Учебно-методический комплекс по дисциплине Правовые основы медицинского страхования (стр. 7 )

5. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть II от 26.01.96 г. №14-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №5. – Ст. 410.

6. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 1999. - №29. – Ст. 3686.

7. Налоговый кодекс РФ (часть вторая) от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2000. - №32. – Ст. 3340.

8. О лицензировании отдельных видов деятельности: ФЗ от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №33 (ч. 1). – Ст. 3430.

9. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532.

10. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Федеральный закон от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2010. - №49. – Ст. 6422.

11. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. // Собрание законодательства РФ. – 2011. - №48. – Ст. 6724.

12. О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности: Постановление Правительства РФ // Российская газета. – 2003. - №августа).

13. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: Постановление Правительства РФ // Российская газета. – 2004. - №декабря).

14. Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации: Постановление Правительства РФ // Российская газета. – 2005. - №сентября).

15. Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 01.01.2001 №30 // Собрание законодательства РФ. – 2007. - №5. – Ст. 656.

16. О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну: Приказ ФФОМС от 01.01.2001 г. №30 // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 1998. – Т. 7.

17. Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования: Методические рекомендации (утв. ФФОМС от 01.01.2001 г.) // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 1998. – Т. 7.

18. Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья: Методические рекомендации (утв. ФФОМС от 01.01.2001 г.) // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 2000. – Т. 10.

19. Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него: Методические рекомендации (утв. ФОМС 27.10.1999 г.) // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 2000. – Т. 10.

20. Об обязательном медицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образовательных учреждений: Письмо ФФОМС от 01.01.2001 г. № 000/30-3и // Финансовая газета. – 2000. - №46.

21. Об обязательном медицинском страховании иногородних студентов и учащихся дневных отделений образовательных учреждений: Письмо ФФОМС от 01.01.2001 г. № 000/30-3/и // Сборник законодательных и нормативных документов, регламентирующих обязательном медицинское страхование в РФ. – 2003. – Т. 16.

5.1. ТЕМА 12-13. Добровольное медицинское страхование

Цель занятия: Изучить понятие, назначение и основы взаимоотношений между субъектами ДМС.

Задачи:

· уяснить понятие, цели и задачи ДМС;

· ознакомиться с основными нормативно-правовыми актами, регламентирующими ДМС;

· изучить особенности договоров в системе ДМС и программ ДМС;

· рассмотреть актуарные расчеты по ДМС.

5.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

1. Добровольное медицинское страхование.

2. Субъекты и объект ДМС.

3. Программа ДМС.

4. Страховой риск.

5. Страховое покрытие.

6. Страховая премия.

7. Индивидуальное и корпоративное ДМС.

8. Полис прикрепления.

9. Комплексный полис.

10. Комбинированный полис.

11. Замещающее страхование.

12. Дополняющее страхование.

13. Добавочное страхование.

14. Актуарные расчеты.

5.3. Вопросы к занятию

1. Понятие ДМС.

2. Отличия ДМС от ОМС.

3. Предмет, цели и задачи ДМС.

4. Основные нормативные акты, регламентирующие медицинское страхование. Гражданский кодекс РФ как нормативная основа медицинского страхования. Закон РФ «Об организации страхового дела в РФ».

5. Объект добровольного медицинского страхования. Субъекты добровольного медицинского страхования: страхователь, страховщик, застрахованный, медицинская организация.

6. Договор добровольного медицинского страхования. Стороны договора. Обязательные условия договора. Права и обязанности сторон в системе добровольного медицинского страхования. Прекращение договора страхования.

7. Договор на оказание лечебно-профилактической помощи в системе добровольного медицинского страхования. Стороны договора. Обязательные условия договора. Права и обязанности сторон в системе добровольного медицинского страхования.

8. Программы ДМС.

9. Типы добровольного медицинского страхования в зарубежных странах: замещающее страхование; дополняющее страхование; добавочное страхование.

10. Этапы развития услуг ДМС. Полисы прикрепления. Комплексные полисы. Комбинированные полисы.

11. Актуарные расчеты по ДМС.

5.4. Вопросы для самоконтроля

1. В чем состоят основные отличия ДМС от ОМС?

2. Нормами какой отрасли права регулируется ДМС?

3. Кто является субъектами отношений по ДМС?

4. Какие договоры заключаются между субъектами ДМС?

5. Кем разрабатываются и утверждаются программы ДМС?

6. Что такое актуарные расчеты?

5.5. Основная и дополнительная литература к теме

5.5.1. Основная литература

1. Ардатова : учебн. пособие / , . - М.: Проспект, 2006.

2. Грищенко медицинское страхование. Основы соврем. практики / , . - Барнас.

3. Кагаловская медицинское страхование: формирование фондов для оплаты лечения / . - М.: «Анкил», 20с.

4. Добровольное медицинское страхование в странах Европейского союза / Э. Моссиалос. – М.: Новый Мир, 2006. – 224 с.

5. , Костяева : учебное пособие. - М.: КНОРУС, 20с.

5.5.2. Дополнительная литература

1. , Малышев страховых медицинских организаций в повышении качества стационарной медицинской помощи - СПб., 20с.

2. Машкова характеристика отношений по добровольному медицинскому страхованию / // Юридическая и правовая работа в страховании. – 2009. - №1.

3. Добровольное медицинское страхование: построение тарифных ставок / Э. Кагаловская // Страховое дело. – 2000. – №7. – С.46-49.

4. Медицинское страхование в России: проблемы и перспективы / А. Долгополова // Атлас страхования. – 2004. – №1-2. – С.4-5.

5. Медицина с осложнениями. Рынок добровольного медицинского страхования // Русский полис. – 2003. – №11(45). – С.18-19.

6. Грищенко расчеты в добровольном медицинском страховании // Экономика здравоохранения. – 2004. – №6. – С.28-32.

7. ДМС: перспективы развития на годы // Страховое дело. – 2002. – №10. – С. 12-28.

8. Четыркин расчеты в негосударственном медицинском страховании. - М.: Дело, 19с.

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Российская газетадекабря.

2. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 01.01.01 г. № 000-1 // Ведомости СНД и ВС РФ№27. - Ст. 920. Утратил силу.

3. Об организации страхового дела в Российской Федерации: Закон РФ от 01.01.2001 г. № 000-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. - №2. – Ст. 56.

4. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть I от 21.10.94 г. №51-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1994. - №32. – Ст. 3301.

5. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть II от 26.01.96 г. №14-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №5. – Ст. 410.

6. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный закон от 01.01.01 г. // Собрание законодательства РФ. – 2011. - №48. – Ст. 6724.

6.1. ТЕМА 14-16. Права и обязанности граждан в системе медицинского страхования, в сфере охраны здоровья, оказания медицинской помощи и их защита. Юридическая ответственность за нарушение прав граждан в сфере медицинского страхования, охраны здоровья и оказания медицинской помощи

Цель занятия: Изучить нормы, регламентирующие права граждан в системе медицинского страхования, в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи. Уяснить понятие, виды и основания юридической ответственности за нарушение прав граждан в сфере медицинского страхования, охраны здоровья и оказания медицинской помощи.

Задачи:

· Рассмотреть источники норм о правах граждан в системе медицинского страхования, в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи.

· Изучить правовой статус гражданина в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи. Рассмотреть права пациента.

· Изучить понятие и основание уголовной ответственности за причинение вреда здоровью при оказании медицинской помощи..

· Изучить понятие и основание гражданско-правовой ответственности.

· Ознакомиться с особенностями гражданско-правовой ответственности за нарушение прав граждан в сфере медицинского страхования, охраны здоровья и оказания медицинской помощи.

6.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

1. Право на охрану здоровья.

2. Право на медицинскую помощь.

3. Права пациента.

4. Правонарушение.

5. Состав правонарушения.

6. Юридическая ответственность.

7. Преступление.

8. Уголовная ответственность.

9. Профессиональные правонарушения медицинских работников.

10. Профессионально-должностные правонарушения медицинских работников.

11. Крайняя необходимость.

12. Обоснованный риск.

13. Невиновное причинение вреда.

14. Гражданско-правовая ответственность.

15. Договорная ответственность.

16. Деликтная ответственность.

6.3. Вопросы к занятию

1. Международные акты о правах человека в области охраны здоровья.

2. Конституционное право граждан Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь.

3. Общая характеристика прав граждан в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи.

4. Права застрахованных в системе ОМС.

5. Права пациента.

6. Права граждан в сфере планирования семьи и репродукции человека.

7. Понятие и виды правонарушений. Состав правонарушения.

8. Преступление. Состав преступления.

9. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья пациентов. Медицинский работник как специальный субъект профессиональных преступлений.

10. Понятие, виды гражданско-правовой ответственности. Особенности договорной и внедоговорной (деликтной) ответственности.

11. Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав граждан в сфере медицинского страхования и оказания медицинской помощи.

6.4. Вопросы для самоконтроля

1. Когда в международном масштабе впервые появились упоминания о правах граждан в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи?

2. Какие нормы международного права посвящены правам человека в области охраны здоровья и оказания медицинской помощи?

3. Каков правовой статус гражданина в системе ОМС.

4. Перечислите права пациента.

5. Назовите основные признаки правонарушения. Какие виды правонарушений Вам известны?

6. Перечислите объективные и субъективные признаки состава преступления.

7. Назовите основные составы профессиональных преступлений медицинских работников против жизни и здоровья пациентов.

8. Перечислите условия гражданско-правовой ответственности, охарактеризуйте их.

6.5. Основная и дополнительная литература к теме

6.5.1. Основная литература

1. Правовые основы медицинского страхования: учеб.-метод комплекс / . – Архангельск: АГТУ, 2009. – 71 с.

2. , Ившин преступления медицинских работников против жизни и здоровья. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с.

3. Цыганова -правовая ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью пациентов при осуществлении профессиональной деятельности: учебное пособие / , , . – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2009. – 177 с.

4. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: учеб. пособие в схемах и определениях для студентов мед. вузов/ под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

5. Сидоров ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов/ , , . - М.: МЕДпресс-информ, 20с.

6.5.2. Дополнительная литература

1. , Бова основы деятельности врача: Учебно-методическое пособие для студентов вузов. – М.: Экспертное бюро, 1997. – 256 с.

2. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: Методическое пособие / Под ред. , , . – М.: ФФОМС, 1998 – 368 с.

3. Герасименко становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 352 с.

4. , , и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. – М., 1995. – 167 с.

5. , , Мыльникова терминов по медицинскому страхованию. - М.: Прицельс, 19с.

6. , , Савельева страхование. – М.: Медицина, 1995. – 144 с.

7. Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления. Учебно-методическое пособие. – М.: ФФОМС, Агентство развития дополнительного профессионального образования в социальной сфере, 2001. – 288 с.

8. Правовые основы здравоохранения в России / Под редакцией акад. РАМН . – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. – 212 с.

9. Рыков право: справочник в вопросах и ответах. - Ростов н/Д: Феникс, 20с.

10. Тихомиров право: Практическое пособие. – М.: Статут, 1998. – 418 с.

Нормативно-правовые акты

1. Всеобщая Декларация прав человека. Принята Генеральной ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г. // Российская газета. – 1995. – 5 марта.

2. Европейская Конвенция о защите прав человека и основных свобод. Рим., 4 ноября 1950 г. // Российская газета. – 1995. – 5 марта.

3. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Российская газетадекабря.

4. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 01.01.01 г. № 000-1 // Ведомости СНД и ВС РФ№27. - Ст. 920. Утратил силу.

5. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон РФ от 2.07.1992 г. № 000-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1992. - №33. – Ст. 1913.

6. Об организации страхового дела в Российской Федерации: Закон РФ от 01.01.2001 г. № 000-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. - №2. – Ст. 56.

7. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон РФ от 01.01.2001 г. № 000-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. - №2. – Ст. 62.

8. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть I от 21.10.94 г. №51-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1994. - №32. – Ст. 3301.

9. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): Федеральный закон от 01.01.01 г. №38-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1995. - №14. – Ст. 1212.

10. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть II от 26.01.96 г. №14-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №5. – Ст. 410.

11. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.96 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954.

12. О лекарственных средствах: Федеральный закон от 01.01.2001 г. №86-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1998. - №26. – Ст. 3006.

13. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 1998. - №38. – Ст. 4736.

14. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 1999. - №29. – Ст. 3686.

15. Налоговый кодекс РФ (часть вторая) от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2000. - №32. – Ст. 3340.

16. О лицензировании отдельных видов деятельности: ФЗ от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №33 (ч. 1). – Ст. 3430.

17. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532.

18. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Федеральный закон от 01.01.2001 г. // Собрание законодательства РФ. – 2010. - №49. – Ст. 6422.

19. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный закон от 01.01.01 г. // Собрание законодательства РФ. – 2011. - №48. – Ст. 6724.

20. О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности: Постановление Правительства РФ // Российская газета. – 2003. - №августа).

21. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: Постановление Правительства РФ // Российская газета. – 2004. - №декабря).

22. Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации: Постановление Правительства РФ // Российская газета. – 2005. - №сентября).

23. Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 01.01.2001 №30 // Собрание законодательства РФ. – 2007. - №5. – Ст. 656.

24. Об утверждении Правил клинической практики в Российской Федерации: Приказ Минздрава России // Российская газета. – 2003. - №июля).

25. Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности: Приказ Минздрава России // Российская газета. – 2003. - №декабря).

26. Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности: Приказ Минздравсоцразвития России // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. – 2008. - №9.

27. О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну: Приказ ФФОМС от 01.01.2001 г. №30 // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 1998. – Т. 7.

28. Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования: Методические рекомендации (утв. ФФОМС от 01.01.2001 г.) // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 1998. – Т. 7.

29. Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья: Методические рекомендации (утв. ФФОМС от 01.01.2001 г.) // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 2000. – Т. 10.

30. Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него: Методические рекомендации (утв. ФОМС 27.10.1999 г.) // Обязательное медицинское страхование в РФ. – 2000. – Т. 10.

31. Об обязательном медицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образовательных учреждений: Письмо ФФОМС от 01.01.2001 г. № 000/30-3и // Финансовая газета. – 2000. - №46.

32. Об обязательном медицинском страховании иногородних студентов и учащихся дневных отделений образовательных учреждений: Письмо ФФОМС от 01.01.2001 г. № 000/30-3/и // Сборник законодательных и нормативных документов, регламентирующих обязательном медицинское страхование в РФ. – 2003. – Т. 16.

Разделы и темы для самостоятельного изучения

Виды и содержание самостоятельной работы

1. Медицинское право как комплексная отрасль российского права. 2. Конституционные принципы обязательного медицинского страхования. 3. Проблемы реализации права граждан на бесплатную медицинскую помощь. 4. Проблемы обеспечения доступной и качественной медицинской помощи. 5. Стандарты качества медицинской помощи: медицинские и правовые аспекты. 6. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. 7. Правовое регулирование платных медицинских услуг. 8. Компенсация морального вреда, причиненного ненадлежащей медицинской услугой. 9. Крайняя необходимость и обоснованный риск в медицинской практике. 10. Страхование гражданской ответственности медицинских работников. 11. Актуальные проблемы становления медицинского страхования в России и перспективы его развития.

Написание рефератов. Анализ действующего правового регулирования, правоприменительной и судебной практики. Подготовка кроссвордов, глоссариев. Оформление мультимедийной презентации учебного раздела (темы). Разработка сценариев деловых игр.

Приложение 7