Роль водного фактора в формировании здоровья населения республики Саха (Якутия) (стр. 4 )

Чрезвычайно важным для оценки социальной значимости той или иной инфекции является выявление наносимого ею социально-экономического ущерба (, 2005). Нашими исследованиями установлено, что в 2гг. в Республике было зарегистрировано 47,9 тыс. случаев острых кишечных инфекций, из них 34,8 тыс. – в ЦГР. Социально-экономический ущерб за эти годы составил 632,6 млн. и 469,6 млн. рублей соответственно по сравниваемым территориям (табл. 6).

Таблица 6

Показатели, характеризующие социально-экономический ущерб от заболеваемости острыми кишечными инфекциями в РС (Я) и ЦГР

Нозологические формы	Социально-экономический ущерб	Многолетняя динамика социально-экономического ущерба
2002 – 2012 гг.	2002 г.	2012 г.	Уравнения регрессии (У = bx + a)*	Темпы прироста (%)
млн. руб.	доля от РС(Я) (%)	млн. руб.	доля от РС(Я) (%)	млн. руб.	доля от РС(Я) (%)
Республика Саха (Якутия)
Дизентерия	105,7	100,0	21,5	100,0	4,0	100,0	-0,8x + 14,1	-9,3
ОКИУЭ	134,8	100,0	5,4	100,0	25,4	100,0	2,4x + 2,2	29,4
ОКИНУЭ	392,1	100,0	18,1	100,0	60,0	100,0	5,4x + 3,1	35,0
Сумма	632,6	100,0	45,0	100,0	89,4	100,0	7,1x + 15,0	20,0
Центральная группа районов республики
Дизентерия	56,6	53,5	11,8	54,9	2,3	57,5	-0,2x + 6,3	-4,2
ОКИУЭ	99,9	74,1	2,4	44,4	22,2	87,4	2,3x + 4,7	20,4
ОКИНУЭ	313,1	79,9	11,9	65,7	46,7	77,8	4,9x + 1,1	47,9
Сумма ОКИ	469,6	74,2	26,1	58,0	71,2	79,6	7,0x + 0,5	65,8
Примечание: * У = bx + a – уравнение регрессии, где У - теоретические показатели, b – коэффициент регрессии, а-начальный уровень ряда. Значения а и b выражаются в млн. руб.

Анализ данных таблицы свидетельствует о том, что снижение социально-экономического ущерба было выявлено только для дизентерии как для Республики в целом, так и для Центральной группы районов. Причем для ЦГР это снижение происходило менее интенсивно, чем по Республике в целом. Для остальных форм инфекционной патологии выявлен выраженный рост экономического ущерба в многолетней динамике. Установлено возрастание доли социально-экономических потерь, обусловленных заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в изучаемой группе районов. При этом указанное увеличение социально-экономического ущерба происходило не только за счет официально индексируемых инфляционных издержек, но, прежде всего, за счет реального роста заболеваемости ОКИ.

ВЫВОДЫ

1. Вода р. Лены удовлетворяет требованиям к качеству источников водоснабжения П класса в соответствии с ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения» и может быть использована в питьевых целях после соответствующей водоподготовки.

2. Отсутствие необходимого объема водоподготовки является причиной несоответствия качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения существующим гигиеническим нормативам. Среднее значение нестандартных проб воды по органолептическим показателям за период с 2006 по 2010 годы составило 35%. Сезонные изменения показателей качества питьевой воды зависят от качества воды водоисточника.

3. Нефтепродукты, являющиеся одними из приоритетных загрязняющих веществ воды р. Лены, вызывают перестройку структуры водных микробоценозов: снижение общей численности бактерий, их биомассы, увеличение доли аллохтонных штаммов бактерий, к числу которых относятся большинство возбудителей острых кишечных инфекций, передающихся водным путем.

4. Неблагоприятное воздействие воды водоисточника на здоровье населения связано с ее физиологической неполноценностью, которая обусловлена низким содержанием целого ряда биологически активных элементов (фтор, калий, магний, кальций, натрий). Полученное значение коэффициента «полезности воды» в 47 раз ниже рекомендуемого значения. Потребление физиологически неполноценной питьевой воды приводит к изменению структуры заболеваемости взрослого населением изучаемых районов в сравнении с Общероссийскими показателями.

5. В Центральной группе районов Якутии выявлен рост заболеваемости ОКИУЭ, ротавирусной инфекцией и ОКИНУЭ, а также возрастание их доли в структуре заболевших данными формами инфекционной патологии в Республике Саха (Якутия), что в конечном итоге определяет уровень заболеваемости по Республике в целом.

6. Выявлены прямые статистически значимые корреляционные связи между заболеваемостью ротавирусной инфекцией, ОКИ неустановленной этиологии, ВГА и водами различного качества. Регрессионный анализ показал, что изменение качества вод по санитарно-вирусологическим и санитарно-микробиологическим показателям значимо влияет на заболеваемость исследуемой группы инфекционной патологии.

7. Социально-экономические потери от заболеваемости острыми кишечными инфекциями по Республике в целом за гг. составили 632,6 млн. рублей, из которых 469,6 млн. (74,2 %) приходится на Центральную группу районов Якутии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с физиологической неполноценностью воды водоисточника, обусловленой низким содержанием фтора, калия и магния, а также кальция, натрия, полученная величина коэффициента полезности воды в 47 раз ниже рекомендуемого, в связи с чем для населения Республики в качестве питьевого водоснабжения целесообразно использование воды высшей категории, расфасованной в емкости (СанПиН 2.1.4.1116-02), что, в том числе, восполнит поступление в организм таких эссенциальных элементов, как фтор и йод.

2. Высокая степень вирусного загрязнения вод р. Лены и высокий уровень антибиотикорезистентости бактерий, входящих в состав водных микробиоценозов, диктует необходимость улучшения работы водоочистных и канализационных сооружений.

3. Состояние водоисточников и питьевой воды в населенных пунктах Республики Саха (Якутия) создает предпосылки для распространения острых кишечных инфекций. В связи с этим рекомендуется организовать зоны санитарной охраны источников водоснабжения в полном соответствии с действующим санитарным законодательством и организовать постоянно действующий мониторинг качества водоисточников и питьевой воды (санитарно-бактериологического, санитарно-вирусологического и санитарно-химического).

4. Для предотвращения загрязнения вод р. Лены отходами рекомендовать Ленскому объединённому речному пароходству иметь в достаточном количестве самоходные суда с комплексной переработкой отходов, дополнительно оснащенных средствами сбора нефтепродуктов с водной поверхности.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

В изданиях, рекомендованных ВАК

1. Протодьяконов за состоянием детских учреждений в послепаводковый период / , , // Журнал эпидемиологии и иммунобиологии. – 2003. – Прил., №2. – С. 58-59.

2. Чернявский и результаты иммуно-вирусологических исследований в период эпидемического роста заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Олекминске / , , // Журнал эпидемиологии и иммунобиологии. – 2003. – Прил., №2. – С. 79-80.

3. Анганова бактерий микробиоценозов водных объектов как показатель антропотехногенной нагрузки на водоем (на примере реки Лены) / , , // Сибирский медицинский журнал. – 2008. – №1 (76). – С.75-77.

4. Самойлова характеристика микробиоценоза реки Лены в районе г. Якутска, Хангаласского и Намского районов (Республика Саха (Якутия) / , , // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – Часть 2, №7 (90). – С. 192-194.

5. Самойлова острыми кишечными инфекциями в Республике Саха (Якутия) / , // Якутский медицинский журнал. – 2010. – №1 (29). – С. 69-71.

6. Самойлова качества вод бассейна реки Лены по содержанию нефтепродуктов и меры по защите водных объектов от загрязнения ими / , , // Якутский медицинский журнал. – 2010. – №1 (29). – С. 72-74.

7. Степаненко инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи в Республике Саха (Якутия) / , , // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – №5 (87). – С. 127-131.

8. Астафьев заболеваемости острыми кишечными инфекциями по интегральному показателю в Республике Саха (Якутия) / , , // Якутский медицинский журнал. – 2012. – №3 (39). – С. 55-58.

9. Самойлова -эпидемиологическая характеристика качества воды р. Лена и гигиеническая оценка ее влияния на состояние здоровья населения Республики Саха (Якутия) / , А, // Сибирский медицинский журнал. – 2013. – № 3. – С.68-70.

В других изданиях

10. Астафьев -эпидемиологический мониторинг водных экосистем: пособие для врачей / , , . – Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. – 56с.

11. Данилова характеристика ротавирусной инфекции в Республике Саха (Якутия) / , // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора». – Санкт-Петербург, 17-18 ноября 2011 г. – СПб, 2011. – С.284-285.