Методические рекомендации для самоподготовки к практическим занятиям по фармакологии для студентов ІІІ-IV курса фармацевтического факультета (стр. 9 )

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Занятие 42

СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ГЕМОПОЭЗ

Основные вопросы

Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура фармакокоректоров гемопоэза. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Условия рационального применения антианемических средств. Сравнительная оценка препаратов.

Общее понятие о нарушении кроветворения. Железодефицитная и злокачественная анемии. Железо, всасывание, метаболизм. Принципы рационального применения препаратов железа.

I. Средства, которые влияют на кроветворение:

1. Средства, влияющие на эритропоэз:

Стимуляторы эритропоэза:

- используются при гипохромной анемии:

при железодефицитной анемии: препараты железа: железа фумарат (Феронат), жектофер (Эктофер), железа глюконат (Макрофер), железа сульфат (Тардиферон), железа сахарат (Ферум Лек), хелатные комплексы железа (Фербитол, Ферлицит), Ферковен, Фероплекс; препараты кобальта: Коамид; витамины: цианокобаламин - В12 (Антиперницин), фоллиевая кислота - В4 (Фоламин), аскорбиновая кислота - С (Аскорбит), пиридоксин - В6 (Адермин), рибофлавин - В2 (Флаваксин), токоферола ацетат - Е (Токофер);

при хронических неинфекционных заболеваниях, которые сопровождаются анемией (ревматоидный артрит, заболевания почек, злокачественные опухоли, СПИД, и тому подобное.): эпоэтин альфа (Эпрекс), эпоэтин бета (Репоэтин), эпоэтин омега (Эпомакс);

- используются при гиперхромной анемии: цианокобаламин (вит. В12), фоллиевая кислота.

Средства, подавляющие эритропоэз: имифос (Маркофан), Раствор натрия фосфата, меченый фосфором 32.

2. Средства, влияющие на лейкопоэз

Средства, стимулирующие лейкопоэз: Натрия нуклеинат, Пентоксил, метилурацил (Метацил), молграмостим (Лейкомакс), филграстим (Нейпоген);

Средства, подавляющие лейкопоэз: Новоэмбихин, бусульфан (Миелосан), тиотепа (Тиофосфамид), допан (Хлорэтиламиноурацил), меркаптопурин (Пуринетол).

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, влияющих на гемопоэз.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Занятие 43

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ

Основные вопросы

Понятие о кровопотере, травматическом шоке, ожоговой болезни, обезвоживании организма, белковой недостаточности. Виды действия (эффекты) плазмозамещающих растворов. Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура плазмозаменителей. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов.

Солевые плазмозаменители: изотонический раствор натрия хлорида (Физраствор), раствор Рингера-Локка, Ацесоль, Трисоль, Дисоль, Лактосоль.

Щелочные растворы: Натрия гидрогенкарбонат, трометамол (Трисамин).

Растворы для парентерального питания: Раствор гидролизина, Инфузамин, Липофундин, Нефрамин.

Синтетические плазмозаменители: Полиглюкин, Реополиглюкин, Неогемодез, Желатиноль.

Глюкоза (Декстроза )

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС номенклатурой плазмозамещающих растворов.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Занятие 44

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

Основные вопросы

Общее понятие об аллергических заболеваниях. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Роль гистамина в организме. Этапы фармакотрапии аллергических состояний. Фармакомаркетинг, классифи-кация, номенклатура противоаллергических средств. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов за антигистаминной активностью, влиянием на ЦНС и за др. видами действия.

Блокаторы Н1 - гистаминорецепторов: дифенгидрамин (Димедрол), клемастин (Тавегил), хлоропирамин (Супрастин), прометазин (Дипразин, Пипольфен), квифенадин (Фенкарол), мебгидролин (Диазолин), лоратадин (Кларитин), азеластин (Алергодил), акривастатин (Семпрекс);

- блокаторы Н1- и серотонинових рецепторов: ципрогептадин (Перитол), фенспирид (Эреспал).

Мембраностабилизаторы: кромогликат натрия (Интал, Кромолин), недокромил натрия (Тайлед), кетотифен (Задитен).

Глюкокортикостероиды: преднизолон (Декортин), будесонид (Пульмикорт, Бенакорт), гидрокортизон (Акортин), дексаметазон (Дексона), триамцинолон (Полькортолон), беклометазон (Беконазе, Бекотид).

Селективные антагонисты лейкотриеновых Д4-рецепторов: монтелукаст (Сингуляр), зафирлукаст (Аколат).

Ингибиторы 5-липоксигеназы: Зилеутон.

Блокаторы рецепторов, с которыми взаимодействует фактор, который активирует тромбоциты: альпразолам (Ксанакс).

Понятие о фармакологической регуляции иммунной системы (имуностимуляция, имунодепрессия, имунокорекция). Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов. Иммунодепрес-санты (иммуносуппрессоры): азатиоприн (Имуран), циклоспорин (Сандиммун), Циклофосфан; антитимоцитарные иммуноглобулины - Атгам; антагонисты рецепторов интерлейкина-2 - басиликсимаб (Симулект); моноклональные антитела к фактору некроза опухолей - инфликсимаб (Ремикейд).

Показание и противопоказание к применению имунодепресивной терапии.

Иммуностимуляторы: Продигиозан, Натрия нуклеинат, левамизол (Декарис), Имунал, Тималин, Т-активин, Имудон, ИРС-19, интерферон-α-2 (Виферон).

Индукторы интерферона: тилорон (Амиксин), Полудан, Ларифан.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой противоаллерги-ческих средств и иммуномодуляторов.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Занятие 45

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ”

Вопросы для самоконтроля

1. Виды применения гормональной терапии. Негативное действие препа-ратов с активностью гормонов, ее предупреждение.

2. Классификация, номенклатура, механизм действия и фармакологи-ческая характеристика препаратов гормонов гипофиза. Фармакобезо-пасность.

3. Номенклатура, фармакологическая характеристика гормонопрепаратов щитовидной железы и антитиреоидных средств. Препараты паращито-видних желез. Сравнительная оценка, взаимозаменяемость. Фармако-безопасность.

4. Гормоны поджелудочной железы. Классификация, номенклатура, меха-низм действия и фармакологическая характеристика. Сравнительная характеристика препаратов инсулина за скоростью наступления и длительностью гипогликемического действия. Особенности дозиро-вания. Препараты инсулина. Осложнение при применении инсулина. Помощь при гипо - и гипергликемической комах. Фармакобезопасность.

5. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика пероральных противодиабетических средств. Взаимодействие с препаратами инсулина и препаратами других фармакологических групп. Сравнительная оценка. Рациональное приложение.

6. Препараты гормонов коры надпочечников: глюкокортикостероиды и минералокортикоиды. Классификация, номенклатура, фармакологи-ческая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка. Синдром отмены при внезапном прекращении длительного применения препаратов. Препараты для местного использования. Сравнительная характеристика стероидных и нестероидных противовоспалительных средств за механизмами действия. Побочные эффекты. Фармакобезопасность.

7. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов женских половых гормонов. Антигормональные препараты. Сравнительная оценка. Противозачаточные средства: классификация, номенклатура. Фармакобезопасность.

8. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов мужских половых гормонов. Антигормональная терапия. Фармакобезопасность.

9. Анаболические стероиды, номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов. Показание к применению.

10. Классификация витаминов. Виды действия витаминных и поливитаминных препаратов. Коферментные средства. Возможные осложнения и их предотвращение. Условия рационального использо-вания.

11. Номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов водо-растворимых витаминов. Показания к применению.

12. Номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов жиро-растворимых витаминов. Показания к применению.

13. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика ферментных средств. Ферменты, которые применяются при гнойно-некротическом процессе, при рубцах и спайках. Осложнение ферментной терапии.

14. Гемостатики и антитромботические средства. Классификация, номен-клатура. Препараты каждой группы.

15. Средства, которые влияют на свертывание крови. Классификация, номенклатура Локализация первичного действия, скорость и длитель-ность эффекта. Условия рационального использования.

16. Средства, которые влияют на фибринолиз: классификация, номенкла-тура, фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.

17. Антиагреганты. Номенклатура. Механизм действия. Показания к при-менению. Фармакобезопасность.

18. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика средств, которые регулируют еритро - и лейкопоэз. Сравнительная оценка, взаимозаменяемость препаратов. Принципы рационального применения антианемических средств.

19. Плазмозаменители, классификация. Показание к применению.

20. Препараты для лечения аллергических состояний: современная классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка в зависимости от влияния на ЦНС и длительности действия. Фармакобезопасность.

21. Понятие о фармакологической регуляции имуной системы (имуностимуляция, имунодепрессия, имунокорекция). Классификация, номенклатура. Показание к применению. Сравнительная характеристика препаратов. Фармакобезопасность.

Перечень фармакотерапевтических задач

1. Гормональный препарат с противовоспалительным действием.

2. Глюкокортикоид для местного использования при экземе, нейродермите.

3. Гормональный препарат для лечения гипофункции щитовидной железы.

4. Антитиреоидное средство.

5. Гормонопрепарат утеротонического действия для стимуляции родов.

6. Препарат, который применяется при диабетической коме.

7. Противодиабетическое средство для приема внутрь.

8. Анаболический стероид для лечения остеопороза.

9. Гормонопрепарат для лечения кардиогенного шока.

10. Противозачаточное средство.

11. Гормонопрепарат для лечения рака простаты.

12. Витаминопрепарат для лечения нарушений функции половых желез.

13. Витаминопрепарат для лечения полиневритов, невралгий.

14. Витаминопрепарат, который назначют при депрессиях, неврозах.

15. Витаминопрепарат для лечения спазмов сосудов головного мозга и конечностей.

16. Коферментное средство с липотропным и гепатопротекторным эффектами.

17. Препарат для лечения железодефицитной анемии.

18. Гормонопрепарат при угрозе преждевременных родов.

19. Противоаллергическое средство для предупреждения приступов бронхиальной астмы.

20. Противогистаминный препарат, который не подавляет ЦНС.

21. Иммуностимулятор с противовирусной и противоопухолевой активностью.

22. Ферментное средство для лечения ишемической болезни сердца, гипоксического состояния.

23. Витаминопрепарат с антиоксидантными свойствами.

24. Препарат для лечения злокачественной анемии.

25. Поливитаминный комплекс.

26. Средство для снижения проницаемости сосудов.

27. Витаминопрепарат для лечения и профилактики рахита.

28. Средство, которое способствует синтезу протромбина.

29. Препарат для остановки кровотечений, вызванных повышенным фибринолизом.

30. Средство для стимуляции лейкопоеза.

31. Антикоагулянт непрямого действия.

32. Средство для растворения свежих тромбов.

33. Антикоагулянт прямого действия с длительным эффектом.

34. Средство, снижающее агрегацию тромбоцитов.

Перечень препаратов для запоминания:

1. Левотироксин натрий (L-тироксин)

2. Тиамазол (Мерказолил)

3. Окситоцин (Утедрин)

4. Инсулин человеческий (Актрапид НМ)

5. Метформин (Сиофор)

6. Прогестерон (Прожестожель)

7. Тестостерона пропионат (Андриол)

8. Преднизолон (Декорт)

9. Дексаметазон (Дексона)

10. Флуоцинолона ацетонид (Флуцинар)

11. Эстрон (Фоликулин)

12. Этинилэстрадиол (Микрофолин форте)

13. Антеовин

14. Метандростенолон (Неробол)

15. Тиамин (В1)

16. Пиридоксин (В6)

17. Магне В6

18. Никотиновая кислота (РР)

19. Кислота аскорбиновая (С)

20. Липоевая кислота (Эспа-липон)

21. Токоферола ацетат (Е)

22. Эргокальциферол (Д)

23. Цианокобаламин (В12)

24. Мульти-табс

25. Цитохром С (Цито Мак)

26. Ретинола ацетат (А)

27. Менадион натрий бисульфит (Викасол)

28. Гепарин (Лиотон)

29. Нандропарин кальция (Фраксипарин)

30. Фениндион (Фенилин)

31. Кромогликат натрий (Интал)

32. Лоратадин (Кларитин)

33. Альтеплаза (Актилизе)

34. Кислота аминокапроновая (Амикар)

35. Интерферон -2 (Виферон)

36. Фероплекс

37. Пентоксифилин (Трентал)

38. Молграмостим (Лейкомакс)

Занятие 46

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Основные вопросы

Основные клинические синдромы, которые развиваются при медикаментозных отравлениях. Общие принципы лечения острых медикаментозных отравлений. Общие представления о системах природной и искусственной детоксикации.

Виды антагонизма лекарственных средств, практическое его значение при отравлениях. Требования, которым должно отвечать противоядие. Побочные действия антидотов. Классификация противоядных средств (антидотов).

Антидотные средства:

1. препараты, которые содержат тиоловые группы и другие серосодержащие соединения: унитиол (Димавал), натрия тиосульфат (Натрия гипосульфат), ацетилцистеин (АЦЦ);

2. сорбенты: уголь активированный (Карболен, Карболонг, Энтеросорбент), полифепан (Энтегнин),Полисорб МР;

3. комплексообразующие соединения (комплексоны):

кальций-динатриевая соль этилдиаминтетрауксусной кислоты (Тетацин-кальций, ЭДТА), кальций тринатрий пентетат (Пентацин), динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТУ), пенициламин (Купренил), дефероксамин (Десферал), Ферроцин, дексразоксан (Кардиосан), флумазенил (Анексат);

Биохимические (токсикокинетические) антидоты:

реактиваторы холинэстеразы - Дипироксим, Аллоксим, Диэтиксим;

холинолитики: атропина сульфат (Атромед), Платифиллина гидротартрат, Скопаламина гидробромид, Гоматропин;

метгемоглобинобразующие: Хромосмон, Амилнитрит, Натрия нитрит, Метиленовый синий;

Этиловый спирт, Метиловый спирт;

Фармакологические (симптоматические) антидоты:

атропина сульфат (Атромед), физостигмин (Эзерина салицилат), неостигмина метилсульфат (Прозерин), Изонитрозин, Налоксон, Налтрексон, Протамина сульфат, менадион натрий бисульфит (Викасол), пиридоксин (вит. В6 ), глюкагон (Гипокит), изопреналин (Изадрин), орципреналина сульфат (Астмопент), добутамин (Добутрекс).

Иммунологические антидоты: противозмеиные сыворотки, антидот дигиталиса ВМ.

Особенности применения сорбентов, обволакивающих, вяжущих, рвотных, диуретиков и слабительных средств. Методы активной детоксикации.

Средства для нормализации важнейших функций организма - дыхания и сердечной деятельности: Бемегрид, никетамид (Кордиамин), Сульфокамфокаин.

Симптомы и врачебная помощь при отравлениях: мускарином и др. холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, в т. ч. ФОСами, атропином, миорелаксантами, ионами металлов, свинцом, железом, арсеном, наркотическими анальгетиками, синильной кислотой и метгемоглобинобразующими ядами (анилин и его аналоги, цианиды, оксид углерода, сероводород), антикоагулянтами, сердечными гликозидами, антагонистами кальция, β-адреноблокаторами, клофелином, инсулином, жирорастворимыми соединениями (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), трициклическими антидепрессантами, антигистаминными препаратами, противопаркинсоническими средствами, витамином Д, опиатами.

Необходимо уметь:

1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой противоядных средств.

2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.

3. Решать ситуативные задачи по теме.

4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.

5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и рационального применения вышеупомянутых лекарств.

6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.

Содержание:

Предисловие	1
Врачебная рецептура.
Основы прописывания лекарств и контроля врачебных рецептов	2
Правила прописывание твердых лекарственных форм	2
Правила прописывание мягких лекарственных форм	2
Правила прописывание жидких лекарственных форм (для внешнего и внутреннего использования, для инъекций, аэрозолей)	4
Правила прописывание жидких лекарственных форм (настоев, отваров, настоек, экстрактов, слизей, суспензий)	4
Итоговое занятие по теме „Лекарственная рецептура”	5
Общая фармакология
Виды действия и пути введения лекарств в организм. Фармакокинетика: биологическая доступность и метаболизм лекарств. Условия, которые влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств	6
Дозирование лекарств и биологические принципы оценки их качества. Изменения, которые наблюдаются при повторном и комбинированном применении лекарств. Негативное действие лекарств	7
Специальная фармакология
Лекарственные средства, которые влияют на периферическую нервную систему	9
Холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. Реактиваторы холинестеразы	9
Антихолинергические средства (м - и н-холиноблокаторы)	10
Адренергические средства (адреномиметики)	12
Антиадренергические средства (адреноблокаторы и симпатолитики)	13
Местные анестетики. Обволакивающие, адсорбирующие, вяжущие, раздражающие средства	14
Отхаркивающие, противокашлевые средства. Бронхолитики	16
Итоговое занятие „Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему”	18
Лекарственные средства, которые влияют на центральную нервную систему
Средства для наркоза. Спирты	22
Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства	23
Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства	24
Средства для снятия боли. Наркотические анальгетики	26
Средства для снятия боли, жара и воспаления (ненаркотические анальгетики)	27
Аналептики, психостимуляторы, ноотропные средства. Антидепрессанты, адаптогены, актопротекторы	28
Итоговое занятие „Лекарственные средства, которые влияют на центральную нервную систему”	30
Лекарственные средства, которые влияют на исполнительные органы
Сердечные гликозиды, негликозидные кардиотоники	34
Противоаритмические средства	35
Гипо - и гипертензивные средства	37
Диуретики и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты	40
Антиангинальные средства	41
Средства, которые улучшают кровообращение головного мозга. Гиполипидемические средства	43
Средства, которые влияют на функции органов пищеварения	44
Средства, которые влияют на миометрий	48
Итоговое занятие „Лекарственныеі средства, которые влияют на исполнительные органы”	49
Противомикробные и противопаразитарные средства
Сульфаниламидные средства. Производные нитрофурана, 8-оксихинолина. Фторхинолоны	53
Антибиотики	54
Антибиотики, противовирусные средства	57
Антисептические и дезинфицирующие средства	59
Противотуберкулезные и противоопухолевые (антибластомные средства )	60
Противопротозойные, противомикозные, противогельминтные средства. Средства для лечения сифилиса	62
Итоговое занятие „Противомикробные и противопаразитарные средства”	65
Лекарственные средства, которые влияют на обмен веществ
Гормонопрепараты гипоталамуса, гипофиза, щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез. Синтетические сахаропонижающие средства	69
Гормонопрепараты коры надпочечников, половых желез и их антагонисты. Противозачаточные средства. Анаболические стероиды	71
Витаминопрепараты. Ферментные и антиферментные средства	73
Средства, которые влияют на сворачивание крови	74
Средства, которые влияют на гемопоэз	76
Плазмозамещающие растворы	77
Средства для лечения аллергических состояний. Иммуномодуляторы	78
Итоговое занятие „Лекарсвенные средства, которые влияют на обмен веществ”	79
Средства для лечения острых отравлений лекарственнымы препаратами	84