Методические рекомендации для самоподготовки к практическим занятиям по фармакологии для студентов ІІІ-IV курса фармацевтического факультета (стр. 2 )

Комбинированное применение холинолитиков с анальгетиками, спазмолитиками, наркозными средствами, психотропными и т. п.

1. М-холиноблокаторы

- растительного происхождения: атропина сульфат (Атромед), скополамина гидробромид (Скоподэрм), Гоматропина гидробромид, Платифиллина гидротартрат; препараты красавки (комбинированные) - Бесалол, Беластезин, Беласпон, Бетиол, Анузол;

- синтетические: третичные аммониевые соединения - адифенин (Спазмолитин), Апрофен, Арпенал;

четвертинные аммониевые соединения - бутилскополомина бромид (Бускопан), пирензепин (Гастроцепин), метоциния йодид (Метацин), ипратропия бромид (Атровент), тропикамид (Мидриацил), тровентол (Трувент), Фубромеган.

2. Н-холиноблокаторы

- ганглиоблокаторы: третичные аммониевые соединения - пемпидин (Пирилен), Пахикарпина гидройодид

четвертинные аммониевые соединения - гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний), азаметония бромид (Пентамин), трепирия йодид (Гигроний), димеколония йодид (Димеколин);

- миорелаксанты (курареподобные средства): деполяризирующего действия (лептокураре): суксаметония йодид (Дитилин)

не - или антидеполяризующего действия (пахикураре): Тубокурарина хлорид, пипекурония бромид (Ардуан), Мелликтин, атракурия безилат (Тракриум), Диплацин.

смешанного действия: Диоксоний

3. М - и Н-холиноблокаторы: тригексифенидил (Циклодол, Паркопан), бенактизин (Амизил).

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой антихолинергических средств.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих групп.

Занятие 10

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (АДРЕНОМИМЕТИКИ)

Основные вопросы

Адренергический синапс, механизм передачи импульса. α-β-адренорецепторы, дофаминовые рецепторы, их основная локализация. Фармакологические эффекты со стороны органов и тканей в ответ на стимуляцию адренорецепторов. Фармакомаркетинг адреномиметиков (агонистов адренорецепторов), номенклатура, классификация. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов.

1. Прямые адреномиметики

А. α-β-адреномиметики

норэпинефрин (Норадреналина гидротартрат), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Адреналина гидротартрат).

Б. α-адреномиметики

α1-адреномиметики: фенилэфрин (Мезатон), оксиметазолин (Назол), тетризолин (Визин, Тизин); ксилометазолин (Галазолин, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин);

центральные α2-адреномиметики: клонидин (Клофелин, Гемитон), гуанфацин (Эстулик), метилдофа (Допегит).

В. β-адреномиметики

β1-адреномиметики: добутамин (Добутрекс);

β2-адреномиметики: фенотерол (Беротек, Партусистен), сальбутамол (Вентолин), сальметерол (Серевент), тербуталин (Бриканил), гексопреналин (Гинипрал);

β1-β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин), орципреналина сульфат (Астмопент).

2. Непрямые адреномиметики (симпатомиметики)

эфедрина гидрохлорид (Эфедросан)

3. Стимуляторы дофаминовых рецепторов

допамин (Дофамин)

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой адреномимети-ческих средств.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих групп.

Занятие 11

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И СИМПАТОЛИТИКИ)

Основные вопросы

Фармакомаркетинг адреноблокаторов (антагонистов адренорецепто-ров), номенклатура, классификация. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов.

1. Адреноблокаторы

А. α-адреноблокаторы

- селективные α1-адреноблокаторы: празозин (Адверзутен), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Омник), теразозин (Корнам, Хайтрин);

- селективные α2-адреноблокаторы: йохимбин (Йохимбекс-гармония);

- неселективные α1- α2-адреноблокаторы: дигидроэрготамин (Дитамин, Тамик), дигидроэрготоксин (Редергин), ницерголин (Сермион), фентоламин (Регитин), пророксан (Пирроксан), троподифен (Тропафен), кетансерин (Суфрексал), урапидил (Эбрантил), Индорамин.

Б. β-адреноблокаторы

- β1-адреноблокаторы (кардиоселективные): атенолол (Теноблок, Атенобене), метопролол (Корвитол, Эгилок), талинолол (Корданум), бетаксолол (Локрен), ацебутолол (Сектраль), целипролол (Целипрес).

- β1- β2-адреноблокаторы (неселективные): пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан), соталол (Гилукор), пиндолол (Вискен), окспренолол (Тразикор), Дилевалол, Картеолол, Буциндолол.

В. α-β-адреноблокаторы

лабетолол (Альбетол, Лакардия), карведилол (Дилатренд, Корвазан)

2. Симпатолитики

резерпин (Рауседил), Раунатин, октадин (Изобарин).

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой антиадренерги-ческих средств.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррек-цию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих групп.

СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ДЕЙСТВУЮТ НА АФЕРЕНТНИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Занятие 12

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Основные вопросы

Понятие об обезболивании (анестезии). Виды местной анестезии. Фармакомаркетинг местных анестетиков, номенклатура, классификация за химической структурой и по применению. Механизм действия. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов. Особенности использования:

1. сложных эфиров

-пара-аминобензойной кислоты (ПАБК) - прокаин (Новокаин), тетракаин (Дикаин), бензокаин (Анестезин);

-бензофурокарбоновой кислоты - Бензофурокаин;

2. амидных соединений - лидокаин (Ксикаин, Ксилокаин), тримекаин (Мезокаин), бупивакаин (Маркаин), мепивакаин (Карбокаин, Скандонест), артикаин (Ультракаин), бумекаин (Пиромекаин);

Комбинированные местные анестетики: Лингоспан, Ксилонор, Септанест, Убистезин, Ультракаин Д-С, Павестезин.

Местноанестезирующие средства:

а) для поверхностной (терминальной) анестезии: бензокаин (Анестезин), тетракаин (Дикаин), тримекаин (Мезокаин), бумекаин (Пиромекаин);

б) для инфильтрационной анестезии: прокаин (Новокаин), тримекаин (Мезокаин), бупивакаин (Маркаин), мепивакаин (Карбокаин, Мепивастезин, Скандонест), Бензофурокаин, артикаин (Ультракаин), тримекаин (Мезокаин)

в) для проводниковой анестезии: артикаин (Ультракаин), тримекаин (Мезокаин), прокаин (Новокаин), мепивакаин (Карбокаин, Мепивастезин, Скандонест);

г) для всех видов анестезии: лидокаин (Ксикаин, Ксилокаин).

Понятие об обволакивающем, адсорбирующем, вяжущем эффектах. Механизмы указанных эффектов. Фармакологическая характеристика препаратов:

обволакивающие и адсорбирующие средства: слизь крахмала, семена льна, Альмагель-нео, алюминия гидроокись (Альгедрат), алюминия фосфат (Фосфалюгель), Маалокс, уголь активированный (Карболонг), Энтеросгель, полисорб (Силард), ионообменные смолы;

вяжущие средства: органического (растительного) происхождения - Танин, трава зверобоя, кора дуба, трава череды, лист шалфея, цветы ромашки, соплодия ольхи;

неорганического происхождения (соли металлов) - висмута субцитрат (Де-нол, Гастро - норм), висмута нитрат основной (Викалин, Викаир), Ксероформ, Свинца ацетат, Серебра нитрат, Меди сульфат.

Раздражающие средства. Рефлекторное и общее гуморальное действие на организм. Эффекты, что свойственные раздражающим препаратам. Механизм отвлекающего действия. Места наложения на кожу раздражающих средств. Зоны Захаръина-Геда. Показание к применению. Особенности использования:

1. раздражающие средства растительного происхождения

- содержащие эфирные масла: мяты перечной листья, ментол в ментилизовалериате (Валидол), Меновазин, Эспол, Бен-гей, семья горчицы (Горчичник), эвкалипта прутовидного лист (Ингалипт, Эвкалимин), терпентинное масло (Скипидар), пластырь перечный, муравьиный спирт;

- горечи: одуванчика корни, аира корневище, полыни трава и листья, сок подорожника, трава золототысячника;

2. синтетические раздражающие средства: Финалгон, 10% раствор аммиака (Нашатырный спирт), Капли нашатырно-анисовые, Хлороформ;

3. раздражающие средства, содержаще яд пчел, змей: Апизатрон, Випраксин, Випералгин, Випратокс, Випросал, Наяксин, Нижвисал.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, которые влияют на аферентний отдел ПНС.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих групп.

Занятие 13

ОТХАРКИВАЮЩИЕ, ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА, БРОНХОДИЛАТАТОРЫ.

Основные вопросы

Основные симптомы, которые сопровождают заболевание органов респираторной системы. Кашель, как сложнорефлекторний акт. Виды кашля. Алгоритм собеседования провизора с больным при выборе ОТС-препарата для лечения симптоматического кашля.

Фармакомаркетинг отхаркивающих и противокашлевых средств, номенклатура, классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнитель-ная оценка препаратов.

Отхаркивающие средства (экспекторанты).

1.Средства, которые стимулируют отхаркивание (секретомоторные):

- рефлекторного действия: трава термопсиса, корень алтеи, Мукалтин, корень солодки, плоды аниса, Пертусин, Пектосол, Натрия бензоат, Терпингидрат, Бронхофит, Бронхикум, Геделикс, Ментоклар ;

- резорбтивного действия: Натрия и Калия йодид, Натрия гидрокарбонат, Аммония хлорид, гвайфенезин (Тусин)

2. Муколитические (бронхосекретолитические):

- протеолитические ферменты: Трипсин кристаллический, Рибонуклеаза, Дезоксирибонуклеаза.

- средства, которые стимулируют образование сурфактанта: бромгексин (Солвин), амброксол (Лазолван, Амбробене).

- собственно муколитики: ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин (Флюдитек)

Противокашлевые средства.

1.Центрального действия:

- наркотические: Кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид (Дионин), димеморфан (Дастозин);

- ненаркотические: глауцина гидрохлорид (Глаувент), окселадин (Тусупрекс), бутамират (Синекод), Декстрометорфан.

2. Периферического действия:

преноксдиазин (Либексин).

Понятие о бронхообструктивном синдроме. Заболевания, которые сопровождаются бронхоспазмом. Современные подходы к лечению. Классификация бронхолитиков за механизмом действия. Сравнительная характеристика.

Бронходилататоры (бронхолитики)

1. Адреномиметики:

- β2-адреномиметики: фенотерол (Беротек), сальбутамол (Вентолин), сальметерол (Серевент);

- β1+β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин), орципреналина сульфат (Астмопент);

- α+β-адреномиметики: эпинефрин (Адреналина гидрохлорид), эфедрина гидрохлорид (Эфедросан).

2. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (Атровент), атропина сульфат (Атромед).

3. Миотропные средства: аминофилин (Эуфилин), теофилин (Теопек), Теобромин, дротаверин (Но-шпа), Папаверина гидрохлорид.

4. Противоаллергические:

- нестероидные:

Н1-гистаминоблокаторы: терфенадин (Гистадин), хлоропирамин (Супрастин), лоратадин (Кларитин).

Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогликат-натрия (Интал), недокромил натрия (Тайлед), кетотифен (Задитен)

-стероидные:

ингаляционные: беклометазон (Бекатид), будесонид (Пульмикорт), флутиказон (Фликсотид)

системные: преднизолон (Декортин), дексаметазон (Дексона).

5.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст (Сингуляр), зафирлукаст (Аколат).

6.Ингибиторы тромбоксансинтетазы: Озогриль.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, которые влияют на органы дыхания.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррек-цию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих групп.

Занятие 14

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ”

Вопросы для самоконтроля

1. Классификация, номенклатура средств, которые имеют угнетающий тип действия на аферентный отдел ПНС: местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие. Механизмы действия, показания к применению. Фармакобезопасность.

2. Классификация, номенклатура и фармакологическая характеристика средств которые имеют стимулирующее действие на аферентный отдел периферической нервной системы: отхаркивающие, противокашлевые. Взаимозаменяемость и сравнительная оценка препаратов. Фармакобезопасность.

3. Классификация бронходилататоров Препараты каждой группы.

4. Особенности строения периферической нервной системы. Схемы функционирования холинергических и адренергических синапсов. Локализация холино - и адренореактивних структур в органах и тканях. Фармакологические эффекты при стимуляции и блокировке разных видов рецепторов.

5. Холинергические средства: холиномиметики прямые и антихолинэстеразные. Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика. Отличие прямых холиномиметикив от непрямых. Особенности их использования и дозирования. Реактиваторы холинэстеразы. Фармакобезопасность.

6. М - и н-холиноблокаторы (ганлиоблокаторы и мышечные релаксанты). Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка препаратов, взаимозаменяемость. Помощь при отравлении атропином и передозировании курареподобных веществ. Фармакобезопасность.

7. Классификация, номенклатура адренергических средств: адреномиметиков и симпатомиметиков. Фармакологическая характери-тика препаратов взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.

8. Антиадренергические средства: адреноблокаторы и симпатолитики. Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика препаратов, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.

Перечень фармакотерапевтических задач

1. Муколитик, стимулирующий синтез эндогенного сурфактанта.

2. М-холиномиметик, стимулирующий моторику ШКТ (пропульсивное средство).

3. Противокашлевое средство центрального действия, которое относится к ОТС-препаратам.

4. М1-холиноблокатор для лечения гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка.

5. Бронхолитик миотропного действия.

6. Средство для лечения остаточных явлений после кровоизлияния в мозг.

7. Средство для лечения глаукомы.

8. Алкалоид раувольфии для лечения гипертонической болезни.

9. Кардиоселективный препарат для лечения стенокардии.

10. Средство для предоперационной подготовки больного.

11. Средство для лечения отравлений грибами мухоморами и фосфорорганическими соединениями.

12. Средство для стимулирования слабой родовой деятельности.

13. Ганглиоблокатор при отеке мозга, легких.

14. Средство для устранения кишечной или почечной кольки.

15. Средство для возобновления работы сердца при его остановке.

16. Средство для борьбы с коллапсом и гипотоническим состоянием.

17. Средство для лечения тахиаритмии.

18. Средство для лечения анафилактического шока.

19. Альфа - адреноблокатор для лечения гипертонической болезни.

20. Средство для лечения угрозы выкидыша.

21. Средство для снятия приступа бронхиальной астмы путем ингаляции.

22. Средство для лечения абстиненции морфинного генеза.

23. Средство для усиления и удлинения действия местных анестетиков.

24. Синтетическое средство в супозиториях для лечения спастического состояния желудочно-кишечного тракта.

25. Средство, которое расширяет зрачок для подбора линз и очков.

26. Средство для лечения ринита, гайморита.

27. Средство для лечения острой сердечной недостаточности.

28. Средство для расслабления мышц во время операции.

29. Препарат ментола для снятия приступа стенокардии.

30. Местный анестетик для проведения инфильтрационной анестезии.

Перечень препаратов для запоминаня

1. Мукалтин

2. Амброксол (Лазолван)