Комплексная программа физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме (стр. 5 )

Сравнительная динамика показателей тестов, представленных в таблице 9 показывает, что у спортсменов ЭГ показатели электроактивности мышц в uVs (микровольт в секунду) увеличились достоверно (p<0,05) больше, чем в КГ. Полученные данные передавались на компьютер и автоматически обрабатывались и записывались в протокол каждого спортсмена с помощью компьютерной программы Mega Win 3.0, выводя графики электромиограммы на дисплей.

Шкала депрессии применялась для психологической диагностики и выявления наличия

депрессивных состояний до начала программы физической реабилитации и после неё (состояние без депрессии констатируется при сумме баллов менее 50) (таблица 10).

Таблица 10 - Результаты тестирования спортсменов экспериментальной и контрольной групп при МФБС по шкале депрессии до и после физической реабилитации

Вид теста	Группа	Результаты измерения	Разница между ЭГ и КГ (%)
До ФР (в баллах)	После ФР (в баллах)	Разница прироста ( %)	p	Различие ( %)	p
Шкала депрессии (по , 1992)	ЭГ	43,00	34,18	8,82%	*	0,86%	*
КГ	44,73	36,77	7,96%	*

где * различия достоверны - p <0,05

Можно видеть, что благодаря проведению реабилитации и психолого-педагогического воздействия тренера и автора, депрессивные состояния снижаются у спортсменов обеих групп при миофасциальном болевом синдроме, но в большей степени в ЭГ (p<0,05).

В каждой группе проводилась электростимуляция «Compex» в сочетании с лечебным массажем в различной последовательности.

За одну условную единицу (энергия) принималось единичное нажатие на клавишу (+) в диапазоне от 0 до 999. При электростимуляции «Compex» на I-м микроцикле в ЭГ и КГ использовали программы Pain relief (болеутоление). По мере затихания боли, на II-м микроцикле использовались программы Relaxing massage (расслабляющий массаж - 20 минут – 4-й - 5-й сеанс/день) и Capillarization (капилляризация - 20 минут – 6-й - 7-й сеанс/день). На III-м микроцикле проводили программу комбинированной тренировки - Cross - Training (40 минут).

Электростимуляция создает большую нагрузку на обмен веществ в мышечной ткани грудного и поясничного отделов позвоночника и улучшает адаптацию к физическим нагрузкам, повышает работоспособность, возбудимость и лабильность стимулируемой мышцы, увеличивает крово - и лимфоток и усиливает окислительно-восстановительные процессы (таблица 11).

Таблица 11 - Результаты исследования воздействия электростимуляции «Compex» на спортсменов экспериментальной и контрольной групп при миофасциальном болевом синдроме в условных единицах (энергия)

Название программы	Группа	Результаты измерения в условных единицах (энергия)
До ФР	После ФР	Разница в группе	Общая разница между ЭГ и КГ	p
1-й - 3-й сеанс/день Болеутоление	ЭГ	15±4	40±7	25±5	15±3	*
КГ	10±3	20±2	10±2
4-й - 5-й сеанс/день Расслабляющий массаж	ЭГ	20±5	60±5	40±5	25±2	*
КГ	15±3	30±3	15±3
6-й - 7-й сеанс/день Капилляризация	ЭГ	20±7	65±5	35±5	20±2	*
КГ	12±3	27±3	15±3
8-й - 10-й сеанс/день Тренировка	ЭГ	40±7	90±5	50±3	20±2	*
КГ	25±5	55±4	30±5

где * различия достоверны - p<0,05

Из таблицы 11 мы видим, что прирост по всем показателям в ЭГ достоверно больше, чем в КГ в среднем на 20±2 условных единиц (энергия) (p< 0,05).

В экспериментальной группе после 10-ти дневного курса комплексной программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме на протяжении годового тренировочно-соревновательного периода проводились периодические выборочные обследования, педагогические наблюдения и по показаниям - профилактические микроциклы восстановительных мероприятий с использованием лечебного ручного и аппаратного массажа (вибро - массаж, вакуум-массаж), инактивации миофасциальных триггерных точек, электростимуляции, изометрических упражнений, а при проведении тренировочных сборов на базе РГУФКСМиТ - тракционного стола Hill «Anatomotor». Это существенно повлияло на сроки ремиссии в экспериментальной группе (таблица 12).

Таблица 12 - Влияние форм педагогического контроля за состоянием спортсменов и количества дополнительных профилактических или укороченных курсов реабилитации на продолжительность ремиссии проявлений миофасциального болевого синдрома в годичном тренировочно-соревновательном процессе

Группа	Кол-во различных форм врачебно-педагогического контроля (исследование)	Характер применения восстанов. средств в процессе тренир. - соревнов. деят-ти	Характер применения корригирую-щих спец. ФУ для различных групп мышц	Кол-во дополнит. 2-3-х дневных микроциклов ФР	Кол-во дополн. 10-ти дневных курсов ФР	Средняя длит-сть ремиссии (дни)
ЭГ	Углубленное-2	Системати-ческое	Системати-ческое, 3 группы ФУ	32	4	322±18
Этапное-4
Текущее-38
КГ	Углубленное-2	Эпизоди- ческое	Не применялись	Нет	Нет	124±13
Этапное-1-2
Текущее-8

Можно видеть, что благодаря систематическому проведению педагогического и медицинского контроля за состоянием спортсменов, средняя длительность ремиссии в ЭГ в 2,6 раза длиннее, чем в КГ.

ВЫВОДЫ

1. Характерными клинико-биомеханическими проявлениями МФБС у спортсменов являются возникновение большого количества болезненных МФТТ в мышцах спины и поясницы, проявляющихся болью различной степени, спазмом и снижением силы мышц, ограничением объёма движений, биомеханическими нарушениями позвоночно - двигательных сегментов и ухудшением психо-эмоционального состояния.

2. В результате исследования 2-х вариантов комплексной программы физической реабилитации спортсменов при МФБС доказана наибольшая эффективность программы в экспериментальной группе последовательно включающая: лечебный массаж, инактивацию МФТТ, электростимуляцию (болеутоление, релаксация, капилляризация, тренировка) и применение тракционного стола с целью растяжения (удлинения), восстановления мышц спины и поясницы, тракции ПДС.

3. В зависимости от задач, поставленных в каждом микроцикле комплексной программы физической реабилитации, при определении прилагаемого усилия (F) в кг на тракционном столе необходимо учитывать индивидуальный вес спортсмена: для растяжения (удлинения) (40%-60%) от общего веса спортсмена, восстановления мышц спины и поясницы (60%-80%) и тракции ПДС (80%-100%).

4. Организационно-педагогическая модель комплексной программы физической реабилитации должна состоять из трех микроциклов общей длительностью 10-ть дней, задачами которой является: на I-м микроцикле – болеутоление и миорелаксация, на II-м микроцикле – миокоррекция, на III-м микроцикле – укрепление мышц поясницы и спины, устранение биомеханических нарушений ПДС.

5. Комплексная программа физической реабилитации (в ЭГ и КГ), проведенная в течение 10-ти дней дала в обеих группах положительные результаты, ликвидировавшая у спортсменов симптомы МФБС. Вместе с тем, результаты исследований по основным показателям оказались более высокими у спортсменов экспериментальной группы (p<0,05).

6. Степень выраженности различных показателей боли снизилась у спортсменов ЭГ в большей степени и раньше, чем у спортсменов КГ:

- болезненность мышц при пальпации достоверно уменьшилась у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ только на 1,0 балл (p<0,05);

- продолжительность болезненности и степень иррадиации боли при пальпации также стали достоверно меньше у спортсменов ЭГ на 0,18баллов (p<0,05);

7. Достоверно улучшились показатели электроактивности и тонуса мышц у спортсменов ЭГ:

- тонус мышц (Т) достоверно снизился у спортсменов ЭГ на 1,54балла, а в КГ только на 1,0 балл (p<0,05);

- электроактивность мышц (микровольт/сек.) спины и поясницы увеличилась у спортсменов ЭГ больше, чем в КГ (p<0,05) на 1850±49,6: ротация (сидя) - влево - на 1225±50,7, вправо - на 1850±49,7; наклоны туловища в стороны (сидя) - на 350±49,9; наклон туловища вперед (стоя) - на 950 ±50,3.

8. Проявления симптомов МФБС у спортсменов ЭГ исчезли на 6 сеанс/день, а в КГ на 10-й день. Период ремиссии у спортсменов ЭГ в среднем продолжался до 322±18 дней, в КГ период ремиссии был короче до 124±13 дней.

9. Разработаны и введены восстановительно-профилактические комплексы физических упражнений в разминке и заминке, а так же для тренировочных занятий по общей и специальной физической подготовке (ОФП, СФП), обеспечивающие укрепление различных мышечных групп, в том числе и глубоких паравертебральных мышц позвоночника, их «растяжение» и расслабление, важные как для профилактики миофасциального болевого синдрома, так и в реабилитации.

Практические рекомендации:

1. Важнейшим фактором первичной и вторичной профилактики МФБС у спортсменов является педагогический и медицинский контроль за их состоянием при возобновлении тренировочных занятий. После реабилитации и в тренировочно - соревновательном процессе при появлении у спортсмена неблагоприятных симптомов со стороны нервно-мышечной системы необходимо своевременное проведение разработанных элементов микроциклов физической реабилитации или всего 10-ти дневного комплекса для профилактики рецидива и продления ремиссии.

2. С целью устранения основных причин и условий, провоцирующих возникновение или рецидивы МФБС у спортсменов рекомендуется:

- использовать доступные средства восстановления - физические, психологические, медикаментозные в периоды напряженных тренировочно-соревновательных нагрузок, когда организм спортсмена, его нервно-мышечный аппарат не успевает восстанавливаться из-за очень коротких интервалов отдыха;

- своевременно вносить корректировки в план подготовки спортсменов и использования средств восстановления, прежде всего массажа и специальных корригирующих физических упражнений;

- избегать использования на тренировочных занятиях каких-либо методических приёмов, задействующих одни и те же группы мышц или выполнение двигательных действий с дефектом техники.

3) У спортсменов с МФБС использовать в тренировочном процессе специальные подготовительные упражнения в разминке и специальные упражнения после тренировки в заминке на «растяжение», расслабление и укрепление мышц спины, в частности разработанных нами методик лечебного массажа, электростимуляции и вытяжения, направленных на расслабление, восстановление и укрепление глубоких паравертебральных мышц позвоночника.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Миляев синдром, как основная причина возникновения острых болей при остеохондрозе позвоночника у спортсменов / // Современный олимпийский и паралимпийский спорт и спорт для всех: 12 международный научный конгресс. - М., 2008. - Т. 2. - С.337.

2. Миляев вытяжение, как средство восстановления после тренировочных нагрузок в игровых видах спорта / , , // Современный олимпийский и паралимпийский спорт и спорт для всех: 12 международный научный конгресс. - М., 2008. - Т. 2. - С.

3. Профилактика миофасциального болевого синдрома (МФБС) у юных теннисистов / // Итоговый сборник научных материалов. V Международная научная конференция по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений. - М., 2010. - Том 1. - С.202.

4. Применение электростимулятора «Cefar Compex» (модель «Mi-sport») и лечебного массажа при миофасциальном болевом синдроме у спортсменов / , С. Н. Попов // Итоговый сборник научных материалов. V Международная научная конференция по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений. - М., 2010. - Том 1. - С.

5. Применение пассивного тракционного растяжения при лечении миофасциального болевого синдрома у теннисистов / В. П. Миляев, // Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата: труды научно-практической конференции к 95-летию со дня рождения Алексея Федоровича Каптелина. - М., 2011. - С.

6. Аппаратное пассивное растяжение мышц – как средство восстановления юных хоккеистов после тренировочных нагрузок / В. П. Миляев, А. С. Павлов, // Спортивная медицина. Здоровье и физическая культура: мат. II-ой Всеросс. (с межд. уч.) научно-практической конференции. - Сочи, 2011. - С.106.

7. Применение аппарата «Anatomotor» в сочетании с медицинским массажем и электростимуляцией «Compex» при лечении и реабилитации теннисистов с миофасциальным болевым синдромом (МФБ) / , // Лечебная физическая культура и спортивная медицина. - М., 2011. - № 8(92). - С.

8. Комплексная программа физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме (МФБС) / , // Теория и практика физической культуры. - М., 2012. - март, № 3. - С. 32.

9. Миофасциальный болевой синдром, как основная причина, приводящая к снижению спортивных результатов членов Сборной команды России по каратэ [Электронный ресурс] / - Режим доступа: http://www. Karate.ru / Рубрика - Советы специалиста

10. Физическая реабилитация спортсменов при миофасциальном болевом синдроме и факторы, влияющие на длительность ремиссии / , // 125 лет со дня рождения - Серазини: путь от реабилитации до спортивных рекордов. Достижения и перспективы отечественной лечебной физической культуры: сб. матер. Всерос. конф. с межд. уч. - М., 2012. - С.