Комплексная программа физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме (стр. 3 )

Восстановительными средствами спортсменов при МФБС в III-м микроцикле являются: лечебный и аппаратный массаж: вибромассаж «Vibromatic», японский массаж шиацу, электростимуляция «Compex»: программа Cross - Training (8-й и 10-й сеанс/день) для поддержания общего физического состояния, восстановления работы мышц и Capillarization (на 9-й сеанс/день), тракция ПДС на аппарате Hill «Anatomotor» (на 9-й сеанс/день - 80% - 100% нагрузки).

Таблица 5 – III-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов экспериментальной группы при МФБС (на примере 8-го и 9-го сеанса/дня)

№ сеанс, день	Средства физической реабилитации (приемы воздействия)	Время, мин.
8	Лечебный массаж	- поглаживание - растирание руками - разминание «Vibromatic» (с насадкой № 000) - разминание руками	20
Электростимуляция«Compex»	Cross - Training	40
9	Лечебный массаж	Массаж шиацу	20
Электростимуляция«Compex»	Capillarization	20
Hill «Anatomotor»	Тракция, 80% - 100% от веса спортсмена	20(+15 отдых)

В программе физической реабилитации спортсменов контрольной группы при миофасциальном болевом синдроме вместо аппарата Hill «Anatomotor» использовали изометрические и физические упражнения статико-динамического характера при различной степени выраженности боли.

Комплекс изометрических упражнений состоял из 5-7 упражнений, которые различались между собой увеличением нагрузки на мышцы спины и поясницы с добавлением работы нижних конечностей и отягощений при различной степени выраженности боли. Каждый блок состоял из упражнений, которые повторяются 2-4 раза. Между выполнением каждого упражнения - отдых 10-15 секунд. После завершения блока - отдых 1-2 минуты.

Несмотря на показанные высокие результаты реабилитации спортсменов, у части из них возникали рецидивы. Анализ этого позволил установить, что как для первичной, так и для вторичной профилактики миофасциального болевого синдрома существенная роль принадлежит: педагогическим наблюдениям и контролю - т. е. требованиям, без которых эффект физической реабилитации будет не стойким, возникнут рецидивы, обострения и осложнения.

Прежде всего, важно широко использовать в тренировочно-соревновательном процессе данные текущего, оперативного и этапного контроля, врачебно-педагогических наблюдений и самоконтроля спортсмена для совершенствования методики тренировочных занятий и раннего выявления признаков миофасциального болевого синдрома. Необходимо обеспечивать и контролировать использование следующих обязательных средств восстановления спортсменов в процессе тренировочных занятий:

1) восстановительный массаж:

- спортивный массаж (общий) 1 раз в неделю длительностью 1 час после интенсивного тренировочного занятия в конце недельного или 4-х дневного цикла тренировочно-соревновательного процесса;

- 2 раза в неделю - массаж спины и нижних конечностей по 20-30 минут;

- японский массаж шиацу - ноги, спина, после каждого тренировочного занятия на татами через кимоно - 5-10 минут, в форме взаимного массажа спортсменов.

2) парная баня или сауна - 1 раз в неделю общей длительностью 2 часа, с краткими заходами в отделение парной по 7-10 минут. Между заходами использовать свободное время для отдыха, частного массажа или самомассажа.

3) один раз в неделю - плавание и физические упражнения в бассейне (45 минут):

- упражнения для «растяжения» мышц спины и мышц брюшного пресса у бортика бассейна и в процессе плавания (отталкивание от бортика с продвижением вперед);

- динамические упражнения для укрепления тех же мышц (способы плавания - кроль на груди и кроль на спине) с применением ласт и перчаток, плавательных досок и «колобашек» для прицельной проработки тех или иных групп мышц;

- дыхательные упражнения для увеличения легочного объёма спортсменов - на задержку дыхания у бортика, на максимальный проплыв без участия рук и ног.

Нами были разработаны и внедрены в тренировочно-соревновательный процесс спортсменов комплексы корригирующих физических упражнений для улучшения нервно - мышечного аппарата грудного и поясничного отделов позвоночника.

Первая группа физических упражнений разработана для глубоких паравертебральных мышц позвоночника и тренировки вестибулярного аппарата, используется для профилактики проявлений миофасциального болевого синдрома у спортсменов в разминке и занятиях по общей и специальной физической подготовке (ОФП, СФП):

а) базовые упражнения на стабильной основе (пол, мат, татами) стоя на 2-х, на 1-ой

ноге - 5-7 упражнений по 2-4 раза;

б) специальные упражнения и приёмы, применяемые в единоборствах, на стабильной основе (пол, татами) стоя на 2-х - по 6-8 раз, на 1-ой ноге - по 10-12 раз - 5-7 упражнений;

в) базовые и специальные упражнения с применением подвижных балансировочных платформ, татами, гимнастического мата - стоя на 2-х - по 6-8 раз, на 1-ой ноге - по 10-12 раз - 5-7 упражнений;

Вторая группа физических упражнений для «растяжения» мышц позвоночника и мышц брюшного пресса. Сочетаются с «растяжением» мышц верхних и нижних конечностей, ягодичных мышц (стретчинг, ПИР). Данная группа физических упражнений применяется для профилактики проявлений миофасциального болевого синдрома у спортсменов в разминке и заминке - 5-7 упражнений. Они реализуются стоя, лежа на животе, на спине и сидя.

Третья группа физических упражнений для подготовки и укрепления мышц позвоночника и мышц брюшного пресса (статические, динамические), рекомендованные для профилактики проявлений миофасциального болевого синдрома у спортсменов во время разминки - 4-6 упражнений по 3-5 повторов:

1) лежа на спине, на животе, на боку и стоя;

2) на тренировочных занятиях по ОФП с применением спортивного инвентаря (мяч, гимнастическая палка), отягощений и гантелей (от 1 до 5кг), т/а гриф и «блины» 10-25кг, блоковых устройств и тренажеров.

По завершению исследования были получены результаты воздействия 2-х вариантов комплексной программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме на уменьшение болевого синдрома, на психолого-эмоциональное состояние спортсменов, функциональное состояние скелетных мышц, наличие активных и латентных миофасциальных триггерных точек, количественную характеристику индекса мышечного синдрома, электроактивность мышц спины и поясницы, общую гибкость спортсменов при прогибе вперёд; сроки восстановления и возвращения к тренировочному процессу.

По результатам пальпации было выявлено, что у каждого спортсмена из экспериментальной и контрольной группы до проведения физической реабилитации имелись миофасциальные триггерные точки в мышцах спины и поясницы: активные триггерные точки - на спине (3-5), пояснице (2-4); латентные триггерные точки - на спине (6-8), пояснице (4-6). После физической реабилитации миофасциальные триггерные точки исчезли в обеих группах.

Количественная характеристика индекса мышечного синдрома спортсменов исследовалась по 3-балльной системе (, 1987) (таблица 6).

Таблица 6 - Сравнительная характеристика индекса мышечного синдрома в баллах у спортсменов экспериментальной и контрольной групп

Вид измерения		Результаты измерения (в баллах)	Разница между ЭГ и КГ (в баллах)
До ФР	После ФР	Разница прироста	p	Различие	p
Тонус мышц (Т)	ЭГ	2,54	1,0	1,54	*	0,54	*
КГ	2,54	1,54	1,0	*
Болезненность мышц при пальпации (Б)	ЭГ	2,18	1,0	1,18	*	0,18	*
КГ	2,36	1,36	1,0	*
Продолжительность болезненности (ПБ)	ЭГ	2,18	1,0	1,18	*	0,18	*
КГ	2,27	1,27	1,0	*
Степень иррадиации боли при пальпации (СИ)	ЭГ	2,18	1,0	1,18	*	0,18	*
КГ	2,27	1,27	1,0	*

где * различия достоверны - при p <0,05

В таблице 6 видно, что тонус мышц (Т) достоверно снизился у спортсменов ЭГ на 1,54 балла, а в КГ только на 1,0 балл; болезненность мышц при пальпации (Б) снизилась достоверно у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ только на 1,0 балла; продолжительность болезненности (ПБ) достоверно снизилась в обеих группах, но больше у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ только на 1,0 балла; степень иррадиации боли при пальпации (СИ) снизилась достоверно в обеих группах, но больше у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ на 1,0 балла.

МФБС у спортсменов проявляется различной степенью выраженности боли от неприятного ощущения в мышцах до резкого болевого синдрома (таблица 7).