Методические рекомендации для самоподготовки к практическим занятиям по фармакологии для студентов ІІІ-IV курса фармацевтического факультета (стр. 5 )

Занятие 25

ДИУРЕТИКИ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ

Основные вопросы

Диуретики. Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура диурети-ческих средств.

Салуретики:

1. тиазидные и тиазидоподобные: гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Индопрес, Арифон), хлорталидон (Гигротон, Оксодолин);

2. производные сульфамоилантраниловой, сульфамоилбензой-ной, дихлорфеноксиуксусной кислот: фуросемид (Лазикс), этакриновая кислота (Урегит), клопамид (Бринальдикс);

3. ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (Диакарб).

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон (Верошпирон, Альдактон), триамтерен (Птерофен), амилорид (Гипертан, Арумил).

Осмотические мочегонные средства: манитол (Манит), мочевина (Карбамид).

Разные диуретические средства:

1. кислотообразующие диуретики: Аммония хлорид;

2. диуретики растительного происхождения: трава хвоща полевого, листья ортосифона, листья толокнянки, Канефрон, Фларонин, Нефрофит, цинара (Хофитол), Леспенефрил.

Классификация диуретиков за локализацией действия:

1. Диуретики, действующие на проксимальные канальцы почек:

- ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (Диакарб)

- осмотические диуретики: манитол (Манит), мочевина (Карбамид);

2. Диуретики, действующие на восходящий отдел петли Генле (“петлевые диуретики”): фуросемид (Лазикс), этакринова кислота (Урегит);

3. Диуретики, действующие на дистальные канальцы почек:

- тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Индопрес, Арифон), хлорталидон (Гигротон, Оксодолин);

4. Диуретики, которые действуют в области собирательных трубочек и дистальных канальцев:

- калийсберегающие диуретики: спиронолактон (Верошпирон, Альдактон), триамтерен (Птерофен); амилорид (Гипертан, Арумил);

5. Диуретики, преимущественно действующие на клубочек:

- ксантины: аминофилин (Эуфилин), Теобромин, Теофилин.

Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость мочегонных средств. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов.

Принципы рационального комбинированного применения диуретиков.

Понятие о нарушении обмена пуринов. Номенклатура, классификация, фармакологическая характеристика, фармакобезопасность средств, которые влияют на обмен мочевой кислоты.

Средства, подавляющие синтез мочевой кислоты - аллопуринол (Милурит).

Средства, которые усиливают выведение мочевых конкрементов (уратов) из организма - Этамид;

Средства смешанного действия: Уродан;

Средства, которые растворяют мочевые конкременты и способствуют их выведению: Уролесан, Фитолизин, Блемарен.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой диуретических и урикозурических средств.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Занятие 26

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Основные вопросы

Общие представления об ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда). Пути фармакологической коррекции ишемии сердечной мышцы. Фармакомаркетинг, номенклатура, классификация антиангинальных средств.

I. Средства, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и увеличивают поступление кислорода к миокарду:

1. Органические нитраты:

- Нитроглицерин;

- пролонгированые формы нитроглицерина - Сустак, Нитронг, Нитрогранулонг, Тринитролонг, Нитроспрей, Нитродерм, Нитромазь;

- пентаэритритил тетранитрат (Эринит);

- изосорбида динитрат (Нитросорбид) и его пролонгированые формы: Кардикет, Изокет, Изомак;

- изосорбида мононитрат (Оликард);

2. блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (Коринфар, Фенигидин), амлодипин (Норваск), верапамил (Лекоптин), дилтиазем (Дилакор), лацидипин (Лаципил);

3. активаторы калиевых каналов: Пинацидил, никорандил (Перизалол);

4. препараты разных групп: амиодарон (Кордарон), молсидомин (Сиднофарм).

II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:

-β-адреноблокаторы: неселективные - пропранолол (Анаприлин, Обзидан), окспренолол (Тразикор), пиндолол (Вискен); кардиоселективные - атенолол (Тенормин, Атенобене), метопролол (Беталок, Эгилок).

III. Средства, которые увеличивают поступление кислорода к миокарду: дипиридамол (Курантил), Папаверина гидрохлорид, дротаверин (Но-шпа), пентоксифилин (Трентал).

IV. Средства, повышающие стойкость миокарда к гипоксии и ишемии (кардиопротекторы):

триметазидин (Предуктал), Тиотриазолин, Атф-лонг, инозин (Рибоксин), Милдронат, Кардонат, Кратал, фосфокреатин (Неотон), Аэвит, рутозид (Рутин), кверцетин (Флавин), азаклорзин (Нонахлазин) карбокромен (Интеркордин), антиоксиданты и антигипоксанты: вит. Е, пробукол (Липомал), коэнзим Q10.

Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармако-безопасность. Сравнительная оценка.

Антиангинальные препараты для профилактики и купирования приступов стенокардии.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС номенклатурой антиангинальных средств.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Занятие 27

СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ. ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Основные вопросы

Общее понятие о недостаточности мозгового кровообращения. Фармакомаркетинг, номенклатура, классификация средств, улучшающих кровообращение мозга. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость, фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов:

- блокаторы кальциевых каналов: цинаризин (Стугерон), флунаризин (Номигран), нимодипин (Нимотоп);

- никотиновая кислота и ее производные: никотинамид, ксантинола никотинат (Компламин), никотиновая кислота (Ниацин);

- препараты барвинка малого: винпоцетин (Кавинтон), Винканор;

- производные алкалоидов спорыньи: ницерголин (Сермион), дигидроэрготоксин (Редергин);

- метилксантины: Кофеин, аминофилин (Эуфилин), Теофилин, Теобромин, пентоксифилин (Трентал) ;

- миотропные спазмолитики: Папаверина гидрохлорид, дротаверин (Но-шпа, Но-кру-ша);

- ноотропные средства: пирацетам (Ноотропил), аминалон (Гамалон);

- белковые гидролизаты: Церебролизин, Актовегин;

- комбинированные препараты: Вазобрал, Инстенон, Никоверин, Никошпан, Папазол, Теодибаверин.

Общие представления об атерогенных и неатерогенных классах липидов и последствия атеросклеротического поражения сосудов. Фармакомаркетинг гиполипидемических (противосклеротических) средств. Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка гиполипидемических средств.

I. Препараты, которые влияют на обмен липидов:

- статины: ловастатин (Мевакор), симвастатин (Вазилип), флувастатин (Лескол), правастатин (Липостат);

- фибраты: клофибрат (Мисклерон), фенофибрат (Липантил), ципрофибрат (Липанор), гемфиброзил (Гевилон), безафибрат (Безалип);

- секвестранты желчных кислот: колестипол (Холестипол), холестирамин (Квестран), хьюаровая смола (Гуарем).

II. Антиоксиданты:

- пробукол (Алколекс)

- прямого действия: токоферола ацетат (Витамин Е), аскорбиновая кислота (Витамин С);

- непрямого действия: Метионин, липоевая кислота (Эспа-липон), Глутаминовая кислота, Кальция глутаминат, Эмоксипин.

III. Другие гиполипидемические средства:

- омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты;

- Липостабил;

- мононенасыщенные жирные кислоты;

- чеснок

Ангиопротекторы:

пирикарбат (Пармидин, Ангинин).

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, улучшающих мозговое кровообращение и средств для лечения атеросклероза.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов

Занятие 28

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Основные вопросы

I. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ:

1. повышают аппетит:

- горечи: трава и листья полыни горькой, Плантаглюцид, трава золототысячника, корень одуванчика, листья вахты трехлистной;

- другие лекарственные средства: Инсулин, хлорпромазин (Аминазин), амитриптилин (Амизол), клонидин (Клофелин), анаболические стероиды.

2. снижают аппетит (анорексигенные): амфепранон (Фепранон, Абулемин), дексфенфлурамин (Изолипан), сибутрамин (Меридиа), Мазиндол.

ІІ. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ:

1. повышают секрецию:

- М-холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин (Глаукостат, Глаудин);

- Антихолинэстеразные средства: физостигмин (Эзерина салицилат), неостигмина метилсульфат (Прозерин), галантамина гидробромид (Нивалин)

2. снижают секрецию:

- М-холиноблокаторы: атропина сульфат (Атромед).

III. СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА:

повышают секрецию:

- диагностические средства : Гистамина дигидрохлорид, Пентагастрин;

- средства растительного происхождения: Плантаглюцид, Гастрофит;

- средства заместительной терапии: Кислота хлористоводородная, Пепсин, Сок желудочный натуральный, Пепсидил, Абомин.

снижают секрецию:

- ингибиторы протонного насоса: омепразол (Омез), лансопразол (Ланза), рабепразол (Париет), пантопразол (Контролок);

- блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов: ранитидин (Рантак, Ранигаст, Зантак), фамотидин (Квамател);

- блокаторы холинорецепторов: атропина сульфат, пирензепин (Гастроцепин);

- простагландины и их синтетические производные: мизопростол (Сайтотек);

IV. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА: Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат, Магния окисел, алюминия гидроксид (Альгедрат), Маалокс, Альмагель, сукральфат (Вентер), висмута субцитрат (Де-нол, Трибимол), Ренни, Гастал.

V. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: (ФЕРМЕНТЫ И АНТИФЕРМЕНТЫ):

1. средства заместительной терапии: панкреатин (Креон, Мезим форте), Фестал, Энзимтал, Панзинорм форте, Вобензин, Вобемугос

2. Средства, угнетающие секрецию поджелудочной железы: апротинин (Гордокс, Трасилол, Контрикал)

VI. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА:

1. средства, усиливающие секрецию желчи (холеретики, холесекретики):

- содержат компоненты желчи - Аллохол, Холензим;

- синтетические - осалмид (Оксафенамид);

- растительного происхождения - цветы бессмертника песчаного, Фламин, столбики с рыльцами кукурузы, Холосас, Холагол;

2. средства, которые способствуют выделению желчи:

- холекинетики: магния сульфат (Кормагнезин), Сорбит, Ксилит;

- холеспазмолитики: атропина сульфат (Атромед), Платифиллина гидротартрат, Папаверина гидрохлорид, дротаверин (Но-шпа, Но-кру-ша);

VII. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ:

Эсенциале, Силибор, силибинин (Карсил, Дарсил), Гепабене, Адеметионин (Гептрал), Глутаргин, Тиотриазолин, Левасил.

VIII. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ (МОТОРИКУ) ШКТ.

1. усиливают моторику ШКТ:

- М-холиномиметики: цизаприд (Препульсид, Перистил), ацеклидин (Глаукостат);

- антихолинэстеразные средства: неостигмина метилсульфат (Прозерин);

- препарат гормона задней доли гипофиза: Питуитрин;

- блокаторы Д2 рецепторов, Д2 и серотониновых рецепторов: домперидон (Мотилиум), метоклопрамид (Церукал, Реглан).

2. подавляют моторику ШКТ:

- М-холиноблокаторы: атропина сульфат, Платифиллина гидротартрат;

- алкалоид опия, производное изохинолина: Папаверина гидрохлорид;

-миотропные спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дуспаталин).

IX. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

1. Средства, стимулирующие рецепторы слизистой оболочки кишечника:

- средства растительного происхождения: кора крушины (Рамнил), морская капуста (Ламинарид), препараты сены (Глаксена, Сенадексин), касторовое масло;

- средства осмотического действия: солевые слабительные средства - натрия сульфат (Глауберовая соль), магния сульфат (Горькая соль), соль карловарска искусственна; полимерные препараты - макрогол (Форлакс), лактулоза (Дюфалак);

- синтетические средства: бисакодил (Лаксакодил), натрия пикосульфат (Гуталакс), оксифенизатин (Изафенин).

2. Средства, смягчающие каловые массы: вазелиновое масло, миндальное масло, докузат натрия (Норгалакс), супозитории с глицерином.

3. Ветрогонные средства (антифлатуленты):

плоды фенхеля (Плантекс), ветрогонный сбор, симетикон (Еспумизан), диметикон (Цеолат).

X. ОБСТИПАЦИОННЫЕ (АНТИДИАРЕЙНЫЕ) СРЕДСТВА:

- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие: метилкремниева кислота (Энтеросгель), уголь активированый (Карболен), диосмектит (Смекта);

- агонисты опиатных рецепторов: лоперамид (Имодиум, Лопедиум).

XI. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА:

1. прямого действия: Апоморфина гидрохлорид;

2. рефлекторного действия: блевотный корень (Ипекакуана), трава мышатника, Меди сульфат, цинка сульфат (Цинктерал).

XII. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА:

- М-холиноблокаторы: скополамин (Скополамина гидробромид), Аэрон;

- блокаторы Д - рецепторов: тиэтилперазин (Торекан);

- блокаторы серотониновых рецепторов: ондансетрон (Зофран).

XIII. АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА (для эрадикации Helicobacter pylori): метронидазол (Трихопол), препараты висмута (Де-нол, Гастронорм), кларитромицин (Клацид), амоксицилин (Оспамокс, Амоксил)

Хеликоцин (амоксицилин+ метронидазол)

Гастростат (тетрациклин+ метронидазол+ висмута дицитрат)

Орнистат (рабепразол+ орнидазол+ кларитромицин).

XIV. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА:

Хилак, Линекс, Йогурт, Бактисубтил, Бификол, Бифи - форм.

Фармакомаркетинг. Классификация, номенклатура средств, которые влияют на ШКТ. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.

Сравнительная оценка препаратов.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, влияющих на ШКТ.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену пре-паратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррек-цию рецептов.

Занятие 29

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Основные вопросы

Понятие о слабости родовой деятельности, гипотония матки в послеродовом периоде, маточные кровотечения. Представление о ритмических (периодических) и тетанических (спастических) сокращениях матки. Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура маточных средств. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость препа-ратов. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка средств, которые влияют на миометрий.

І. Утеротоники (средства, стимулирующие мускулатуру матки).

1. Повышают тонус и сократительную деятельность матки:

- гормонопрепараты гипофиза - окситоцин (Утедрин), Дезаминоокси-тоцин, Питуитрин;

- эстрогенные препараты - эстрон (Фоликулин), эстрадиол (Эстрамон, Эстрожель).

- простагландины - динопрост (Энзапрост Ф, Простин F2б), дино-простон (Цервипрост, Простин Е2), Простенон;

- разные средства - неостигмина метилсульфат (Прозерин), пропранолол (Анаприлин), аскорбиновая кислота (Витамин С), тиамина бромид (Витамин В1), Глюкоза, кальция хлорид (Кальций хлористый), Хинин, касторовое масло.

2. Повышают преимущественно тонус:

- препараты спорыньи - эргометрин (Эргометрина малеат), метилэргометрин (Метилэргобревин), эрготамин (Корнутамин);