой, но не более чем на час.

Обожженное место нельзя мазать какими-либо мазями и растворами. Обработка ожогов мазями или наложение компрессов производятся только квалифицированными медицинскими работниками. Не допускается промывание при тяжелых ожогах этиловым спиртом, перекисью водорода, смазывание мазями, жирами и маслами, присыпание содой, крахмалом.

2.  Ожоги кислотами и щелочами

При химических ожогах промывание проточной водой — основа первой медицинской помощи. Пораженное место промывайте струей воды - не менее 15 мин. Если химическое вещество быстро удалить с кожи, удастся избежать глубоких ожогов, оставляющих рубцы. Промыв рану, постарайтесь нейтрализовать химическое вещество. Если ожог вызван сильной кислотой, наложите марлевые салфетки, смоченные слабым раствором питьевой соды, т. е. щёлочи (из 2% раствора бикарбоната натрия). И наоборот, когда причиной ожога является щёлочь, используйте слабый раствор уксусной или лимонной кислоты (2% растворами уксусной или борной кислот).

При химических (при попадании агрессивных жидкостей в глаза) и термических ожогах глаз (даже самых лёгких), необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Немедленно промойте водой с помощью душа или водяного фонтанчика в течение 10—15 минут. Сначала постарайтесь промыть глаза под струёй воды, при этом струя должна попасть именно в глаз. В случае отсутствия фонтанчика опустите лицо в таз или большую кастрюлю с водой. При поражении глаз химическими веществами после тщательного промывания глаз следует немедленно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударе, при отморожении.

1.  Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударе

Длительное постоянное воздействие высокой внешней температуры может привести к перегреванию, что нарушает регуляцию температуры тела и может привести к тепловому удару. Человек, ставший жертвой теплового удара, нуждается в немедленной помощи, и чем быстрее она придёт, тем лучше. Даже незначительное промедление может закончиться трагедией. Что же делать?

- Усадите или уложите больного в прохладном, хорошо проветриваемом месте (в тени, если несчастье случилось на природе).

- Обеспечьте доступ свежего воздуха.

- Дайте напиться холодной воды.

- Чтобы тело быстрее отдавало тепло, снимите с больного одежду.

- Положите на лоб полотенце, смоченное холодной водой, или кусочки льда (предварительно оберните их тканью). Тело пострадавшего накройте холодной мокрой простынёй.

Если в жаркие дни долго находиться под яркими лучами небесного светила с непокрытой головой, может случиться другая беда. Прямые солнечные лучи могут вызвать перегрев головы — солнечный удар. Солнечные лучи интенсивно воздействуют на голову, поэтому, прежде всего, страдает центральная нервная система. Особенно опасно солнце для людей с тёмными волосами. От тёмных предметов лучи отражаются хуже, и брюнеты словно притягивают их. Наиболее подвержены удару дети и пожилые люди. Физическое переутомление также способствует развитию болезни.

Симптомы солнечного удара почти не отличаются от внешних проявлений удара теплового. Начаться заболевание может не только во время пребывания под солнцем, но и спустя 6—8 ч. При этом больной жалуется на головную боль, разбитость, нередко тошноту и даже рвоту, боль в мышцах ног, в спине. Нередко отмечаются шум в ушах, одышка, сердцебиение. Лицо такого человека краснеет, затем бледнеет, температура повышается до 40— 41° и выше. Если несвоевременно оказана помощь, больной может погибнуть в результате паралича дыхания и сердца. При оказании первой помощи пострадавшего надо немедленно перенести в прохладное помещение, снять одежду, на голову положить пузырь со льдом, холодной водой или холодный компресс. Необходимо также местное охлаждение области сердца (можно обливать водой), избегая общего резкого охлаждения, следует дать обильное питье. Обязательно вызовите врача! Солнечный удар — крайне опасное для жизни состояние. Защитить себя от коварных солнечных лучей очень просто. Собираясь жарким солнечным днём на пляж, в лес или просто на улицу, наденьте на голову лёгкий головной убор (кепку, косынку, панамку, платок, чалму, тюбетейку), желательно светлых тонов. Под палящим солнцем белые предметы меньше нагреваются. Кроме того, через каждые 10—15 мин необходимо хотя бы на короткое время прятаться в тень. Это в прямом смысле остудит горячую голову.

2.  Оказание первой помощи при отморожении.

Первая помощь при отморожении и замерзании заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно, отмороженной части тела. Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.

Согревание и растирание начинайте с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой. Если есть возможность, примените самый эффективный способ согревания: посадите пострадавшего в таз или в ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34- 36о, постепенно повышая ее до 40° С. Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично.

Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности отогреться в ванне, то приложите смоченное в горячей воде (до 70°С) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям. После отогревания следует давать горячее сладкое питье - чай, кофе, воду с сахаром и сердечно сосудистые препараты, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнении, нужно закрыть его стерильной повязкой.

При отморожении лица пострадавшие участки нужно протереть одеколоном, смазать вазелином или антисептическим кремом, а затем смоченную одеколоном или сухую, с достаточным количеством ваты.

Первая помощь при отморожении и замерзании заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно, отмороженной части тела. Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.

Согревание и растирание начинайте с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой. Если есть возможность, примените самый эффективный способ согревания: посадите пострадавшего в таз или в ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34- 36о, постепенно повышая ее до 40° С. Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично.

Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности отогреться в ванне, то приложите смоченное в горячей воде (до 70°С) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям. После отогревания следует давать горячее сладкое питье - чай, кофе, воду с сахаром и сердечно сосудистые препараты, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнении, нужно закрыть его стерильной повязкой.

При отморожении лица пострадавшие участки нужно протереть одеколоном, смазать вазелином или антисептическим кремом, а затем смоченную одеколоном или сухую, с достаточным количеством ваты.

3.  Оказание первой помощи утопающему

Объем мероприятий первой помощи определяется тяжестью состояния пострадавшего. При сохраненных сознании и самостоятельном дыхании пострадавшего следует согреть и успокоить (показаны седативные средства, транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но самостоятельное дыхание сохранено и на периферических сосудах определяется регулярный удовлетворительного наполнения пульс, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, придать голове положение максимального затылочного разгибания для поддержания проходимости верхних дыхательных путей, дать подышать парами нашатырного спирта (для активации дыхания можно также применить способ подергивания за язык). Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своей руки на верхние края челюсти, остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом рот пострадавшего открывается, и вода выливается из желудка, затем рот пострадавшего очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних дыхательных путях. При этом не следует терять время на удаление всей жидкости из дыхательных путей, т. к. пресная вода быстро поступает из легких в кровеносное русло; лишь при утоплении в морской воде оправдано более длительное проведение мероприятий по удалению жидкости из легких.

После того как удалена вода, приступают к искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться ослабленная сердечная деятельность. Бессознательное состояние, нарушение кровообращения, отсутствие самостоятельного дыхания являются показаниями для искусственной вентиляции легких

При отсутствии у пострадавшего пульса (на крупных артериях) и сердцебиения одновременно с искусственным дыханием необходим непрямой массаж сердца. Пострадавшего необходимо транспортировать в стационар, не прерывая массажа сердца и искусственного дыхания.

Первая помощь при острых нарушениях дыхания

Причин расстройства дыхания много: тяжелые травмы головного и спинного мозга, поражения электрическим током или молнией, кровоизлияния в мозг (инсульт), отравления снотворными или наркотическими средствами, острые воспалительные заболевания мозга и мозговых оболочек. Пребывание в атмосфере с низким содержанием кислорода, приводящее к кислородному голоданию, потере сознания, судорогам. Полная или частичная непроходимость дыхательных путей: при западания корня языка у больных, находящихся в бессознательном состоянии, при попадании инородных тел в ротоглотку, трахею и бронхи, вдавлении гортани и трахеи (отек, зоб, опухоли), утоплении, спазме голосовой щели (ларингоспазм) и бронхов (бронхиальная астма, аллергия). Повреждения грудной клетки и легких, при тяжелой травме с множественными переломами ребер. Заболевания или повреждения легких: воспаление, отек, ушиб легочной ткани. Нарушения дыхания вследствие расстройства кровообращения и газообмена: при инфаркте миокарда, остановке сердца, шоке, тяжелой кровопотере, отравлении выхлопными газами, анилиновыми красителями, цианистыми соединениями. При отсутствии дыхания или при расстройстве дыхания неотложная помощь включает два приема:

- освобождение дыхательных дутей от слизи и инородных тел;

- проведение искусственного дыхания.

Если применение двух первых приемов реанимации не дало эффекта, приступают к наружному массажу сердца.

Методы освобождения дыхательных путей.

При западании языка для освобождения дыхательных путей максимально разгибают голову. Для этого оказывающий помощь располагает одну руку на задней поверхности шеи, другую в области лба и производит легкое, но энергичное разгибание головы назад. При этом мышцы дна полости рта и, связанные с ним корень языка и надгортанник, натягиваются, смещаются вверх и открывают вход в гортань. Если самостоятельное дыхание отсутствует, необходимо производить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос», сохраняя положение головы больного в состоянии разгибания.

После окончания вдувания воздуха оказывающий помощь отводит свою голову в сторону; у пострадавшего происходит пассивный выдох через открытые дыхательные пути. При каждом вдувании грудная клетка должна подниматься, а при выдохе опускаться. Эффективность вдувания можно заметить по увеличению объема грудной клетки и шуму выдыхаемого воздуха. В гигиенических целях рот пострадавшего должен быть прикрыт чистой салфеткой или носовым платком, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

Для удаления пищевого комка пострадавшему в положении стоя, слегка наклоненному, наносят сильный удар основанием ладони в межлопаточной области. При этом получается мощный искусственно вызванный кашлевой толчок, который после 2-3 ударов способствует сначала смещению, затем удалению пищевого комка.

Оказание первой помощи при переломах.

Переломы различают двух видов - открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признаками перелома любой кости является неестественная форма, изменение длины и подвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние. Для предотвращения загрязнения раны при открытом переломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку.

Оказание первой медицинской помощи при переломах, следует начинать с устранения тех явлений, которые могут угрожать жизни пострадавшего (кровотечения, травматический шок). Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимо придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее поврежденной части тела. После этого на раны накладываются «стерильные» повязки и проводится иммобилизация пострадавшего при помощи различных табельных и подручных средств.

Наиболее часто встречаются переломы верхних и нижних конечностей.

Переломы верхних конечностей. При падении на вытянутую руку или на область наружной поверхности плеча может возникнуть перелом шейки плеча. При оказании первой медицинской помощи необходимо зафиксировать руку путем ее тугого бинтования к туловищу. При этом в подмышечную впадину следует поместить валик из плотной материи. Руку, согнутую в локтевом суставе, подвешивают на косынке.

Правила оказания первой помощи пострадавшему с переломом плеча следующие. На поврежденную конечность, согнутую в локте под прямым углом, от верхней ее трети до кисти накладывается ватно-марлевая прокладка. Поверх прокладки размещают либо выгнутую соответствующим образом стандартную шину, либо сделанную из двух дощечек импровизированную шину. Шину необходимо смоделировать и разместить следующим образом. Наложение шины начинают со здоровой лопатки. Далее шину ведут к лучезапястному суставу поврежденной конечности по задней поверхности плеча. Руку необходимо подвесить на косынке. Если же под рукой нет средств, из которых можно изготовить шину, то поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу.

Если у пострадавшего перелом костей предплечья, то при оказании первой медицинской помощи руку необходимо согнуть под прямым углом в суставе. Шину накладывают от середины плеча до пальцев.

Переломы нижних конечностей. Основными симптомами перелома бедра являются: острая боль в области тазобедренного сустава, нога пострадавшего вывернута кнаружи, и он не может поднять ее. Наиболее удобными для оказания первой медицинской помощи при таких травмах являются шины Дитерихса. Если нет возможности использовать эту специальную шину, то можно при помощи двух досок обеспечить фиксацию пострадавшей конечности. Одну доску размещают по наружной стороне туловища от подмышечной впадины до стопы, вторую — по внутренней стороне бедра. А затем путем тугого бинтования или же при помощи ремней закрепляют импровизированные шины туловищу. Следует помнить, что переломы бедра (открытые) являются весьма тяжелой травм. Нередко переломы бедра могут быть осложнены кровотечением и шоком.

При повреждениях коленной чашечки у пострадавшего наблюдаются боль и припухлость в области сустава. Движения сустава резко ограничены. Контур сустава резко сглажен. В порядке оказания первой медицинской помощи необходимо наложить шину либо на заднюю поверхность конечности, либо по бокам конечности.

При переломах костей голени обычные для переломов симптомы ярко выражены. При оказании первой медицинской помощи шинируют поврежденную конечность от верхней трети бедра до стопы, обеспечивая неподвижность конечности в голеностопном и коленном суставах. При отсутствии средств для фиксации, поврежденную конечность можно туго прибинтовать к здоровой конечности.

При переломах костей стопы в порядке первой помощи необходимо согнуть стопу под прямым углом к голени. Далее производят шинирование (при помощи проволочной шины) конечности таким образом, чтобы предварительно согнутая шина легла на заднюю поверхность голени и подошву стопы. Во избегания излишнего давления на пяточную кость в шине делается специальное углубление для пяточной кости. Затем шину закрепляют посредством восьмиобразных ходов бинта круговыми ходами в верхней трети голени к стопе. Если же нет возможности иммобилизации пострадавшего при помощи стандартных средств, то можно пользоваться фанерками, деревянными полосками, рейками. Для этого прикладывают подручные средства от стопы к верхней трети голени (по бокам конечности). Затем фиксируют импровизированную шину путем тугого бинтования.

Весьма тяжелыми считаются переломы тазобедренного сустава. Основными симптомами подобных переломов являются: острая боль, вызванная сжатием костей таза в боковом направлении, пострадавший не может оторвать пятку от плоскости. Часто переломы тазобедренного сустава осложнены повреждениями органов таза (мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов). В этом случае моча пострадавшего содержит примесь крови. При оказании первой медицинской помощи пострадавшего следует уложить спиной на жесткое ложе (твердый щит, доски, фанеру). Нижние конечности должны быть слегка согнуты (для этого под колени подкладывается валик из одеяла или одежды) и немного разведены в стороны.

При травмах грудной клетки вследствие удара и падения может произойти перелом ребер. Основными симптомами такого перелома являются боль в области грудной клетки, которая усиливается при вдохе или кашле. Дыхание пострадавшего поверхностное; он поддерживает место перелома и старается принять сидячее положение, тело его наклонено вперед. Опасность перелома ребер заключается в том, что острые отломки ребер могут нанести повреждения легким и плевре, что приведет к нежелательным осложнениям (кровохарканию, гемотораксу, пневмотораксу). При оказании первой медицинской помощи следует туго забинтовать грудную клетку или же туго стянуть грудную клетку плотной тканью (полотенцем). Фиксацию грудной клетки следует проводить в состоянии вдоха.

Наиболее тяжелыми и опасными травмами являются переломы позвоночника, особенно если они сопровождаются повреждениями спинного мозга. Если у оказывающих первую медицинскую помощь есть подозрения, что у пострадавшего перелом позвоночника, в первую очередь они должны произвести осмотр спины больного. При осмотре необходимо отмечать деформации в области позвоночника (западения позвонков, горбы), выявлять места локальной болезненности. При проведении такого осмотра следует соблюдать особую осторожность: пострадавшего нельзя ни в коём случае переворачивать с бока на бок, поднимать на ноги, усаживать его. Если есть подозрения на перелом позвоночника в шейном отделе, то пострадавшего укладывают спиной на твердый щит; шею можно укутать плотным ватным воротником. При переломах позвоночника в грудном или поясничном отделе пострадавшего укладывают животом вниз на твердый плоский щит. На носилки (твердые) следует укладывать втроем, поддерживая его под грудь, таз и ноги. При транспортировке больного следует соблюдать особую осторожность, так как возможно повреждение спинного мозга при смещении обломков из-за лишних движений.

При переломах костей черепа часто возникает поражение головного мозга, сопровождающееся потерей сознания у пострадавшего. Пострадавшего необходимо очень бережно уложить на носилки животом вниз, предварительно подложив под лицо ватно-марлевый круг.

Если у пострадавшего перелом верхней или нижней челюсти, то их фиксацию производят при помощи плащевидной повязки. Голову пострадавшего необходимо немного повернуть набок для того, чтобы на переломе не наблюдались болевые ощущения и припухлость в области ключицы. Туловище пострадавшего наклонено в сторону поврежденной ключицы, рука его согнута и прижата к туловищу. Движения плечевого сустава ограничены и сопровождаются болью. При оказании первой помощи пострадавшему накладывают два ватно-марлевых кольца на область предплечья. При этом в подмышечную область помещают плотный валик, а руку плотно прижимают к туловищу.

Иммобилизация должна обеспечить предупреждение дальнейшего смещения отломков, которое не только усугубляет болевые ощущения и деформацию, но и может привести к повреждению отломками костей крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. При проведении временной иммобилизации сустав фиксируется выше и ниже места перелома. При наложении шин конечность необходимо все время поддерживать.

Ушибом называется повреждение мягких тканей без нарушения целостности покровов. Ушиб может возникнуть вследствие тупой травмы. Сопровождается кровоизлиянием, величина которого зависит от величины поврежденного кровеносного сосуда, и проявляется кровоподтеками. Кровь, излившаяся на поверхность, образует гематому — видимое глазом ее скопление. Глубокие кровоизлияния можно определить позже по мере их распространения. Свежая гематома имеет красный цвет, обусловленный гемоглобином. С течением времени происходят процессы разложения и рассасывания красящих веществ крови, и цвет гематомы переходит в синеватый, зеленоватый, а затем в желтый цвет.. Для снижения боли и уменьшения кровообращения в месте ушиба можно использовать холод (холодные примочки, пузырь со льдом).