Особенности течения helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у подростков при инфицировании слизистой оболочки желудка вирусом эпштейна-барр (стр. 9 )

При сравнении данных эндоскопического исследования в группах подростков с персистенцией и регрессом воспалительного инфильтрата, отмечено, что достоверно чаще при персистенции инфильтрата у подростков отмечен гастроэзофагеальный рефлюкс (р=0,024). Остальные эндоскопические признаки достоверно не отличались в сравниваемых группах (Табл. 27).

Таблица 27

Структура поражения гастродуоденальной зоны у подростков групп сравнения по данным фиброгастродуоденоскопии

Варианты гастродуоденальной патологии	А группа n=32	Б группа n=40	р
абс.	доля	абс.	доля
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)
Нет изменений	3	0,09	0	0	р=0,083
Гастрит:	29	0,9	35	0,88	χ2= 0,002 р= 0,967
гастрит тела	0	0	5	0,14	р= 0,058
антрум-гастрит	2	0,07	3	0,09	p=1,000
пангастрит	27	0,93	30	0,86	χ2= 0,292 р= 0,589
Эрозии желудка	0	0	3	0,08	р= 0,249
Эрозии двенадцатиперстной кишки	0	0	3	0,08	р= 0,249
Язвы двенадцатиперстной кишки	0	0	2	0,05	р= 0,499
Дуоденит:	28	0,88	38	0,95	χ2= 0,511 p= 0,475
Дуоденогастральный рефлюкс	7	0,22	3	0,08	р= 0,097
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)
Гастроэзофагеальный рефлюкс	3	0,09	13	0,33	р= 0,024

Примечание: n – количество пациентов, р – достоверность различий между группами (критерий χ2, точный критерий Фишера).

Интересным представляется тот факт, что наличие синдрома вегетативной дистонии в 3 раза чаще отмечено у подростков с неблагоприятным течением постэрадикационного периода, то есть при персистенции воспалительного инфильтрата, в отличие от подростков с регрессом воспаления (5/32 и 18/40 в А и Б группах, соответственно) (χ2=5,770; p=0,016).

При морфологическом исследовании в группе А в слизистой оболочке тела и антрального отдела желудка отмечалось восстановление гистоархитектоники, отсутствие дистрофии эпителиоцитов, нормальное распределение и объем желез в биоптатах, отсутствие лимфоидных узелков в собственной пластинке, скудный мононуклеарный инфильтрат, отсутствие или единичные нейтрофильные лейкоциты. Подобная морфологическая картина интерпретировалась нами как «минимальные изменения». В биоптатах подростков Б группы имела место персистенция воспалительного инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки тела и/или антрального отдела желудка, соответствующая умеренной или выраженной степени согласно визуально-аналоговой шкале, дистрофические изменения эпителиоцитов, в единичных случаях формирование лимфоидных фолликулов.

При сравнительном анализе характеристик состояния биоптатов слизистой оболочки из тела и антрального отдела желудка пациентов групп сравнения, достоверно значимые различия в группах были выявлены только в отношении уровня воспаления и активности, что можно объяснить стратификацией пациентов по этим показателям. Остальные морфологические параметры были сопоставимы в группах подростков с регрессом и персистенцией воспаления (табл. 28,29).

Таблица 28

Морфологическая характеристика слизистой оболочки тела желудка у подростков с Н. pylori - ассоциированным гастритом через 1 год после эрадикации инфекта

Признаки	А группа n=25	Б группа n=25	p
-	+	++	+++	-	+	++	+++
Воспаление	0	25	0	0	0	0	22	3	χ2= 50,000 p=0,0001
Активность	8	17	0	0	0	22	3	0	χ2= 11,641 p=0,003
Атрофия	25	0	0	0	25	0	0	0	p>0,05
Кишечная метаплазия	25	0	0	0	25	0	0	0	p>0,05

Примечание: n – количество пациентов, p – достоверность различий между группами (критерий χ2).

Таблица 29

Морфологическая характеристика слизистой оболочки антрального отдела желудка у подростков с Н. pylori - ассоциированным гастритом через 1 год после эрадикации инфекта

Признаки	А группа n=32	Б группа n=40	p
-	+	++	+++	-	+	++	+++
Воспаление	0	32	0	0	0	0	40	0	χ2= 68,007 p= 0,0001
Активность	12	20	0	0	7	29	4	0	χ2= 6,156 p=0,046
Атрофия	30	2	0	0	40	0	0	0	χ2= 0,778, p=0,378
Кишечная метаплазия	32	0	0	0	40	0	0	0	p>0,05

Примечание: n – количество пациентов, p – достоверность различий между группами (критерий χ2).