Содержание (стр. 3 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Е. Секреции инсулина

30. Больной, 19 лет, страдает сахарным диабетом с 8 лет. Лечился нерегулярно. Поступил в связи с развитием кетоацидотической комы. Какой характер дыхания характерен для данного состояния:

А. Дыхание Биота

В. Дыхание Чейна-Стокса

С. Дыхание Куссмауля

D. Инспираторная одышка

Е. Экспираторная одышка

31. Больной госпитализирован по поводу отравления флоридзином. Уровень глюкозы в крови-5,6 ммоль/л. Обнаружена глюкозурия. Какой механизм глюкозурии?

А. Снижение клубочковой фильтрации

В. Уменьшение канальцевой реабсорбции

С. Увеличение клубочковой фильтрации

D. Увеличение канальцевой секреции

Е. Увеличение канальцевой реабсорбции

32. У женщины, 45-ти лет, с болезнью Иценко-Кушинга обнаружен стероидный диабет. При биохимическом обследовании: гипергликемия, гипохлоремия. Какой из перечисленных процессов активируется в первую очередь?

A. Гликогенолиз

B. Транспорт глюкозы в клетку

C.Гликолиз

D.Глюконеогенез

E.Реабсорбция глюкозы

33. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. В результате биохимического исследования: глюкоза крови -20,1 ммоль/л (в норме -3,3-5,5 ммоль/ л), в моче -3,5% (в норме 0). Какой наиболее достоверный диагноз?

A. Острое алкогольное отравление

B. Гипогликемическая кома

C.Анафилактический шок

D.Гипергликемическая кома

E. Острая сердечная недостаточность

2009

1. У женщины 62-х лет развилась катаракта (помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Какой тип модификации белков имеет место при диабетической катаракте?

A.Ограничен протеолиз|

B. Фосфорилирование

C.Гликозилирование

D.Метилирование

E. -

Алгоритм сдачи практического навыка

"Оценка показателей глюкозо-толерантного теста у больных

сахарным диабетом"

1. Перечислите показания для проведения ГТТ

Эталон ответа :

-- глюкоза капиллярной крови натощак - больше 5,5 ммоль/л

-- отягощенный семейный анамнез (наличие в семье больных сахарным диабетом)

-- наличие парадиабетических симптомов (зуд кожи и слизистых, рецидивирующие гнойничковые заболевания, кандидоз)

2. Перечислите основные этапы проведения ГТТ

Эталон ответа :

-- Взвешивание пациента

-- Определение концентрации глюкозы в капиллярной крови натощак

-- Пероральное введение раствора глюкозы из расчета 1 г/кг массы тела

-- Определение концентрации глюкозы в капиллярной крови пациента через 2 часа

3. Оцените показатели ГТТ у данного пациента в соответствии с критериями диагностики сахарного диабета и других категорий гипергликемий (ВООЗ, 1999)

Эталон ответа :

Заключение

Концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак

Концентрация глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой

Сахарный диабет

Больше 6,1 ммоль/л

Больше или равна 11,1 ммоль/л

Нарушенная толерантность к глюкозе

Менее 6,1 ммоль/л

7,8 - 11,1 ммоль/л

Нарушенная гликемия

5,6 - 6,1 ммоль/л

Менее 7,8 ммоль/л

Ситуационные задачи:

1. Больной доставлен в клинику в коматозном состоянии. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 16,1 ммоль/л. Обнаружена глюкозурия. Реакция мочи на ацетон резко положительная.

1. Для какого заболевания характерны такие изменения?

________________________________________________________________

2. Объясните механизм глюкозурии?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Больной доставлен в клинику в коматозном состоянии. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 16,1 ммоль/л. Обнаружена глюкозурия. Реакция мочи на ацетон резко положительная.

1. Объясните механизмы глюкозурии?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объясните, с чем связано появление ацетона в моче?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Больной доставлен в клинику в коматозном состоянии. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 16,1 ммоль/л. Обнаружена глюкозурия. Реакция мочи на ацетон резко положительная.

1. Объясните, с чем связан запах ацетона в выдыхаемом воздухе?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объясните, чем вызвано нарушение дыхания?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Больной доставлен в клинику в коматозном состоянии. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 16,1 ммоль/л. Обнаружена глюкозурия. Реакция мочи на ацетон резко положительная.

1. Для какой патологии характерны такие изменения?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Как называется тип дыхания, который возникает при этом? Назовите причины, механизмы развития.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Больной, 45 лет, который злоупотребляет алкоголем, в последнее время отмечает слабость, головокружение, жажду. Слабость вообще связывал с приемом алкоголя. Накануне вечером перенес психоэмоциональную перегрузку. Утром отметил появление одышки, резкой слабости, потливости. В транспорте потерял сознание.

Во время обследования обнаружено: кожные покровы бледны, АД - 70/45 мм рт. ст., тахикардия (120/мин), нарушение дыхания (дыхание Чейна-Стокса).

1.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Какая форма патологии углеводного обмена развилась у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Больной, 45 лет, который злоупотребляет алкоголем, в последнее время отмечает слабость, головокружение, жажду. Слабость вообще связывал с приемом алкоголя. Накануне вечером перенес психоэмоциональную перегрузку. Утром отметил появление одышки, резкой слабости, потливости. В транспорте потерял сознание.

Во время обследования обнаружено: кожные покровы бледны, АД - 70/45 мм рт. ст., тахикардия (120/мин), нарушение дыхания (дыхание Чейна-Стокса).

1. Какая форма патологии углеводного обмена развилась у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какая роль алкогольной интоксикации в развитии данной патологии?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Больной доставлен в клинику в коматозном состоянии. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 16,1 ммоль/л. Обнаружена глюкозурия. Реакция мочи на ацетон резко положителная.

1. Для какого заболевания характерны такие изменения?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объясните механизмы гипергликемии?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

8. При проведении пробы с нагрузкой глюкозой у обследуемого установлено: уровень глюкозы натощак - 6,66 ммоль/л, через два часа после нагрузки – 8 ммоль/л.

1. О чем свидетельствуют результаты пробы?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Как должно измениться содержание глюкозы в крови здорового человека через 2 часа после сахарной нагрузки?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

9. При проведении пробы с нагрузкой глюкозой у обследованного установлено: уровень глюкозы натощак - 6,66 ммоль/л, через два часа после нагрузки – 8 ммоль/л.

1. О чем свидетельствуют результаты пробы?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какое практическое значение пробы с нагрузкой глюкозой?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема: НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВОГО И ЖИРОВОГО ОБМЕНОВ

Актуальность темы.

Нарушения обмена веществ могут проявляться на всех уровнях биологической организации. Эти изменения могут быть следствием нервно-гормональных нарушений, изменений генетической информации, действия патогенных факторов. Первичное нарушение обмена веществ лежит в основе многих заболеваний. Например, таких серьезных, как сахарный диабет, ожирение, подагра и многих других.

Вторичные нарушения белкового и жирового обмена сопровождают большинство патологических процессов.

Исходя из этого, изучение причин возникновения, механизмов развития, проявлений нарушения обмена веществ на разных уровнях, их диагностика, лечение и предупреждение имеют большое значение в плане подготовки будущего специалиста.

Общая цель занятия: Изучить основные этапы нарушений белкового и жирового обмена.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Раскрыть типовые формы нарушений белкового обмена.

2.Охарактеризовать изменения белкового состава крови.

3.Объяснить механизмы развития подагры, общие патофизиологические принципы ее лечения.

4.Охарактеризовать наследственные расстройства обмена аминокислот.

5.Раскрыть основные формы нарушений жирового обмена.

6.Объяснить основные механизмы ожирения.

7.Определить основные классы липопротеидов и их роль в патологии.

8.Объяснить роль холестерина и липопротеинов плазмы крови в возникновении атеросклероза.

Для изучения темы необходимы базовые знания:

1.Значение белков, жиров для организма (кафедра биохимии).

2.Регуляция белкового и жирового обменов (кафедра нормальной физиологии).

3.Отрицателььный и положительный азотистый баланс (кафедра биохимии).

4.Белковый состав крови (кафедра нормальной физиологии).

5.Понятие о липопротеидах (кафедра биохимии).

Информацию, необходимую для пополнения базовых знаний по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Л.Н. Воронина. Биологическая химия – Х.: «Основа», изд. Укр ФА, 1999- с. 7-10, 293-295

2. . Клиническая биохимия, учебник для студентов медицинских вузов – 2-е издание, перераб. и доп., Х.: Факт, 2005, с. 96-104, с. 342-351

3. . Нормальная физиология - ГЭОТАР – Медиа, 2005.- с.421-426

4. . Физиология человека.- М.: Медицинская книга, Н. Новгород: изд. НГМА, 2005, с. 362-365

Проверка исходного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Что такое положительный азотистый баланс?

2. Что такое отрицательный азотистый баланс?

3. Назовите причины, которые ведут к возникновению отрицательного азотистого баланса?

4. Назовите причины, которые ведут к возникновению положительного азотистого баланса?

5. Что такое гипопротеинемия?

6. Что такое гиперпротеинемия?

7. Что такое диспротеинемия?

8. Что такое гиперазотемия?

9. Что такое продукционная гиперазотемия?

10. Что такое ретенционная гиперазотемия?

11. Что такое фенилкетонурия? Какой тип ее наследования?

12. Что такое алкаптонурия? Какой тип ее наследования?

13. С чем связано развитие подагры?

14. Какая кислота накапливается в крови при подагре?

15. Что такое ожирение? Назовите виды ожирения.

16. Что такое вторичное ожирение?

17. Назовите основные классы липопротеидов плазмы крови.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



Подпишитесь на рассылку:

Проекты по теме:

Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.