Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности « Организация здравоохранения и общественное здоровье» (стр. 5 )

Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

30% recurring commission
Выплаты в USDT
Вывод каждую неделю
Комиссия до 5 лет за каждого referral

Тематический план лекций

Тематика лекции

Краткое изложение лекционного материала

Количество часов

ЛЕКЦИЯ №1

Теоретические основы организации здравоохранения и общественного здоровья. Введение в общественное здравоохранение

Понятие общественного здоровья

По введению в общественное здравоохранение. Понятие общественного здоровья. Основные термины и понятия виды и задачи профессиональной деятельности специалиста в области общественного здоровья и управления здравоохранением основные этапы в развитии общественного здоровья, сущность основных концепций здоровья и здравоохранения, характеристика отдельных цели обучения. - особенности построения различных типов эпидемиологических исследований, их сравнительную характеристику (достоинства и недостатки, потенциальные ошибки и способы их компенсации), способы анализа и представления данных

- принципы определения причинно-следственных связей в медицине

- принципы клинической эпидемиологии/медицины, основанной на доказательствах

- области применения эпидемиологических методов и подходов в медицине и здравоохранении

ЛЕКЦИЯ №2

Создание общей интегральной теории здоровья.

Валеология.

Валеология - это наука, которая изучает сущность, механизмы и проявления индивидуального здоровья, методы его диагностики и прогнозирования, а также коррекции путем оптимизации механизмов здоровья с целью повышения его уровня, улучшения качества жизни и социальной адаптации индивида. Предмет исследования валеологии : индивидуальное здоровье, его механизмы, возможности управления ими. Теоретические основы. Валеология рассматривает индивидуальное здоровье как самостоятельную социально-медицинскую категорию, сущность которой может быть количественно и качественно охарактеризована прямыми показателями. Между состоянием здоровья и состоянием болезни выделяются переходные состояния, характеристика которых определяется соотношением механизмов здоровья и болезни. Здоровье рассматривается как более широкая категория по сравнению с болезнью. Предболезнь и болезнь -- частный случай здоровья, когда уровень его снижен или имеются его дефекты. Уровень структурной организации, исследуемый в валеологии - преимущественно организменный, подход - холистический (целостный).Основные задачи валеологии :

Разработка и реализация представлений о сущности индивидуального здоровья, поиск моделей его изучения, методов оценки и прогнозирования.

На основе количественной оценки здоровья индивида разработка систем скрининга и мониторинга за состоянием здоровья населения.

Формирование "психологии здоровья".

Разработка методологии и методов формирования, сохранения и укрепления индивидуального здоровья. Обеспечение первичной и вторичной профилактики заболеваний путем повышения уровня здоровья. Разработка программ повышения уровня здоровья популяций через индивидуальное здоровье.

Методы валеологии: диагностика уровня здоровья, прогнозирование и управление здоровьем индивида.

ЛЕКЦИЯ №3

Основы управления качеством медицинской помощи. Понятие управление качеством медицинской помощи.

Понятие- качество медицинской помощи. Управлением качеством медицинской помощи. Компоненты качества медицинской помощи.

Управлением качеством медицинской помощи:

- сущность основных терминов и понятий;

- методы экспертизы и оценки качества медицинской помощи;

- методы и модели управления качеством медицинской помощи;

- структурный, процессуальный и результативный подходы к управлению качеством медицинской помощи;

- основные направления использования стандартов в здравоохранении;

- принципы и методы разработки стандартов оказания медицинской помощи;

- цели и задачи лицензирования медицинской деятельности и аккредитации медицинских учреждений в управлении качеством медицинской помощи;

- основные принципы проведения лицензирования медицинской деятельности;

- основные принципы проведения аккредитации медицинских учреждений;

- основные положения концепции непрерывного повышения качества медицинской помощи.

Система управления качеством. Основные функции управления качеством. Виды управления качеством. Способы управления качеством

ЛЕКЦИЯ №4

Контроль качества медицинской помощи.

Контроль качества медицинской помощи.

Вневедомственный и внутриведомственный контроль.

Контроль качества медицинской помощи.

Виды контроля. Методология проведения ККМП.

Медико-экономический контроль.

Медико-экономическая экспертиза.

ЛЕКЦИЯ №5

Основы менеджмента

Организация как основа менеджмента

Менеджмент как наука. Цели, функции, процесс и методы управления. Развитие теории и практики менеджмента: школа научного управления; классическая школа; школа человеческих отношений; школа науки о поведении. Принципы управления в современных концепциях менеджмента. Системный и ситуационный подходы к управлению. Особенности управления в социальной сфере, в отечественных условиях, в медицинских организациях.

Организация как объект управления. Модель организации как открытой системы. Система, определение понятия. Системы открытые и закрытые. Общие характеристики открытых систем.

Теории организации и их сущность. Классическая теория организации, современная теория организации. Классификация организаций по степени их сложности, формализации и централизации.

Внутренняя среда организации. Внутренние переменные: цели, структура, задачи, технологии, люди. Взаимосвязанность внутренних переменных. Характеристика внутренней среды организаций здравоохранения.

Внешняя среда организации. Значение внешней среды. Характеристики внешней среды. Среда прямого воздействия. Среда косвенного воздействия. Характеристика внешней среды организаций здравоохранения.

Типы организаций по взаимодействию с внешней средой: механистические и органические. Типы организаций по взаимодействию подразделений: традиционные, дивизионные и матричные. Типы организаций по взаимодействию с человеком: корпоративные и индивидуалистские. Новые типы организаций. Формальные и неформальные организации.

Вхождение человека в организацию: обучение при вхождении в организацию, влияние организации на процесс вхождения, развитие чувства ответственности перед организацией, завершение процесса включения нового человека в организацию, усвоение норм и ценностей организации новым сотрудником. Ролевые аспекты взаимодействия человека в организации.

Группы и их значимость. Взаимодействие отдельных лиц и группы. Характеристики группы-команды. Модель формирования группы-команды. Характеристика и проблемы успеха работы команды. Преимущества командного подхода в управлении.

Культура организации, ее значение для деятельности организации. Классификация типов организационных культур. Взаимосвязь между организационной культурой, факторами внешней среды и эффективностью деятельности организации. Влияние организационной культуры на деятельность организации. Понятие имиджа и репутации организации. Понятие корпоративной культуры. Культурные различия внутри отдельной организации, решение культурных проблем организации. Роль менеджера в воспитании корпоративной культуры организации. Этическая ответственность организации. Пути повышения этичности поведения руководителей и работников организации.

ЛЕКЦИЯ №6

Стратегический менеджмент

Процесс выработки стратегии, этапы анализа ситуации, анализ внешнего окружения и внутренней структуры организации. Информация о конкурентах (техническая, социальная, экономическая). Ситуационный анализ. Формирование миссии, стратегических целей и задач. Определение альтернатив. Оценка и выбор альтернатив. Алгоритм ситуационного анализа.

Выбор стратегической альтернативы (стратегия ограничения, стратегия сокращения, стратегия роста, диверсификация). Реализация стратегии и основные компоненты реализации стратегического плана (тактика, политика, процедуры, правила).

Оценка стратегии: основные постановочные вопросы при оценке стратегии, элементы, характеризующие способность к стратегическому управлению, процесс управления реализацией стратегии развития организации.

Стратегическое планирование в здравоохранении. Стратегическое планирование медицинских организаций. Стратегические направления лекарственного менеджмента.

Системный подход в управлении здравоохранением Функций управления Планирование как функция управления. Организация как функция управления. Взаимодействия и полномочия. Делегирование и ответственность. Мотивация как функция управления. Контроль как функция управления. Координация как функция управления

ЛЕКЦИЯ №7

Менеджмент в программах общественного здравоохранения

Управление трудовыми ресурсами. Управление материальными ресурсами. Управление финансовыми ресурсами. Управление информационными ресурсами.

Трудовые ресурсы здравоохранения, категории, формирование, развитие. Кадровые ресурсы здравоохранения, номенклатура специальностей и должностей врачебного и среднего медицинского персонала. Привлечение немедицинских кадров в здравоохранение, взаимодействие с ними. Участие население в формировании и развитии трудовых ресурсов здравоохранения. Управление кадровыми ресурсами учреждений здравоохранения. Отдел кадров, задачи, функции, номенклатура дел. Персонал учреждения, понятие, категории. Руководители учреждений. Немедицинский и вспомогательный персонал. Основные этапы управления персоналом в учреждениях здравоохранения.

Кадровая политика на современном этапе. Экономическая эффективность кадровых реформ. Материальные ресурсы здравоохранения. Материально-техническая база учреждения здравоохранения: понятие, содержание, характеристика в зависимости от типа и мощности учреждения. Основные средства: здания, сооружения, коечный фонд, производственная инфраструктура, лабораторное оборудование, транспорт и др. Оборотные средства: предметы одноразового пользования, лекарственные средства и изделия медицинского назначения, мягкий инвентарь и др. Управление рациональным использованием материальных ресурсов.

Управление финансовыми ресурсами. Понятие финансового менеджмента и его особенности в здравоохранении. Анализ расходов медицинской организации и доходов от платной медицинской деятельности. Динамика относительных показателей: рентабельности, производительности труда. Определение объёма медицинских услуг на основе расчёта точки безубыточности (порога рентабельности). Экономическая эффективность. Соотношение затраченных средств и предотвращенного ущерба. Примеры из деятельности поликлиники, стационара.

Управление информационными ресурсами в здравоохранении (информационный менеджмент). Данные как источник информации; первичные и вторичные, субъективные и объективные данные, источники данных. Информационные процессы и информационные технологии. Управление медицинской информацией и информацией общего характера в медицинской организации. Классификации медицинской и фармацевтической информацией информации.

Информационные системы: принципы построения, типы и уровни сложности; этапы и принципы разработки и внедрения.

Информационные системы в качестве средств поддержки при принятии управленческих решений. Управленческие информационные системы в учреждениях системы здравоохранения. Экспертные системы. Поддержание информационных систем, координация и интеграция на различных уровнях управления. Национальные и территориальные информационные системы. Электронные истории болезни.

Современные средства связи (факс, электронная почта. Интернет, телемедицина) и их эффективное использование. Базы данных в медицине и здравоохранении.

Принципы и средства защиты информации. Основные направления развития информатизации в системе здравоохранения

ЛЕКЦИЯ №8

Экономика здравоохранения.

Экономическая теория и экономика здравоохранения. Определение предмета экономики здравоохранения. История формирования экономики здравоохранения как области научных знаний.

Сущность реформирования экономических отношений в здравоохранении. Реформирование государственного здравоохранения.

Анализ и сопоставление экономических уровней, на которых возможно проведение реформ в здравоохранении. Изменение экономического статуса

медицинской организации.

Материальные ресурсы здравоохранения. Характеристика материальных ресурсов здравоохранения. Основные и оборотные средства учреждений здравоохранения. Структура материальных ресурсов медицинской организации.

Поиски путей снижения материальных затрат. Лекарственное обеспечение медицинских организаций. Оценка эффективности использования материальных ресурсов здравоохранения. Показатели эффективности использования коечного фонда.

Финансовые ресурсы здравоохранения. Финансовые средства. Собственные средства медицинских организаций. Заемные средства медицинских организаций. Кредитно-кассовое обслуживание медицинских организаций. Медицинский лизинг. Показатели эффективности использования финансовых ресурсов медицинских организаций.

Финансирование здравоохранения. Источники финансирования здравоохранения. Методы финансирования субъектов системы здравоохранения. Финансовое обоснование Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения.

Способы оплаты медицинской помощи стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений. Рациональное использование финансовых ресурсов организаций здравоохранения. Формирование системы финансовых показателей эффективности и результативности деятельности органов управления здравоохранения по расходованию бюджетных средств.

Предпринимательство как особый фактор производства медицинских услуг. Ограничения сферы действия бизнеса в здравоохранении. Сравнительная характеристика организационно-правовых форм предпринимательства в здравоохранении. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения. Автономная некоммерческая организация.

Здравоохранение в системе рыночных отношений.

Структура рынка услуг здравоохранения. Содержание, предпосылки формирования и принципы функционирования рынка медицинских услуг. Объективные и субъективные факторы, препятствующие развитию рыночных отношений в здравоохранении. Рынок продавца и рынок покупателя. Конъюнктура рынка. Ограниченность действия законов рынка в здравоохранении. Понятие общественного товара.

Сущность рынка услуг здравоохранения. Отличия рынка медицинских услуг от классического рынка. Специфика рыночных отношений в здравоохранении. Структура рынка медицинских услуг. Факторы, влияющие на величину спроса и предложения медицинских услуг.

Налогообложение в здравоохранении.

Понятие налога. Объект и субъект налогообложения. Система налогов и схема их исчисления. Характеристика налоговых льгот. Основные налоги, уплачиваемые медицинскими организациями. Права и обязанности налогоплательщиков. Классификация налогов: по сфере действия, по объекту и субъекту налогообложения, по способу взимания, по функциональному назначению. Специфика налогообложения бюджетной деятельности и платных услуг. Особенности налогообложения частнопрактикующего врача. Основные виды налоговых нарушений.

ЛЕКЦИЯ №9

Экономика медицинской организации

Экономический анализ деятельности медицинской организации.

Задачи экономического анализа. Анализ расходов и доходов от платной медицинской деятельности. Экономический анализ результативности и эффективности деятельности организации здравоохранения. Балансовая прибыль, чистая прибыль, динамика издержек, выручка. Методика расчета показателей экономической эффективности коммерческой деятельности медицинской организации: фондоотдачи, материалоемкости, производительности труда и др. Медицинская, социальная и экономическая эффективность: методика расчета. Соотношение затраченных средств и предотвращенного ущерба. Приоритетное значение медицинской и социальной эффективности. Структура общего экономического ущерба. Экономическое значение профилактических программ.

Основные типы экономических оценок: «затраты-эффективность», «затраты-полезность», «затраты-выгода», «минимизация затрат».

Сравнительная экономическая оценка различных методов лечения. Выбор наиболее эффективного лекарственного средства. Экономическое обоснование альтернативных профилактических программ

Затраты и доходы медицинской организации.

Классификация затрат медицинской организации. Переменные, постоянные, валовые, средние и предельные издержки медицинской организации. Понятие дохода и прибыли медицинской организации. Определение порога безубыточности. Валовой, средний и предельный доход медицинской организации.

Доход от платных медицинских услуг учреждения здравоохранения.

Методология ценообразования в здравоохранении

Виды цен на медицинские услуги в РФ. Расчет элементов затрат: оплата труда, начисления на оплату труда, амортизация основных средств, накладные расходы и др. Определение себестоимости медицинской услуги. Дефлятор для корректировки цены. Расчет цены медицинской услуги. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Пошаговый метод учета затрат медицинской организации. Расчет стоимости одного пациенто-дня.

Экономические аспекты организации платных медицинских услуг

Правила организации платных медицинских услуг. Концептуальные подходы к ценообразованию в платной медицинской деятельности.

Оплата труда медицинских работников в новых экономических условиях.

Формы и системы оплаты труда. Единая тарифная сетка по должностям работников здравоохранения РФ. Многофакторная система оценки работ. Положение о распределении фонда оплаты труда организации здравоохранения. Бестарифная система оплаты. Гонорарный метод. Другие виды доходов работников системы здравоохранения.

Современных формы и системы оплаты труда медицинских работников. Новая система оплаты труда.

ЛЕКЦИЯ №10

Социология управления и социология организации

Понятие управления в общественных науках. Теория управления. Социальное управление как один из основных видов управления и как отрасль социологической науки. Социология управления и социология организаций. Основные понятия и категории социологии управления.

Социальное управление и его функции. Принципы и содержание социального управления. Направленность и основная цель социального управления. Теория социальной зависимости. Национальные интересы и их реализация в процессе социального управления. Управленческие ценности. Нормы права, регламентирующие управленческую деятельность.

Система социальных индикаторов и показателей на различных уровнях социального управления.

Цикличность процесса социального управления и его стадии. Организационно-функциональная структура процесса социального управления. Сущность управленческого решения.

Социология медицины как отрасль науки. Предмет и задача социологии медицины

История развития социологии медицины.

Социологическое осмысление роли и места медицины, системы здравоохранения в современных социально-экономических условиях.

Изучение медицины и здравоохранения с позиций социального детерминизма, формирование социологических концепций развития медицины и здравоохранения.

Социальные аспекты политики здравоохранения. Специфика рассмотрения медико-социологических проблем.

Влияние глобализации социальных процессов на медицину.

Социальная дифференциация, целевые группы в здравоохранении. Условия формирования здорового образа жизни.

Социальное взаимодействие врача и пациента. Социологические аспекты медицинских профессий. Социологические аспекты здоровья, болезни и поведения больного. Социология пациента (социальный портрет потребителя медицинских услуг, его роль и поведение).

Медицина как социальный институт

Сущность медицины как социального института. Структура социальной организации здравоохранения.

Воздействие общества на развитие медицины.

Взаимодействие медицины с другими социальными институтами. Место медицины в социальной системе общества. Социально-экономический механизм в деле охраны здоровья.

ЛЕКЦИЯ №11

Социальный маркетинг

Оценка социальных результатов экономических нововведений, структурных преобразований и реформирования отрасли здравоохранения.

Социальный маркетинг

Сущность, содержание и принципы применения социального маркетинга в системе охраны здоровья населения. Возможности и границы применения социального маркетинга в здравоохранении.

Комплексное исследование рынка медицинских услуг в системе маркетинга. Современное состояние маркетинга медицинских услуг.

Основы функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Внешние функциональные связи с обществом и внутренние связи между субъектами и правосубъектами

Сущность конкретного социологического и медико-социологического исследования.

Структура исследования, его основные этапы и элементы. Программа исследования, общие требования к программе. Методологический и методический разделы программы. Объект и предмет исследования. Определение целей и задач исследования. Стратегический план исследования: разведывательный, описательный, аналитический. Типы и виды выборок, условия их применения. Сбор эмпирических данных. Обработка, анализ и интерпретация полученных данных. Социально-экономическая значимость здравоохранения как отрасли социальной сферы в современных условиях.

Сравнительный анализ систем здравоохранения (организационно-правовые, социально-экономические, медико-демографические аспекты).

Экономика здравоохранения и ее социальная направленность.

Методы социально-экономического анализа в системе здравоохранения. Социальная, медицинская и экономическая эффективность в системе охраны здоровья населения.

Социально-экономические аспекты здоровья и болезни. Социально-экономические эксперименты в здравоохранении.

Использование результатов медико-социологических исследований в целях: планирования и прогнозирования развития сети здравоохранения, гармонизации интересов субъектов и участников системы ОМС, интегральной оценки качества жизни и эффективности деятельности системы охраны здоровья Медицинское страхование как механизм социальной защиты населения в области охраны здоровья

Эволюция системы страхования в зарубежных странах (организационно - правовые, социально-экономические и медицинские аспекты).

История развития медицинского страхования в России.

Социальное и коммерческое страхование в медицине. Общее и особенное в содержании и условиях страхования этих видов.

Социально-экономическая основа внедрения и функционирования системы ОМС.

Организационные модели ОМС в Российской Федерации. Организационные технологии функционирования системы ОМС на территориальном уровне.

Технология финансово-кредитных взаимоотношений в условиях ОМС. Социально-экономическая характеристика субъектов обязательного медицинского страхования.

Социально-экономические результаты и основные проблемы функционирования системы ОМС в Российской Федерации.

Основы функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Внешние функциональные связи с обществом и внутренние связи между субъектами и правосубъектами

ЛЕКЦИЯ№12

Законодательство в сфере охраны здоровья граждан в РФ. Разграничение полномочий между органами государственной власти и органами местного самоуправления в сфере здравоохранения.

Конституционные основы Российской государственности. Основные положения теории государства. Конституционные основы Российской государственности. Нормативно-правовой акт. Понятие, виды, иерархия по юридической силе.

Понятие охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Конституция РФ 1993 года. Компетенция в области охраны здоровья Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, местного самоуправления. Конституция РФ, Основы об охране здоровья граждан - нормативно-правовые акты, создающие правовую основу охраны здоровья граждан в РФ. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан. Аналитический обзор действующего законодательства. Основные положения действующих в настоящее время законов

Распределение в области здравоохранения между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

Правовые основы организации охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Системы здравоохранения в РФ. Система нормативно-правовых актов в области здравоохранения. Подзаконные нормативно-правовые акты федеральных органов исполнительной власти: Указы Президента РФ, Постановления Правительства, межведомственные и ведомственные нормативно-правовые акты в области здравоохранения.

Права граждан в области охраны здоровья. Право на охрану здоровья - конституционное право каждого человека и гражданина. Международные правовые акты, содержащие нормы, касающиеся прав человека на охрану здоровья. Права граждан в системе обязательного медицинского страхования.

Права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Права граждан при получении медико-социальной помощи. Права семьи, несовершеннолетних, граждан пожилого возраста и инвалидов. Права военнослужащих. Права граждан при чрезвычайных ситуациях. Права пациента.

Социальная защита населения. Правовые основы оказания медико-социальной помощи гражданам. Теоретические, правовые и организационные основы защиты в РФ. Социальное медицинское страхование. Медицинская помощь часть социального обеспечения. Правовые основы социальной защиты больных и инвалидов в РФ. Виды медико-социальной помощи, формы оказания. Государственные гарантии оказания медико-социальной помощи. Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Принципы формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья:

1) проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья;

2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

3) управление федеральной государственной собственностью, используемой в сфере охраны здоровья;

4) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;

5) организация, обеспечение и осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

6) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

7) лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья, за исключением тех видов деятельности, лицензирование которых осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 15 настоящего Федерального закона органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

8) организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья, в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере охраны здоровья;

9) ведение федеральных информационных систем, федеральных баз данных в сфере здравоохранения, в том числе обеспечение конфиденциальности содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья;

11) организация оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями;

12) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи

13) организация медико-биологического и медицинского обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации;

14) организация и осуществление контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями;

15) мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация побочных действий, нежелательных реакций при применении медицинских изделий, фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей при обращении зарегистрированных медицинских изделий;

16) обеспечение разработки и реализации программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;

17) международное сотрудничество Российской Федерации в сфере охраны здоровья, включая заключение международных договоров Российской Федерации.

. К полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, относятся:

1) проведение единой государственной политики в сфере здравоохранения, разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья, реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи, санитарно-гигиеническому просвещению;

2) установление требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

3) координация деятельности в сфере охраны здоровья федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, субъектов государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения и частной системы здравоохранения;

4) утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации;

5) утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны здоровья (медицинских организаций, коечного фонда по профилям медицинской помощи, медицинских услуг, должностей медицинских работников и фармацевтических работников, специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование);

6) утверждение типовых положений об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций;

7) установление общих требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения;

8) установление порядка организации и проведения медицинских экспертиз;

9) утверждение порядка организации и проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских изделий;

10) утверждение правил и методик в области статистического учета и отчетности, стандартов информационного обмена в сфере охраны здоровья, применяемых медицинскими организациями и фармацевтическими организациями;

11) утверждение порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в том числе в электронном виде;

12) утверждение порядка аттестации специалистов, имеющих высшее и среднее медицинское и (или) фармацевтическое образование для присвоения им квалификационной категории;

13) утверждение порядка организации направления граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета;

14) утверждение порядка проведения медицинских осмотров;

15) утверждение перечня профессиональных заболеваний;

16) утверждение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, медицинских изделий, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения;

17) организация медицинской эвакуации граждан федеральными государственными учреждениями.

ЛЕКЦИЯ№13

Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся:

защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения;

3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;

4) формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности;

5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

6) создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан;

7) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами 5 и 12 настоящей части;

8) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации;

9) организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;

11) координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации;

12) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

13) информирование населения субъекта Российской Федерации, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта Российской Федерации, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

14) установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;

15) обеспечение разработки и реализация региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;

16) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.

ЛЕКЦИЯ№14

Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья

Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации".

создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий в соответствии с частью 2 статьи 16 настоящего Федерального закона; информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;

4) участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

5) участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

6) реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;

7) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации

ЛЕКЦИЯ№15

Гражданский кодекс Российской Федерации. Объекты и субъекты гражданских правоотношений Правовые основы медицинской экспертизы. Виды медицинской экспертизы

Основные положения трудового законодательства. Понятие трудового правоотношения. Понятие трудового договора (контракта), виды, содержание, формы трудовых договоров. Трудовые споры, понятие и виды трудовых споров, порядок рассмотрения трудовых споров. Виды юридической ответственности. Моральная (этическая) ответственность врача. Гражданско-правовая за правонарушения в сфере здравоохранения. Договорная и внедоговорная ответственность. Ответственность за причинение морального вреда. Страхование ответственности за причинение вреда. Общая характеристика Уголовного кодекса Российской Федерации. Понятие преступления. Основание уголовной ответственности. Виды наказания. Принудительные меры медицинского характера. Преступления, связанные с профессиональной медицинской деятельностью; классификация, общая характеристика. Уголовная ответственность работников за профессиональные правонарушения. Ответственность должностных лиц за преступления в сфере здравоохранения. Дисциплинарная ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения. Административная ответственность медицинских работников и организаций здравоохранения. Общая характеристика Гражданского кодекса Российской Федерации. Объекты и субъекты гражданских правоотношений. Гражданско-правовой договор, виды договоров, особенности договоров, регулирующих правоотношения в сфере здравоохранения. Организационно-правовые формы деятельности организаций здравоохранения. Практика разрешения правовых конфликтов в здравоохранении. Внесудебное и судебное разбирательство правовых конфликтов. Исковое производство. Защита прав и интересов организаций здравоохранения в гражданском процессе.

Правовые основы медицинской экспертизы.

Виды медицинской экспертизы. Медицинская экспертиза (с законной, процессуальной и организационной точек зрения). Правовые основы различных видов экспертиз. Правовая квалификация дефектов оказания медицинской помощи. Страхование в Российской Федерации: особенности медицинского страхования по действующему законодательству. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Договор медицинского страхования, программы медицинского страхования Права медицинских работников. Право на занятие медицинской деятельностью. Обязанности и ответственность медицинских работников. Социально-правовая защита медицинских работников.

Лекция №16

Общая теория и методы медицинской статистики Статистика здоровья населения. Статистика здравоохранения

Роль статистики в организации и проведении исследований, посвященных оценке различных ситуаций и тенденций в здравоохранении, и в анализе полученных результатов.

Вероятностная природа медицины и вероятностный характер процессов в общественном здоровье. Основные понятия теории вероятности. Вероятность и ее мера, формула вероятности, закон больших чисел.

Основные понятия и положения системного анализа и системного подхода. Виды систем. Цель системы. Критерии цели. Типы взаимодействия и виды связи. Условия для проведения системного анализа. Методы системного анализа.

Этапы научного исследования: определение цели и задач исследования, организация исследования, сбор информации, анализ результатов, внедрение результатов в практику. Виды ошибок научного исследования.

Описательная (дескриптивная) статистика. Типы признаков (количественные, качественные, порядковые). Относительные величины (доля, пропорция, частота). Средние величины. Виды распределения: нормальное (Гаусса), биноминальное, альтернативное, Пуассона, асимметричное и варианты их представления (формула, таблица, график). Понятие о параметрической и непараметрической статистике, условия применения и их сравнительная характеристика.

Вариационный ряд и правила его построения. Виды вариационных рядов. Два основных этапа анализа вариационных рядов:1. Характеристики центральной тенденции ряда (средняя арифметическая величина, мода и медиана) 2. Характеристики разнообразия вариационного ряда (размах (амплитуда), среднее квадратическое (стандартное) отклонение, дисперсия, коэффициент вариации). Понятие о квантилях и интерквантильном интервале.

Правило «трех сигм» и его применении в медицине и здравоохранении. Коэффициент асимметрии. Методы проверки нормальности распределения. Правило исключения «выскакивающих» вариант.

Выборочное исследование; требования, предъявляемые к формированию выборке. Понятие о рандомизированном отборе. Дать понятие о качественной и количественной репрезентативности. Классические методы формирования выборок и их современные модификации. Понятие «оценка параметра» и основные требования, предъявляемые к ней: состоятельность, несмещенность и эффективность. Понятие «достоверности результатов».

Основные этапы оценки достоверности результатов выборочного исследования: точечная оценка и интервальная оценка. Способы определения объема выборки.

Оценка значимости различия сравниваемых совокупностей. Общие принципы сравнения совокупностей. Независимые и сопряженные группы. Понятие «нулевой гипотезы». Параметрические и непараметрические методы сравнения. Метод «хи-квадрат».

Лекция №17

Применение методов медицинской статистики в управлении, в клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях.

Корреляционный анализ. Виды представления корреляционной связи. Коэффициент корреляции, его свойства, методы расчета и оценка достоверности. Применение корреляционного анализа в популяционных исследованиях. Регрессионный анализ, уравнение регрессии, коэффициент регрессии, шкала регрессии.

Динамический ряд, его определение, типы рядов. Условия сравнительного анализа динамических рядов. Преобразование ряда. Выравнивание ряда. Метод наименьших квадратов. Показатели динамического ряда. Прогнозирование тенденции.

Лекция №18

Система охраны здоровья населения. Система здравоохранения

Общие подходы к классификации систем здравоохранения, исторические примеры систем здравоохранения; особенности и основные характеристики национальных систем здравоохранения, систем национального социального страхования, системы частного здравоохранения; их преимущества и недостатки, направления реформирования.

Цель, функции и структура системы здравоохранения в России; основополагающие документы, определяющие деятельность системы здравоохранения.

История зарождения здравоохранения как системы; основные вехи развития отечественной системы здравоохранения: зарождение здравоохранения в России; земская медицина; зарождение страховой медицины реформы здравоохранения 20-х годов; основные направления развития и достижения советского здравоохранения; новый хозяйственный механизм в здравоохранении; возникновение системы обязательного медицинского страхования.

Амбулаторно-поликлиническая помощь; первичная помощь; современные проблемы и направления развития; современные проблемы и направления развития амбулаторно-поликлинической помощи в России

Организация здравоохранения в масштабе региона; структура регионального здравоохранения и его функции на каждом уровне; современные проблемы и перспективы развития.

Структура и функции системы здравоохранения и отдельных подсистем (служб) системы здравоохранения в России. Организация отдельных видов помощи; скорая медицинская помощь; санаторно-курортная помощь. Система санитарно-эпидемиологического надзора: структура, функции, современные проблемы и методы решения.

Законодательное регулирование деятельности системы здравоохранения в России; государственное управление системой здравоохранения на федеральном и региональном уровне в России.

Финансирование системы здравоохранения в России, проблемы и направления реформирования.

Лекция №19

Основные принципы охраны здоровья граждан в РФ

Основные принципы охраны здоровья граждан

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав человека и гражданина, приоритет профилактических мероприятий, доступность медико-социальной помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и управления, юридических лиц независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. В соответствии с Основами законодательства об охране здоровья и окружающей среды это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, представлением населению доступной медико-социальной помощи.

В целях создания возможностей для реализации гражданами этого права государство предпринимает меры: политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются :

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Охрана здоровья осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний.

Наравне с гражданами РФ правом на охрану здоровья пользуются лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ, и беженцы. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства и беженцам определяется Минздравом РФ и соответствующими органами субъектов РФ.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-санитарную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в пределах гарантированного объема в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Дополнительные услуги граждане могут получать на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств юридических лиц, личных сбережений и иных источников, разрешенных законодательством.

Финансирование охраны здоровья осуществляется за счет: бюджетов всех уровней, обязательного и добровольного страхования, целевых фондов, средств хозяйствующих субъектов различных форм собственности, доходов от ценных бумаг и других источников.

Лекция №20

Организация отдельных видов медицинской помощи(скорая, ПМСП, специализированная, паллиативная и сан-курортной помощи

Станция выполняющая от 75 тысяч и более вызовов в год считается станцией первой категории, от 50 тысяч до 75 тысяч — второй категории, от 25 тысяч до 50 тысяч — третьей категории и, наконец, от 10 тысяч до 25 тысяч — четвёртой категории.

Станции первой и второй категории являются самостоятельным учреждениями и в своей работе подотчётны непосредствено муниципальному (городскому) органу здравоохранения. Станции третей и четвёртой категории организуются при крупных городских и центральных районных больницах и работают на правах отделений этих лечебно-профилактических учреждений.

Скорая медицинская помощь призвана оказывать экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе при:

гинекологическим

Также на службу скорой медицинской помощи возлагается обязанность по транспортировке больных и раненых, нуждающихся в перевозке санитарным транспортом.

Бригады скорой помощи преимущественно на специально оборудованных автомобилях выезжают беспрепятственно к людям, заболевшим или получившим различные травмы на улице, в учреждениях, на предприятиях, в иных общественных местах.

Наряду с этим скорая медицинская помощь осуществляет перевозку инфекционных, «острых» хирургических и хронических больных. На службу скорой помощи возлагается распределение мест в больницах города для экстренных больных, доставка крови для срочных переливаний и направление специалистов для неотложных консультаций.

Служба скорой медицинской помощи проводит научно-практическую (в России действует ряд научно-исследовательских института скорой и неотложной медицинской помощи), методическую и санитарно-просветительскую работу.

Весьма важной задачей службы скорой является участие в разработке мероприятий по предупреждению несчастных случаев и травматизма.

В обязанности скорой помощи входит также оповещение местных органов правопорядка о, так называемых, криминальных травмах (например, ножевых и огнестрельных ранениях) и местных органов самоуправления и службы экстренного реагирования обо всех чрезвычайных ситуациях (пожары, наводнения, автомобильные и техногенные катастрофы и тп).

Лекция №21

Организация здравоохранения на региональном уровне, структура и его функции, проблемы и перспективы развития.

Одной из важнейших задач, стоящих сегодня перед региональной системой здравоохранения, является развитие системы амбулаторной и скорой помощи. На сегодняшний день бoльшая часть финансов (около 80%) расходуется на стационарную помощь, что считаю не очень рациональным, поскольку остаётся недостаточное количество средств на оказание амбулаторной и скорой помощи, что нужно стремиться к более оптимальным финансовым пропорциям,

которые позволят улучшить качество медицинских услуг. Для достижения этой цели требуется следующее распределение денежных средств: на стационарные учреждения - 50% средств, на поликлиники - 40%, а на станции скорой медицинской помощи - 10%. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы эти цифры с листа бумаги воплотились в жизнь. Недостаток финансирования сказывается на кадровом вопросе. Материальный фактор, конечно, оказывает свое влияние. Поэтому врачи государственных

учреждений уходят в коммерческие структуры, где оплата труда гораздо больше, либо вообще покидают медицинскую сферу деятельности. На сегодняшний день проблема обеспечения клиник современным медицинским оборудованием является одной из серьёзных проблем здравоохранения

Основными функциями и задачами регионального министерства являются: Разработка и реализация государственной политики в области здравоохранения.

Разработка и реализация целевых программ по проблемам охраны здоровья и организации медицинской помощи населению, развитию здравоохранения, обеспечению населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Организация оказания медицинской помощи населению.

Обеспечение функционирования ведомственной системы специального

профессионального образования в области здравоохранения.

Организация проведения научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику.

Разработка нормативов и стандартов в области здравоохранения, включая медицинскую помощь, фармацевтическую деятельность, контроль за качеством предоставляемой населению медицинской помощи, качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных, диагностических, дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Наиболее значимыми подразделениями в министерстве здравоохранения являются управление по организации медицинской помощи населению и управление экономики, планирования и финансирования

Управление по организации медицинской помощи населению делится в свою очередь на отдел медицинской помощи взрослому населению и отдел медицинской помощи матери и ребенку.

Отдел медицинской помощи взрослому населению осуществляет следующие функции:

Организация лечебно-диагностического процесса в подведомственных ЛПУ, путем формирования нормативной документации и направления ее в учреждения.

Организация взаимодействия подведомственных структур в сфере оказания медицинской помощи и взаимодействия с другими ведомствами.

· Оценка качества оказания медицинской помощи на всех этапах.

К основным функциям и задачам отдела медицинской помощи матери и ребенку.

Управление экономики, планирования и финансирования включает в себя отдел

экономики, планирования и финансирования и отдел капитального строительства, деятельность которых состоит в следующем:

Основные функции и задачи отдела экономики, планирования и финансирования:

Перспективное и текущее планирование основных направлений развития здравоохранения.

Формирование программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и контроль за ее выполнением.

Анализ финансового состояния и контроль за расходованием бюджетных средств, средств от оказания платных услуг.

Основные функции и задачи отдела капитального строительства:

· Формирование заявки на государственную поддержку за счет федерального бюджета по капитальному строительству объектов здравоохранения городов и

районов с предоставлением обоснования необходимости строительства, расчета требуемых капитальных вложений.

Участие в инспектировании технического состояния зданий и сооружений учреждений и определение рационального использования капитальных

вложений.

Согласование сметной документации по капитальным и текущим ремонтам объектов здравоохранения, а также контролем качества выполненных работ.

Основные функции и задачи отдела по кадровой политике:

Определение потребности во врачах и среднего

медицинского персонала, работа по обеспечению данной потребности.

Повышение квалификации специалистов системы здравоохранения, их

переподготовка.

Распределение выпускников медицинских Вузов и средних специальных учебных заведений, направление их на последипломную подготовку (интернатура, клиническая ординатура, специализация).

Аттестация врачей и среднего медицинского персонала на квалификационные категории.

Лекция №22

Система санитарно-эпидемиологического надзора: структура, функции, современные проблемы и методы решения.

Основные принципы организации и деятельности системы государственного надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют органы и учреждения, представляющие собой единую федеральную централизованную систему.

2. Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора включает в себя:

федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации;

территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях и на транспорте;

Порядок осуществления территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека координации и контроля деятельности центров гигиены и эпидемиологии утвержден приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также руководители его территориальных органов - главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, городам, районам и на транспорте, главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти

Структура органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, их задачи, функции, порядок осуществления деятельности и назначения руководителей устанавливаются положением, утвержденным Правительством Российской Федерации

Деятельность органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают федеральные государственные учреждения, структура, задачи, функции, порядок деятельности которых утверждаются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации.

Должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при исполнении своих служебных обязанностей и по предъявлении служебного удостоверения имеют право:

получать от федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц документированную информацию по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

проводить санитарно-эпидемиологические расследования;

беспрепятственно посещать территории и помещения объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях, и должностными лицами санитарного законодательства и выполнения на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования их жилищных условий;

проводить отбор для исследований проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

проводить досмотр транспортных средств и перевозимых ими грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам;

проводить отбор для исследований проб воздуха, воды и почвы;

проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;

составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.

2. При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки:

об устранении выявленных нарушений санитарных правил;

о прекращении реализации не соответствующей санитарным правилам или не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами;

о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

Лекция №23

Формирование здорового образа жизни

Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни (ЗОЖ), мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование о вреде употребления табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, предотвращение социально-значимых заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни.

Учитывая значимость и актуальность проблемы по формированию здорового образа жизни Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан Приказ от 01.01.01 года № 000н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Задачи, поставленные перед медицинскими работниками по формированию ЗОЖ, заключаются в устранении либо смягчении действия факторов риска развития заболеваний, информировании населения о вреде употребления табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, предотвращении социально значимых заболеваний, в том числе среди детского населения, применении индивидуальных подходов в консультировании, достижении увеличения продолжительности активной жизни. Для решения указанных задач на популяционном уровне в регионах Российской Федерации согласно указанному приказу Минздравсоцразвития России с 1 декабря 2009 года начали работать центры здоровья, созданные на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 000н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» утвержден перечень специальностей, по которым осуществляется подготовка медицинских кадров для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации (центры здоровья), включая сокращение потребления алкоголя и табака, согласно приложения №

В указанный перечень включена специальность «психиатрия-наркология».

В соответствии с изменениями, вносимыми в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», в функции центров здоровья включено добровольное двухэтапное тестирование обращающихся на выявление фактов потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Тестирование граждан проводится центрами здоровья, участвующими в реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - центры).

Лекция №24

Критерий оценки состояния здоровья населения

Критерии общественного здоровья

Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

Первичная инвалидность.

Показатели физического развития.

Показатели психического здоровья.

ВОЗ, «здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

Среди определений встречаются следующие]

Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству

Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой

Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций

Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений

Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды. Согласно Калью, все возможные характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

Медицинская модель — для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов

Биомедицинская модель — отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений

Биосоциальная модель — включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам

Ценностно-социальная модель — здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.

Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.

Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.

Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное». Методы профилактики общественного здоровья — внедрение образовательных программ, разработкп политики, обслуживания, а также проведение научных исследований

Лекция №25

Демографические подходы в оценке здоровья. Оценка рождаемости и смертности

Демография как наука. Статика населения. Механическое движение населения.

Рождаемость, воспроизводство населения.

Смертность младенческая смертность и естественный прирост.

Демография - это наука о население (народонаселении). Медицинская демография - это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и разрабатывается рекомендации по улучшению показателей здоровья населения.

Демография изучает население по двум основным направлениям - это изучение статики населения и изучение динамики населения.

Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т. д.)

Рождаемость и воспроизводство населения.

Рождаемость - это социально-биологическая категория, в основе которой лежат биологические факторы, то есть способность организма к воспроизведению потомства. Статические коэффициенты: общий и специальный.

Во первых это показатель общей рождаемости. Специальные показатели:

Показатель общей плодовитости или фертильности - это число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет)

Повозрастные показатели.

Факторы влияющие на рождаемость:

Оценка уровня рождаемости.

Показатели воспроизводства населения.

Смертность населения.

Динамика смертности по отдельным причинам

Показатель смертности населения трудоспособного возраста

Оценка уровня смертности.

Младенческая смертность.

Факторы влияющие на младенческую смертность:

Оценка уровня младенческой смертности.

Естественный прирост населения.

Факторы обуславливающие обострение демографических процессов:

Средняя продолжительность предстоящей жизни.

Лекция №26

Оценка заболеваемости и инвалидности

Заболеваемость- медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.

Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди всего населения, а также в возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах населения.

Уровень заболеваемости в минувшем календарном году и её динамика в течение ряда предыдущих лет — важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения, основа планирования всех лечебно-профилактических мероприятий. Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти позволяет исследовать заболеваемость по единым принципам и получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий учёт заболеваний охватывает не только впервые зарегистрированные заболевания в данном году, а все заболевания, включая и те, которые протекают длительно, были выявлены в прошлом и послужили поводом для очередных обращений в данном году. Такой медико-статистический показатель, в отличие от заболеваемости, называют распространённостью (болезненностью).

Изучается путём учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.

Госпитальная заболеваемость

Принято различать следующие ключевые понятия

дефект или нарушение: любая утрата психической, физиологической или анатомической структуры или функции, или отклонение от неё;

инвалидность: ограниченность конкретного индивидуума, вытекающая из дефекта или инвалидности, которая препятствует или лишает его возможности выполнять роль, считающуюся для этого индивидуума нормальной в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов;

нетрудоспособность: ограниченность конкретного индивидуума, которая вызвана дефектом или инвалидностью.

Правила признания лица инвалидом Постановление Правительства РФ от 01.01.01 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с 1 января 2010 г. настоящие Правила действуют без учёта «степени ограничения способности к трудовой деятельности», согласно поправкам, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 01.01.01 г. № 1121 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом»).

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» и приложение.

Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 17 "Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 года № 317).

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 № 317 "О внесении и зменений и дополнений в постановление министерства труда и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 17 «об утверждении разъяснения об определении учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.05.2005 № 6630)

Разъяснение Минтруда РФ от 01.01.01 г. N 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (утв. постановлением Минтруда РФ от 01.01.01 г. N 17) (с изменениями от 01.01.01 г.)

Министерство Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации. Приказ № 906н от 01.01.01 г. «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений Медико-Социальной Экспертизы». Приложение к приказу № 906н.

Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 01.01.01 г. № 181-ФЗ с изменениями (Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. N 351-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Федеральный Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (РФ) от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (с изменениями от 01.01.01 г.).

Федеральный Закон «О государственной социальной помощи» (РФ) от 01.01.01 г. № 178-ФЗ (с изменениями от 8 декабря 2010 г.).

Федеральный Закон "О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 8 декабря 2010 г. № 345-ФЗ.

Лекция 27

Программа государственных гарантий

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (на территории Российской Федерации бесплатно.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя оказание медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, без соблюдения условия выполнения нормативов, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы;

способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;

структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы, в которой определяются в том числе нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи, устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой.

Медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) и средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на всей территории

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового

обеспечения, порядок формирования и структура тарифов

на оплату медицинской помощи

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год..

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Лекция 28

Концепция развития здравоохранения до 2020 года

Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года представляет собой анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.

Реализация основных целей и задач, определенных Концепцией:

- мероприятия по модернизации системы финансового обеспечения оказания медицинской помощи и конкретизации государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

- формирование новой модели организации медицинской помощи

- реформирование системы медицинского страхования

- создание новой системы лекарственного обеспечения населения

- законодательное уточнение правового статуса основных участников здравоохранительных правоотношений (пациента, врача, медицинской сестры, провизора, права и обязанности пациента и медицинского работника и др.).

- системы подготовки и переподготовки медицинских кадров под новые запросы

-нормативно-правовое обеспечение информатизации в здравоохранении.

Лекция 29

Приоритетный национальный проект «Здоровье». Основные разделы и направления

Приоритетные национальные проекты, которые реализует сейчас наша страна, касаются каждого из нас, жителей России. Достойное жилье, качественное образование, доступное медицинское обслуживание и развитое сельское хозяйство – эти сферы определило государство как первоочередные для того, чтобы каждодневная жизнь Россиян улучшилась. Важно, чтобы каждый гражданин нашей страны знал, что и как делается для их реализации.
Повышение качества жизни граждан России – ключевой вопрос государственной политики.
Приоритетные проекты – их можно назвать «ближними целями» - не отменяют определенные ранее стратегические задачи по модернизации здравоохранения и образования, формированию платежеспособного, массового, рынка жилья. В данной работе мы рассмотрим приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
К основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения относятся:
Развитие первичной медико-санитарной помощи, которое предусматривает следующие мероприятия:
подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров; увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и «скорой помощи»;
укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций;
профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных; дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; введение новых программ обследования новорожденных детей;
дополнительная диспансеризация работающего населения;

оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью:
В рамках этого направления запланировано создание региональных сосудистых центров малоинвазивной хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Для этих целей будет закуплено оборудование на общую сумму 3 млрд руб.
развитие новых высоких медицинских технологий на базе федеральных медицинских учреждений, а также медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, что позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70% потребности.
Для развития научно-практического потенциала медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, необходимо оснащение самым современным медицинским оборудованием (хирургическая робототехника, бесконтактные литотрипторы, линейные ускорители, аппаратура для позитронно-эмиссионной томографии), долгосрочных социально-экономических последствиях приоритетного национального проекта «Здоровье» можно говорить при условии его успешной реализации?
Снижение показателей общей смертности и инвалидности населения Российской Федерации за счёт повышения доступности и качества медицинской помощи.
Удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания.
нетрудоспособности.
С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Основное внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) — увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.

Формирование здорового образа жизни – проведение эпидемиологических исследований, развитие инфраструктуры медицинских учреждений, разработка и осуществление информационных кампаний, обеспечение мониторинга за соответствием табачной и алкогольной продукции;

Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний- дополнительная подготовка врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения, диспансеризация взрослого населения, профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения, борьба с туберкулезом;

Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, совершенствование организации онкологической помощи населению, повышение доступности и качества оказываемой населению России высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование службы крови;

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям (планируется строительство в Российской Федерации 24 перинатальных центров, ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, планируется провести аудиологический скрининг у 4,2 млн. детей и др.

Лекция 30

Системный подход в управлении здравоохранением.

Функций управления

Системный подход — направление методологии исследования, в основе которого лежит рассмотрение объекта как целостного множества элементов в совокупности отношений и связей между ними, то есть рассмотрение объекта как системы. Говоря о системном подходе, можно говорить о некотором способе организации наших действий, таком, который охватывает любой род деятельности, выявляя закономерности и взаимосвязи с целью их более эффективного использования. При этом системный подход является не столько методом решения задач, сколько методом постановки задач. Как говорится, «Правильно заданный вопрос — половина ответа». Это качественно более высокий, нежели просто предметный, способ познания.

Основные принципы системного подхода

· Целостность, позволяющая рассматривать одновременно систему как единое целое и в то же время как подсистему для вышестоящих уровней.

· Иерархичность строения, то есть наличие множества (по крайней мере, двух) элементов, расположенных на основе подчинения элементов низшего уровня элементам высшего уровня. Реализация этого принципа хорошо видна на примере любой конкретной организации. Как известно, любая организация представляет собой взаимодействие двух подсистем: управляющей и управляемой. Одна подчиняется другой.

· Структуризация, позволяющая анализировать элементы системы и их взаимосвязи в рамках конкретной организационной структуры. Как правило, процесс функционирования системы обусловлен не столько свойствами её отдельных элементов, сколько свойствами самой структуры.

· Множественность, позволяющая использовать множество кибернетических, экономических и математических моделей для описания отдельных элементов и системы в целом.

· Системность, свойство объекта обладать всеми признаками системы.

· Система — совокупность взаимосвязанных элементов, образующих целостность или единство.

· Структура — способ взаимодействия элементов системы посредством определенных связей (картина связей и их стабильностей).

· Процесс — динамическое изменение системы во времени.

· Функция — работа элемента в системе.

· Состояние — положение системы относительно других её положений.

· Системный эффект — такой результат специальной переорганизации элементов системы, когда целое становится больше простой суммы частей.

· Структурная оптимизация — целенаправленный итерационный процесс получения серии системных эффектов с целью оптимизации прикладной цели в рамках заданных ограничений. Структурная оптимизация практически достигается с помощью специального алгоритма структурной переорганизации элементов системы. Разработана серия имитационных моделей для демонстрации феномена структурной оптимизации и для обучения.

1. В мире существуют системы

2. Системное описание истинно

3. Системы взаимодействуют друг с другом, а, следовательно, всё в этом мире взаимосвязано

4. Следовательно мир — это тоже система

Системный подход — это подход, при котором любая система (объект) рассматривается как совокупность взаимосвязанных элементов (компонентов), имеющая выход (цель), вход (ресурсы), связь с внешней средой, обратную связь. Это наиболее сложный подход. Системный подход представляет собой форму приложения теории познания и диалектики к исследованию процессов, происходящих в природе, обществе, мышлении. Его сущность состоит в реализации требований общей теории систем, согласно которой каждый объект в процессе его исследования должен рассматриваться как большая и сложная система и, одновременно, как элемент более общей системы.

Развернутое определение системного подхода включает также обязательность изучения и практического использования следующих восьми его аспектов:

1. системно-элементного или системно-комплексного, состоящего в выявлении элементов, составляющих данную систему. Во всех социальных системах можно обнаружить вещные компоненты (средства производства и предметы потребления), процессы (экономические, социальные, политические, духовные и т. д.) и идеи, научно-осознанные интересы людей и их общностей;

2. системно-структурного, заключающегося в выяснении внутренних связей и зависимостей между элементами данной системы и позволяющего получить представление о внутренней организации (строении) исследуемой системы;

3. системно-функционального, предполагающего выявление функций, для выполнения которых созданы и существуют соответствующие системы;

4. системно-целевого, означающего необходимость научного определения целей и подцелей системы, их взаимной увязки между собой;

5. системно-ресурсного, заключающегося в тщательном выявлении ресурсов, требующихся для функционирования системы, для решения системой той или иной проблемы;

6. системно-интеграционного, состоящего в определении совокупности качественных свойств системы, обеспечивающих её целостность и особенность;

7. системно-коммуникационного, означающего необходимость выявления внешних связей данной системы с другими, то есть, её связей с окружающей средой;

8. системно-исторического, позволяющего выяснить условия во времени возникновения исследуемой системы, пройденные ею этапы, современное состояние, а также возможные перспективы развития.

Практически все современные науки построены по системному принципу. Важным аспектом системного подхода является выработка нового принципа его использования — создание нового, единого и более оптимального подхода (общей методологии) к познанию, для применения его к любому познаваемому материалу, с гарантированной целью получить наиполное и целостное представление об этом материале.

Лекция №31

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля

Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля.

в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания специализированной медицинской помощи, а также больные с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля;

в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских организаций (далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвало затруднения или было не эффективным, а также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует нахождения их в специализированном отделении.

При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях дневного стационара.

. В случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в условиях стационарного отделения терапевтического профиля, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 N 17175).

При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.

. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Профилактика болезней терапевтического профиля осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций, специализированными диспансерами, отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов.

Лекция №32

Права пациентов и основные юридические механизмы их обеспечения

Права пациента — это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

В области охраны здоровья можно выделить две группы прав — социальные и индивидуальные.

Защита прав пациента — комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реализовать права пациента не удается без соответствующей правоприменительной деятельности со стороны полномочных государственных и общественных организаций.

Таким образом, обеспечение прав пациента — это система правовых средств, организованных наиболее последовательным образом в целях фактической реализации прав пациента и преодоления препятствий, стоящих на пути его интересов.

Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев, граждан РФ за границей

На территории РФ лица, не имеющие гражданства,

Социальные права и гарантии

Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья

Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев, граждан РФ за границей

ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРАВ ПАЦИЕНТА

— нарушение права на оказание медицинской помощи надлежащего объема и качества;

— необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;

— низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, не повлекшие причинение вреда здоровью застрахованного;

— низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью или смерть застрахованного;

— применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;

— необоснованное взимание или требование платы за лечение;

— злоупотребления со стороны медицинских работников;

— нарушение условий и режима лечения;

— нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну;

— отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

Понятие и виды юридической ответственности

Гражданско-правовая ответственность при нарушении прав пациентов

Уголовная ответственность при нарушении прав пациентов

Основания и пределы наступления уголовной ответственности

Обоснованный риск

Должностные преступления в сфере здравоохранения

Юридическая классификация степени тяжести вреда, причиненного здоровью

Вред, опасный для жизни человека.

Потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций.

Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций.

Прерывание беременности.

Психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией.

Неизгладимое обезображивание лица.

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Средней тяжести вред здоровью (ст. 112 УК РФ) — вред, не

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ И МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ НАРУШЕННЫХ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Административный порядок защиты прав пациента

Досудебный порядок защиты прав пациента

Основанием применения досудебного порядка

Судебный порядок защиты прав пациента

Альтернативный (внесудебный) порядок защиты прав пациента

Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи

Экспертиза временной нетрудоспособности

Медико-социальная экспертиза 3. Военно-врачебная экспертиза

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

Независимая экспертиза

Лекция №33

Управление информационными ресурсами.

Лекция №34

Лекция №35

Поддержание информационных систем, координация и интеграция на различных уровнях управления.

Управление информационными ресурсами. Данные - первичные и вторичные. Принципы сбора и анализа данных. Информация. Источники информации в медицине и здравоохранении. Точность информации. Объективная и субъективная информация. Экспертное мнение - формализованное, неформализованное. Согласованное суждение. Группы внимания. Обзор мнений.

Лекция №36

Современные средства связи (факс, элек почта. интернет, телемедицина) и их эффективное использование.

Современные средства связи (факс, электронная почта. интернет, телемедицина) и их эффективное использование. Базы данных в медицине и здравоохранении.

Лекция №37

Лицензирование

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.

Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности, кооперативы, малые предприятия, общественные организации, акционерные общества (далее - медицинские учреждения), осуществляющие лечебную, консультативную, реабилитационную и другие виды медицинской помощи, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность в частном порядке Медицинские учреждения, не имеющие в своих составах работников с медицинским образованием, лицензированию не подлежат.

Лицензирование проводят постоянно действующие лицензионные комиссии, создаваемые органами управления здравоохранением, соответствующего уровня (областная, городская, районная).

Для получения лицензии в лицензионную комиссию должны представляться следующие документы:

Государственные учреждения здравоохранения:

перечень видов медицинской помощи;

перечень медицинских услуг;

копия платежного документа.

Негосударственные учреждения, организации:

зарегистрированный устав с указанием разрешенных видов медицинской деятельности;

перечень видов медицинской помощи;

перечень медицинских услуг;

копия платежного документа.

Лица, занимающиеся медицинской деятельностью:

разрешение администрации района на право занятия индивидуальной трудовой деятельностью;

заверенная копия о медицинском образовании;

перечень медицинских услуг;

копия платежного документа.

Лицензирование проводится в течение двух недель с момента представления необходимой документации. Требование других документов для выдачи лицензии, кроме перечисленных, запрещается.

Конфликтные случаи по лицензированию рассматриваются областной лицензионной комиссией, решение которой является окончательным.

Сумма оплаты за проведение лицензирования определяется областным органом управления здравоохранением. Получаемые средства за лицензирование распределяются на изготовление бланков лицензий, материальное поощрение членов лицензионных комиссий, транспортные расходы и другие.

Без наличия лицензии занятие медицинской деятельностью на территории Волгоградской области запрещается.

Контроль за деятельностью в соответствии с полученной лицензией возлагается на администрации городов и районов, которые при выявлении нарушений должны своевременно письменно поставить в известность областную лицензионную комиссию. Областная лицензионная комиссия имеет право бессрочно лишать их на определенный срок лицензий как государственные, так и негосударственные медицинские учреждения, организации и частных лиц.

Лекция №38

АККРЕДИТАЦИЯ

Аккредитация медицинских учреждений - это определение соответствия их установленным уровням и стандартам медицинской помощи. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения на территории области.

Аккредитации не подлежат медицинские учреждения, не прошедшие лицензирования.

Аккредитацию медицинских учреждений проводят постоянно действующие аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей органов управления здравоохранением соответствующего уровня, ассоциации врачей, страховых медицинских организаций. В состав комиссий могут быть введены представители общественных организаций. Состав комиссий утверждается органом управления здравоохранением соответствующего уровня.

При наличии целесообразности решением органа управления здравоохранением лицензионная и аккредитационная комиссии могут быть объединены в единую лицензионно-аккредитационную комиссию.

Аккредитация проводится не позднее 2 недель со времени подачи документов. В аккредитационные комиссии представляется заявка на проведение аккредитации, устав медицинского учреждения, проект сертификата с комментариями, копия платежного документа. Аккредитованному медицинскому учреждению выдается сертификат, который устанавливает уровень оказания медицинской помощи, категорию лечебного учреждения и возможности сервисных услуг. Критерии для аккредитации разрабатываются и утверждаются областным органом управления здравоохранением. Форма сертификата разрабатывается и утверждается отделом здравоохранения администрации области и является единой на территории области. Только аккредитованным медицинским учреждениям предоставляется возможность заключения договоров со страховыми медицинскими организациями на реализацию программ обязательного и добровольного медицинского страхования;

с органами управления здравоохранением на реализацию целевых программ и оказание медицинской помощи по видам, финансирование которых предусмотрено из фондов здравоохранения.

Финансирование деятельности аккредитационных комиссий осуществляется за счет сборов, уплаченных медицинскими учреждениями за аккредитование. Размер сборов определяется органом здравоохранения соответствующего уровня.

Сроки последующих аккредитований определяются аккредитационными комиссиями. Периодичность аккредитаций не может превышать 5 лет.

Медицинское учреждение обязано в двухнедельный срок письменно информировать соответствующую аккредитационную комиссию об изменениях, которые не позволяют выполнять стандарты медицинской помощи.

Если происшедшие изменения позволяют медицинскому учреждению оказывать медицинскую помощь или услуги в большем по сравнению с указанным в сертификате объеме, оно может подать заявку на переаккредитацию.

Лекция №39

Сертификация мед. помощи

Повышение качества медицинской помощи и эффективности деятельности медицинских учреждений — важнейшая задача здравоохранения в современных условиях. Составляющими оценки качества медицинской помощи являются лицензирование, стандартизация, сертификация. Лицензирование медицинской деятельности, предусмотренное законодательными актами Российской Федерации, не заменяет сертификацию медицинских услуг.

Одним из признанных механизмов контроля качества и оценки соответствия услуг установленным требованиям (стандартам) в здравоохранении является сертификация. Взаимодействие органов сертификации и учреждений строится на заявительной основе, в рамках правил функционирования. Системы сертификации. Сертификация проводится с целью:
содействия организациям в обеспечении стабильных показателей качества и безопасности оказания медицинских услуг;
подтверждения соответствия медицинской помощи профессиональным стандартам и требованиям нормативных актов;
создания уверенности у потребителей в качестве и безопасности оказываемых услуг;
не допустить на «рынок медицинских услуг» производителей некачественных услуг.

142

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П. О.00)

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

Критерии общественного здоровья

Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев, граждан РФ за границей

Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев, граждан РФ за границей

ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРАВ ПАЦИЕНТА

Гражданско-правовая ответственность при нарушении прав пациентов

Уголовная ответственность при нарушении прав пациентов

Основания и пределы наступления уголовной ответственности

Обоснованный риск

Должностные преступления в сфере здравоохранения

Юридическая классификация степени тяжести вреда, причиненного здоровью

Административный порядок защиты прав пациента

Досудебный порядок защиты прав пациента

Альтернативный (внесудебный) порядок защиты прав пациента

Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи

Домашний очаг

Справочная информация

Техника

Общество

Образование и наука

Мир

Бизнес и финансы