а) осуществляется страхователем;
б) осуществляется страховщиком;
в) осуществляется государством;
г) *система контроля качества медицинской помощи как таковая не предусмотрена.
11. Тарифы на ОМС определяются:
а) страхователем;
б) страховщиком;
в) соглашением сторон договора;
г) *устанавливаются по единой утвержденной методике.
12. Тарифы на ДМС определяются:
а) страхователем;
б) страховщиком;
в) *соглашением сторон договора;
г) устанавливаются по единой утвержденной методике.
1.2. Механизм страховой медицины
1. Юридические лица или дееспособные физические лица, заключившие со страховыми медицинскими организациями договоры медицинского страхования являются:
а) *страхователями;
б) страховщиками;
в) застрахованными;
г) выгодоприобретателями.
2. Юридические лица, имеющие лицензию на осуществление страховой деятельности в сфере медицинского страхования, являются:
а) страхователями;
б) *страховщиками;
в) застрахованными;
г) выгодоприобретателями.
3. Лицо, в пользу которого заключен договор медицинского страхования является:
а) страхователем;
б) страховщиком;
в) *застрахованным;
г) перестрахованным.
4. Сторонами договора медицинского страхования являются:
а) *страховая медицинская организация и страхователь;
б) страховая медицинская организация и медицинское учреждение;
в) медицинское учреждение и застрахованный;
г) страхователь и медицинское учреждение.
5. Сторонами договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию являются:
а) страховая медицинская организация и страхователь;
б) *страховая медицинская организация и медицинское учреждение;
в) медицинское учреждение и застрахованный;
г) страхователь и медицинское учреждение.
6. Сторонами договора на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) являются:
а) страховая медицинская организация и страхователь;
б) страховая медицинская организация и медицинское учреждение;
в) *медицинское учреждение и пациент;
г) страхователь и медицинское учреждение.
1.3. Историко-правовые аспекты становления и развития медицинского страхования
1. Прообразом современной системы ОМС является:
а) европейская модель социального страхования;
б) скандинавская модель здравоохранения;
в) *«Бисмарковская» система страховой медицины;
г) американская модель медицинского страхования.
2. Обязательное медицинское страхование действует в Российской Федерации:
а) с 18 февраля 1919 года;
б) с 1 января 1991 года;
в) *с 1 января 1993 года;
г) с 12 декабря 1993 года.
1.4. Источники правовых норм о медицинском страховании
1. Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено:
а) в статье 7 Конституции РФ;
б) в статье 39 Конституции РФ;
в) *в статье 41 Конституции РФ;
г) в статье 65 Конституции РФ.
2. Специальные нормы, регулирующие отношения по поводу обязательного медицинского страхования, содержатся в:
а) Гражданском кодексе РФ;
б) Законе РФ «Об организации страхового дела в РФ»;
в) Федеральном законе «Об основах обязательного социального страхования»;
г) *Законе РФ «О медицинском страховании граждан в РФ».
3. Какие меры, направленные на охрану здоровья, осуществляет Правительство РФ?
а) *разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения;
б) утверждает и принимает бюджет Российской Федерации, определяет расходы на здравоохранение;
в) осуществляет лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности;
г) разрабатывает и принимает нормативно-правовые акты в сфере оказания медицинской помощи.
4. Какой орган осуществляет лицензирование медицинской деятельности?
а) Министерство здравоохранения и социального развития;
б) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
в) органы управления здравоохранением субъектов РФ;
г) *Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ.
5. Какой орган определяет порядок ввоза лекарственных средств на территорию Российской Федерации?
а) Министерство здравоохранения и социального развития.
б) *Правительство РФ.
в) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
г) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
6. Незаконные копии зарегистрированных в РФ лекарственных средств, конфискованные таможенными органами, подлежат:
а) реализации через сеть аптек;
б) государственной регистрации в качестве лекарственных средств с последующей реализацией;
в) уничтожению специалистами таможенных органов;
г) *уничтожению предприятиями, имеющими соответствующую лицензию.
2. Обязательное медицинское страхование как составная часть системы государственного социального страхования
2.1. Задачи и принципы обязательного медицинского страхования. ОМС в системе социальной защиты населения
1. В системе страховой медицины финансируется:
а) медицинская помощь, оказанная гражданину, независимо от ее объема и качества;
б) *качественная медицинская помощь, оказанная гражданину в рамках программы государственных гарантий;
в) качественная медицинская помощь, фактически оказанная гражданину, независимо от ее объема;
г) медицинское учреждение, независимо от количества фактически пролеченных больных и качества оказания медицинской помощи.
2. В бюджетной системе здравоохранения финансируется:
а) медицинская помощь, оказанная гражданину, независимо от ее объема и качества;
б) качественная медицинская помощь, оказанная гражданину в рамках программы государственных гарантий;
в) качественная медицинская помощь, фактически оказанная гражданину, независимо от ее объема;
г) *медицинское учреждение, независимо от количества фактически пролеченных больных и качества оказания медицинской помощи.
3. В правовом регулировании страховой медицины преобладают нормы:
а) *гражданского права;
4. В правовом регулировании бюджетной системы здравоохранения преобладают нормы:
а) гражданского права;
б) *административного права;
в) коммерческого права;
г) международного права.
5. К числу принципов ОМС относится:
а) «больной ничего не платит»;
б) *«здоровый платит за больного»;
в) «каждый платит за себя»;
г) «богатый платит больше».
2.2. Субъекты и участники системы ОМС
1. К числу субъектов и участников системы ОМС не относится:
а) гражданин;
б) медицинское учреждение;
в) фонд обязательного медицинского страхования;
в) *фонд обязательного социального страхования.
2. Управление финансовыми средствами в системе ОМС осуществляется:
а) страховыми медицинскими организациями;
б) *фондами обязательного медицинского страхования;
в) органами управления здравоохранением;
г) Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
3. Страхователем в системе обязательного медицинского страхования является:
а) фонд обязательного медицинского страхования;
б) юридическое лицо, созданное для осуществления страховой деятельности и получившее лицензию на осуществление страховой деятельности;
в) лечебно-профилактическое учреждение;
г) *юридическое или физическое лицо, заключившее договор ОМС.
4. Страховщиком в системе обязательного медицинского страхования является:
а) фонд обязательного медицинского страхования;
б) *юридическое лицо, созданное для осуществления страховой деятельности и получившее лицензию на осуществление страховой деятельности в сфере медицинского страхования;
в) лечебно-профилактическое учреждение;
г) юридическое или физическое лицо, заключившее договор ОМС.
5. Выгодоприобретателем по договору ОМС является:
а) фонд обязательного медицинского страхования;
б) страховая медицинская организация;
в) лечебно-профилактическое учреждение;
г) *гражданин.
6. Обеспечение реализации государственной политики в области ОМС возложено на:
а) *Федеральный фонд ОМС;
б) Территориальные фонды ОМС;
в) органы управления здравоохранением субъектов РФ;
г) Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
7. Территориальные фонды ОМС создаются:
а) Правительством РФ;
б) Министерством здравоохранения и социального развития РФ;
в) Федеральным фондом ОМС;
г) *органами государственной власти субъектов РФ.
8. Аудиторская проверка деятельности фонда обязательного медицинского страхования должна осуществляться:
а) не реже 1 раза в квартал;
б) *не реже 1 раза в год;
в) не реже 1 раза в 2 года;
г) не реже 1 раза в 3 года.
9. Платежи на неработающих граждан по обязательному медицинскому страхованию осуществляются из средств:
б) фонда социального страхования;
в) *бюджета субъекта РФ;
г) бюджета муниципального образования.
10. Размер взносов на ОМС за работающих граждан определяется:
а) по соглашению между страхователем и страховщиком;
б) Территориальным фондом ОМС;
в) Федеральным фондом ОМС;
г) *Налоговым кодексом.
11. На какой субъект обязательного медицинского страхования возложены обязанности по защите право застрахованных на оказание бесплатной медицинской помощи?
а) страхователь;
б) застрахованный;
в) *страховая медицинская организация;
г) фонд обязательного медицинского страхования.
12. Пациент - застрахованный по обязательному медицинскому страхованию является стороной:
а) договора обязательного медицинского страхования;
б) договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС;
в) договора о финансировании ОМС;
г) *договора на оказание медицинской помощи.
13. Сторонами договора о финансировании ОМС являются:
а) страховая медицинская организация и страхователь;
б) страховая медицинская организация и медицинское учреждение;
в) страховая медицинская организация и Федеральный фонд ОМС;
г) *страховая медицинская организация и Территориальный фонд ОМС.
2.3. Правовые отношения в системе ОМС
1. Страховая медицинская организация вправе отказать страхователю работающего населения в заключении с ним договора обязательного медицинского страхования, если:
а) страхователь, являющийся индивидуальным предпринимателем, ранее неоднократно допускал нарушение условий договора медицинского страхования;
б) количество заключенных страховой медицинской организацией договоров превышает имеющиеся возможности по их обслуживанию;
в) страховой случай в отношении одного или нескольких из страхуемых работников страхователя уже наступил;
г) *страховая медицинская организация в любом случае не вправе отказать в заключении договора ОМС.
2. Доходом страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование, является:
а) средства, поступившие из Территориального фонда ОМС по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с заключенными договорами ОМС;
б) временно свободные средства резервов оплаты медицинских услуг;
в) *сэкономленные средства на ведение дела;
г) весь доход от размещения временно свободных средств резервов в банковских депозитах и ценных бумагах.
3. Договор обязательного медицинского страхования заключается на срок:
а) *не менее 1 года;
б) не менее 2 лет;
в) не менее 3 лет;
г) не менее 5 лет.
4. Страховым случаем по договору ОМС признается:
а) факт заболевания застрахованного;
б) *факт обращения застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС;
в) факт обращения застрахованного в медицинскую организацию с целью прохождения медицинского освидетельствования;
г) факт обращения застрахованного в медицинскую организацию с целью прохождения медицинского осмотра.
5. Территориальный фонд ОМС осуществляет финансирование страховой медицинской организации:
а) *по дифференцированным подушевым нормативам;
б) путем оплаты счетов, выставляемых страховой медицинской организацией.
6. Расчеты между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями за оказанную медицинскую помощь по ОМС осуществляются:
а) по дифференцированным подушевым нормативам;
б) *путем оплаты счетов, выставляемых медицинским учреждением.
7. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС (непредоставление медицинских услуг, предоставление услуг ненадлежащего объема, качества, несвоевременно и т. д.) страховая медицинская организация вправе:
а) *частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинской помощи;
б) требовать прекращения деятельности медицинского учреждения;
в) привлечь виновных в допущенных нарушениях медицинских работников к дисциплинарной ответственности;
г) запретить медицинскому учреждению оказывать соответствующие виды медицинской помощи.
8. При невозможности оказать застрахованному медицинскую помощь, предусмотренную договором на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС, медицинское учреждение обязано:
а) отказать в оказании медицинской помощи застрахованному;
б) *обеспечить оказание застрахованному требуемой помощи в другом медицинском учреждении за счет своих средств;
в) обеспечить перевод застрахованного пациента в другое медицинское учреждение за счет страховой медицинской организации;
г) потребовать признания заключенного договора недействительным.
2.4. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
1. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на федеральном уровне принимается:
а) Президентом РФ;
б) *Правительством РФ;
в) Федеральным собранием РФ;
г) Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
2. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи разрабатывается и утверждается:
а) Правительством РФ;
б) Министерством здравоохранения и социального развития РФ;
в) *органом исполнительной власти субъекта РФ;
г) органом управления здравоохранения субъекта РФ.
3. Назовите вид медицинской помощи, который осуществляется в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов муниципальных образований:
а) *скорая медицинская помощь;
б) санитарно-авиационная скорая медицинская помощь;
в) высокотехнологическая медицинская помощь;
г) медико-социальная помощь при социально значимых заболеваниях.
4. За счет средств бюджетов субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи предоставляется медицинская помощь при:
а) состояниях, угрожающих жизни;
б) *социально-значимых инфекциях (болезнях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе);
в) травмах, ожогах, отравлениях;
г) абортах.
5. За счет средств ОМС в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи предоставляется медицинская помощь при:
а) состояниях, угрожающих жизни;
б) социально-значимых инфекциях;
в) психических и наркологических заболеваниях;
г) *травмах, ожогах, отравлениях.
6. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи:
а) при наличии социально значимых заболеваний;
б) *при оказании медицинской помощи по жизненным показаниям;
в) при оказании медицинской помощи в плановом порядке;
г) в любом случае, если законно находятся на территории Российской Федерации.
3. Права граждан в сфере медицинского страхования, оказания медицинской помощи и ответственность за их нарушение
3.1. Права граждан в системе ОМС. Права граждан в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи. Права пациентов
1. Право самостоятельно принимать решение о согласии на медицинское вмешательство и об отказе от него по общему правилу предоставлено лицам, достигшим возраста:
а) 14 лет;
б) *15 лет;
в) 16 лет;
г) 18 лет.
2. Отказ от медицинского вмешательства:
а) дается в устной форме в присутствии двух свидетелей;
б) оформляется распиской пациента о том, что он не имеет претензий к лечебному учреждению;
в) *оформляется записью в истории болезни за подписью пациента (его законного представителя) и лечащего врача;
г) оформляется в письменной форме и подлежит нотариальному удостоверению.
3. Работающие граждане в случае болезни имеют право без предъявления медицинского документа на неоплачиваемый отпуск в течение года продолжительностью:
а) 1 день;
б) *3 дня;
в) 7 дней;
г) 14 дней.
4. Медицинская стерилизация производится с письменного согласия гражданина, если он:
а) достиг возраста 30 лет, имеет 3 и более детей;
б) состоит в браке, достиг возраста 35 лет, имеет более 3 детей;
в) является дееспособным, достиг возраста 30 лет или имеет более 2 детей;
г) *является дееспособным, достиг возраста 35 лет или имеет 2 и более детей.
5. К социальным показаниям для прерывания беременности не относится:
а) смерть мужа во время беременности;
б) пребывание женщины в местах лишения свободы;
в) наличие у мужа инвалидности 1 группы;
г) *многодетность семьи.
6. Причину и группу инвалидности устанавливает:
а) независимая медицинская экспертиза;
б) судебно-медицинская экспертиза;
в) военно-врачебная экспертиза;
г) *медико-социальная экспертиза.
7. Лечащий врач единолично и единовременно выдает гражданам листки нетрудоспособности на срок:
а) до 21 дня;
б) до 30 дней;
в) до 15 дней;
г) *до 10 дней.
8. Укажите случай незаконного предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента:
а) *в случае информирования родителей пациента 18 лет об оказанной ему медицинской помощи;
б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений;
в) по письменному запросу законных представителей пациента 14 лет;
г) по письменному запросу правоохранительных органов при причинении вреда здоровью пациента в результате преступления.
9. Опека устанавливается:
а) над всеми лицами, нуждающимися в помощи;
б) *над лицами в возрасте до 14 лет и не имеющими родителей;
в) над лицами, признанными судом ограниченно дееспособными;
г) над лицами в возрасте от 14 до 18 лет, не имеющими родителей.
10. Решение о неотложном медицинском вмешательстве в отношении недееспособных лиц либо лиц, не достигших возраста 15 лет, при отсутствии законных представителей, вправе принять:
а) главный врач;
б) заведующий отделением;
в) *лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача и законных представителей;
г) руководитель органа управления здравоохранением.
11. Попечительство устанавливается:
а) над несовершеннолетними в возрасте до 15 лет;
б) над лицами в возрасте до 14 лет, не имеющими родителей;
в) над лицами, признанными судом недееспособными;
г) *над лицами в возрасте от 14 до 18 лет, не имеющими родителей.
12. Какие последствия влечет отказ от профилактических прививок для граждан России?
а) увольнение с работы;
б) наложение административного штрафа;
в) принудительное лечение;
г) *временный отказ в приеме граждан в образовательные учреждения в случае возникновения инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
13. Прерывание беременности в сроке до 12 недель у 16 летней женщины осуществляется:
а) *по желанию самой женщины;
б) по желанию женщины при наличии согласия ее родителей;
в) по социальным показаниям при наличии согласия женщины и ее родителей;
г) по медицинским показаниям независимо от согласия женщины.
14. Без согласия гражданина и его законного представителя медицинская помощь оказывается если:
а) лицо страдает заболеванием, угрожающим его жизни;
б) лицо страдает неизлечимым заболеванием;
в) *лицо страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих;
г) лицо находится в состоянии сильного алкогольного опьянения.
3.2. Правовые отношения при оказании медицинской помощи
1. К компетенции муниципальной системы здравоохранения в Российской Федерации относится:
а) сертификация лекарственных средств, изделий медицинского назначения, выдача лицензий на их производство;
б) установление порядка производства медицинской экспертизы;
в) предоставление льгот по налогам, сборам для организаций, деятельность которых направлена на охрану здоровья граждан;
г) *формирования органов управления муниципальной системы здравоохранения.
2. Сделка между лечебно-профилактическим учреждением и гражданином по поводу оказания медицинской услуги заключается:
а) *в простой письменной форме;
б) в устной форме;
г) должна быть нотариально удостоверена;
д) подлежит государственной регистрации.
3. Лечащий врач единолично и единовременно выдает гражданам листки нетрудоспособности на срок:
а) до 21 дня;
б) до 30 дней;
в) до 15 дней;
г) *до 10 дней.
4. Вредный производственный фактор – это:
а) условия труда, при которых имеет место воздействие на работающих неблагоприятных факторов, но без превышения установленных нормативов;
б) производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме;
в) *производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его хроническому заболеванию;
г) условия труда, при которых воздействие на работника неблагоприятных производственных факторов не исключено.
5. Опасный производственный фактор – это:
а) условия труда, при которых имеет место воздействие на работающих неблагоприятных факторов, но без превышения установленных нормативов;
б) *производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме;
в) производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его хроническому заболеванию;
г) условия труда, при которых воздействие на работника неблагоприятных производственных факторов не исключено.
6. На какой срок выдается лицензия на право осуществления медицинской или фармацевтической деятельности?
а) не менее, чем на 1 год;
б) не менее, чем на 3 года;
в) *не менее, чем на 5 лет;
г) не менее, чем на 10 лет.
3.3. Юридическая ответственность за нарушение прав граждан в сфере ОМС и прав пациентов
1. За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская компания может быть:
а) привлечена административной ответственности;
б) ликвидирована;
в) признана банкротом;
г) *лишена лицензии.
2. Потеря человеком какого либо органа или утрата органом его функции, психическое расстройство, заболевание наркоманией вследствие причинения вреда здоровью квалифицируется как:
а) легкий вред здоровью;
б) вред здоровью средней тяжести;
в) *тяжкий вред здоровью;
г) стойкая утрата профессиональной трудоспособности.
3. Какие причины неоказания помощи больному не могут быть признаны уважительными:
а) окончание рабочего дня у врача;
б) нахождение врача в трудовом отпуске;
в) *отказ пациента оплатить медицинские услуги;
г) все вышеперечисленные.
4. К числу профессиональных преступлений медицинских работников не относится:
а) причинение смерти по неосторожности;
б) заражение ВИЧ-инфекцией по неосторожности;
в) неоказание помощи больному;
г) *умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью.
5. К профессионально-должностным преступлениям медицинских работников относится:
а) неоказание помощи больному;
б) незаконное помещение в психиатрический стационар;
в) *халатность;
в) незаконное занятие частной медицинской практикой.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
