Содержание (стр. 10 )

Полученные результаты студенты фиксируют в протоколе.

Делают выводы, в которых раскрывают значение определения данного показателя кислотно-основного состояния.

Самостоятельная работа

Цель занятия : определить титрационную кислотность мочи при ацидозе и алкалозе.

ОПЫТ 1. Берут 5 мл мочи, добавляют 2 капли фенолфталеина.

Титруют по каплям 0,1- нормальным раствором NаOH||до появления розовой окраски

Титрационная кислотность-это количество мл щёлочи, которая пошла на нейтрализацию кислых продуктов 1 л мочи

В норме этот показатель КОС равен 200-400 мл.

На титрование 5 мл мочи использовано ______ мл щёлочи.

5 мл мочи – _______ мл щёлочи

1000 мл мочи – х мл щёлочи

х = ____________________________ мл

Вывод: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ситуационные задачи

1. У одного из членов высокогорной экспедиции резко увеличились частота и глубина дыхания. Спустя некоторое время внезапно наступило угнетение дыхания и потеря сознания.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Какие причины возникновения данного нарушения КОС?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. У одного из членов высокогорной экспедиции резко увеличились частота и глубина дыхания. Через некоторое время внезапно наступило угнетение дыхания и потеря сознания.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Объясните механизм частого и глубокого дыхания при подъеме на высоту.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. У одного из членов высокогорной экспедиции резко увеличились частота и глубина дыхания. Через некоторое время внезапно наступило угнетение дыхания и потеря сознания.

1)Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2)С чем связано угнетение дыхания?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3)Что пострадавшему нужно назначить – вдыхание чистого кислорода или карбогена?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. У больного сотрясение головного мозга, которое сопровождается повторной рвотой, выраженной одышкой. При обследовании обнаружены следующие показатели КОС: рН = 7,56; рСО2 = 30 мм. рт. ст.; SB = 28 ммоль/л; ВВ = 50 ммоль/л; ВЕ = +5 ммоль/л.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

2) Назовите возможные причины его возникновения?

5. В нейрохирургическое отделение поступил больной А. с сотрясением головного мозга, который сопровождается повторной рвотой, выраженной одышкой. При обследовании обнаружены следующие показатели КОС: рН - 7,56; рСО2 - 30 мм. рт. ст.; SB - 28 ммоль/л; ВВ - 50 ммоль/л; ВЕ - +5 ммоль/л.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) В чем заключается компенсация функций?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

6. В нейрохирургическое отделение поступил больной А. с сотрясением головного мозга, который сопровождается повторной рвотой, выраженной одышкой. При обследовании обнаружены следующие показатели КОС: рН - 7,56; рСО2 - 30 мм. рт. ст.; SB - 28 ммоль/л; ВВ - 50 ммоль/л; ВЕ -+5 ммоль/л.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Какие нарушения могут возникнуть?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Как коррегировать нарушение КОС у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

7. У беременной женщины наблюдается токсикоз, который сопровождается многократной рвотой: рН крови – 7,38; рСО2 артериальной крови – 46 мм. рт. ст; SB – 38 ммоль/л; ВЕ – +6 ммоль/л.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) В чем заключается компенсация функций?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

8. У беременной женщины наблюдается токсикоз, который сопровождается многократной рвотой. рН крови – 7,38; рСО2 артериальной крови – 46 мм. рт. ст; SB – 38 ммоль/л; ВЕ – +6 ммоль/л.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Какие нарушения могут возникнуть?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Как коррегировать нарушение КОС у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

9. У больного сахарным диабетом в результате накопления кетоновых тел (β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон) развилось нарушение кислотно-основного состояния. При этом рН крови составляет 7,32.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) В чем заключается компенсация функций?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

10. У больного сахарным диабетом в результате накопления кетоновых тел (β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон) развилось нарушение кислотно-основного состояния. При этом рН крови составляет 7,32.

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Какие нарушения могут возникнуть со стороны разных органов и систем?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Как коррегировать нарушение КОС у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Больного, 58 лет, доставили в клинику в тяжелом состоянии. рН крови – 7,33; рСО2 артериальной крови – 36 мм. рт. ст; SB – 17 ммоль/л; ВЕ – (-6 ммоль/л).

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) В чем заключается компенсация функций?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Больного, 58 лет, доставили в клинику в тяжелом состоянии. рН крови – 7,33; рСО2 артериальной крови – 36 мм. рт. ст; SB – 17 ммоль/л; ВЕ – (-6 ммоль/л).

1) Какой вид нарушения КОС у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Какие нарушения могут возникнуть со стороны разных органов и систем?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Как коррегировать нарушение КОС у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

13. У больного бронхиальной астмой приступ удушья сопровождался спазмом мелких бронхов.

1) Какой вид нарушения КОС имеет место у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) В чем заключается компенсация функций?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

14. У больного бронхиальной астмой приступ удушья сопровождался спазмом мелких бронхов.

1) Какой вид нарушения КОС имеет место у данного больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Какие нарушения могут возникнуть со стороны разных органов и систем?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Как коррегировать нарушение КОС у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Тесты из банка данных „Крок-1”

Тесты из открытой базы данных 2010г.

1. 48 лет, с сахарным диабетом поступил в больницу в тяжелом прекоматозном состоянии. При исследовании КОС обнаружен метаболический ацидоз. Больному назначена комплексная терапия, в частности инсулин внутримышечно и раствор бикарбоната натрия внутривенно. Какой наиболее достоверный механизм обусловил обнаруженные изменения КОС?

A. Образование недоокисленных продуктов

B. Нарушение использования О2 клетками

C. Нарушение буферных систем крови

D. Выведение щелочных компонентов с мочой

E. Снижение выведения СО2

2. У вагітної жінки розвинувся токсикоз з важкою повторною блювотою протягом доби. До кінця доби почали виявлятися тетанічні судоми і обезводнення організму. Яке порушення КОС викликало описані зміни?

A Видільний алкалоз

B Газовий алкалоз

C Газовий ацидоз

D Метаболічний ацидоз

E Видільний ацидоз

3. У больного с дыхательной недостаточностью рН крови 7,35. Определение рСО2 показало наличие гиперкапнии. При исследовании рН мочи - повышение ее кислотности. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния в данном случае?

A Ацидоз газовый компенсированный

B Ацидоз метаболический компенсированный

C Ацидоз метаболический декомпенсированный

D Алкалоз газовый компенсированный

E Алкалоз газовый некомпенсированный

4.У новорожденного ребенка, больного пилоростенозом, наблюдается многоразовое рвота, которай сопровождается апатией, слабостью, повышением тонуса мышц, иногда судорогами. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния развилась у больного?

A. Газовый алкалоз

B. Газовый ацидоз

C. Метаболический ацидоз

D. Выделительный ацидоз

E. Негазовий алкалоз

5. У больного сотрясение головного мозга, которое сопровождается повторной рвотой и одышкой. При обследовании отмечено: рН = 7,62; РСО2 = 40 мм. рт. ст. Какое нарушение кислотно-основного состояния у больного?

A Негазовый алкалоз

B Газовый алкалоз

C Негазовый ацидоз

D Газовый ацидоз

E -

6. У младенца с пилороспазмом вследствии частой рвоты, которая повторяется, появилась слабость, гиподинамия, иногда судороги. Какая форма нарушения КОС наблюдается у него?

A Выделительный алкалоз

BВыделительный ацидоз

C Метаболический ацидоз

D Екзогений негазовый ацидоз

E Газовый алкалоз

7.У больного после употребления недоброкачественной пищи появилась диарея На следующий день у него снизилось артериальное давление, появились тахикардия, экстрасистолия. рН крови составляет 7,18. Эти нарушения являются следствием развития: