Содержание (стр. 9 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

E. Окситоцина

КРОК 2009:

1.Женщине 36-ти лет после хирургического вмешательства внутривенно ввели концентрированный раствор альбумина. Это привело к усиленному движению воды в таком направлении:

А. Из межклеточной жидкости в капилляры

B.Изменение движения воды не происходит

C.Из межклеточной жидкости в клетки

D.Из капилляров в межклеточную жидкость

E.Из клеток в межклеточную жидкость

2.Больной 50-ти лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, аритмию сердца. Объективно гипотония мышц, вялые параличи, снижение перистальтики кишечника. Причиной такого состояния может быть:

А. Гипокалиемия

B.Гипонатриемия

C.Гипопротеинемия|

D.Гипофосфатемия

E.Гиперкалиемия

Ситуационные задачи

1. У рабочего гарячего цеха после смены появилась сильная жажда, повышение температуры тела и кратковременное помутнение сознания.

1)Назовите вид нарушения водно-электролитного обмена.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2)Какие меры профилактики необходимо предпринять, чтобы предотвратить эти нарушения?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Если жажда будет утоляться употреблением бессолевой воды, то к какому нарушению водно-электролитного обмена это может привести?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Больной с недостаточностью митрального клапана вечером после работы отмечает наличие отеков на нижних конечностях.

1) Какой механизм развития этих отеков?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Как объяснить их локализацию?

_________________________________________________________________________________________________________________________________

3. У ребенка в результате диареи возникло обезвоживание организма. Было назначено в/в введение изотонического раствора хлорида натрия и дезоксикортикостерона (минералокортикоид). Спустя некоторое время у ребенка появилась мышечная слабость. При этом содержание натрия в плазме – 180 ммоль/л (в норме – 135-155 ммоль/л), калия – 3,4 ммоль/л (в норме – 3,5-5,5 ммоль/л).

1) Какой механизм возникшего осложнения?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2) Правильно ли была разработана лечебная тактика? Объяснить.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Крысе внутрибрюшинно введен 0,1% раствор адреналина из расчета 2мг/100 г массы. Через 30 минут дыхание стало частым и поверхностным, потом редким и судорожным, из полости носа выделялась пенистая жидкость, наблюдался акроцианоз. После наступления острого отека легких животное погибло.

1)Какой механизм развития отека в данном случае? Объяснить.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2)К какому отеку по патогенезу он относится?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Больной Д., 35 лет, жалуется на постоянную жажду, снижение аппетита, головную боль, раздражительность. За день выпивает жидкости. Суточный диурез увеличен, моча без патологических примесей, удельный вес - 1005.

1) О каком заболевании идет речь?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Назовите причины его возникновения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Каким должно быть лечение?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Больной Д., 35 лет, жалуется на постоянную жажду, снижение аппетита, головную боль, раздражительность. За день выпивает жидкости. Суточный диурез увеличен, моча без патологических примесей, удельный вес - 1005.

1)О каком заболевании идет речь?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2)Объясните механизмы развития этого заболевания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3)Какие формы этого заболевания Вам известны?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Больной Д., 82 лет, с хронической сердечной недостаточностью в состоянии декомпенсации, доставлен в больницу. Частота сердечных сокращений увеличена, артериальное давление снижено. Наблюдаются отеки нижних конечностей.

1). Раскройте патогенетические факторы, имеющие значение в развитии отеков при сердечной недостаточности.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема: НАРУШЕНИЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ.

Актуальность темы.

Стабильность рН внутренней среды является необходимым условием существования высших организмов. Оно обеспечивается определенным соотношением кислот и оснований (кислотно-основное состояние – КОС) в биологических средах, при нарушении которого организм погибает. Нарушения КОС наблюдаются при многих заболеваниях, осложняя их течение.

Знание механизмов развития нарушений кислотно-основного равновесия, их компенсация является одним из важнейших моментов в профилактике осложнений многих заболеваний.

Общая цель занятия. Раскрыть причины и механизмы развития основных нарушений кислотно-основного состояния (КОС), а также показатели, которые характеризуют эти нарушения.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. Объяснить основные причины, которые приводят к возникновению нарушений кислотно-основного состояния.

2. Раскрыть механизмы развития нарушений кислотно-основного состояния.

3. Объяснить компенсаторные реакции организма, которые включаются при разных формах нарушений КОС.

4. Моделировать нарушения кислотно-основного состояния.

Для изучения темы необходимы базовые знания.

1. Понятие о буферных системах (кафедра нормальной физиологии);

2. Понятие о рН крови (кафедра нормальной физиологии).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. . Клиническая биохимия, учебник для студентов медицинских вузов – 2-е издание, перераб. и доп., Х.: Факт, 2005, с.68-73

2. . Физиология человека.- М.: Медицинская книга, Н. Новгород: изд. НГМА, 2005, с.176-179

3. А. Ленинджер. Биохимия. Перевод с английского, М.: «Мир», 1974, с.53-59

Проверка первичного уровня знаний:

1. Дайте определение кислотно-основного состояния.

2. Что такое показатель активной реакции крови и чему он равен?

3. Перечислите химические буферные системы организма.

4. Какие физиологические системы принимают участие в поддержании КОС?

5. Роль системы внешнего дыхания в регуляции КОС.

6. Роль почек в регуляции КОС.

7. Что такое ацидогенез?

8. Что такое аммониогенез?

9. Назовите основные формы нарушения КОС.

10. Дайте определение ацидоза.

11. Дайте определение алкалоза.

12. Классификация ацидозов и алкалозов в зависимости от колебаний рН?

13. Классификация ацидозов и алкалозов по патогенезу?

14. Назовите основные причины возникновения газового ацидоза.

15. Назовите основные причины возникновения газового алкалоза.

16. Перечислите виды негазового ацидоза.

17. Перечислите виды негазового алкалоза.

18. Какие причины возникновения метаболического ацидоза?

19. Какие причины возникновения экзогенного ацидоза?

20. Какие причины возникновения выделительного ацидоза?

21. Какие причины возникновения гипохлоремического алкалоза?

22. Какие причины возникновения гипокалиемического алкалоза?

23. Какие причины возникновения экзогенного алкалоза?

Эталоны ответов.

1. Это постоянство соотношения водородных и гидроксильных ионов во внутренней среде организма.

2. рН = 7,36 – 7,44

3. А) Гидрокарбонатная

Б) Фосфатная

В) Гемоглобиновая

Г) Белковая

4. А) Система внешнего дыхания

Б) Почки

В) Желудочно-кишечный тракт и др.

5. Поддерживает напряжение углекислого газа в артериальной крови.

6. А) Ацидогенез

Б) Аммониогенез

В) Реабсорбция гидрокарбоната

7. Образование и секреция в просвет почечных канальцев ионов водорода.

8. Образование и секреция в просвет канальцев иона аммония.

9. А) Ацидоз

Б) Алкалоз

10. Это абсолютное или относительное накопление кислот во внутренней среде организма.

11. Это абсолютное или относительное накопление оснований во внутренней среде организма.

12. А) Компенсированные (когда рН не выходит за пределы физиологических колебаний)

Б) Некомпенсированные (когда рН выходит за пределы нормы)

13. А) Газовые (обусловлены первичными изменениями напряжения углекислого газа в крови)

Б) Негазовые (обусловлены накоплением в организме нелетучих продуктов кислого или щелочного характера)

14. А) Гиповентиляция легких, которая сопровождается нарушением выведения СО2 из организма

Б) Вдыхание воздуха с высоким содержанием СО2

15. А) Гипервентиляция легких

Б) Неверно осуществляемое управляемое искусственное дыхание

16. А) Метаболический

Б) Выделительный

В) Экзогенный

17. А) Выделительный (гипохлоремический, гипокалиемический)

Б) Экзогенный (гипернатриемический)

18. Накопление в организме нелетучих кислот в результате нарушений обмена веществ: лактатацидоз, кетоацидоз.

19. Поступление в организм экзогенных кислот.

20. Потеря гидрокарбонатов организмом при нарушении функции почек и желудочно-кишечного тракта.

21. Многократная рвота, которая сопровождается потерей анионов хлора.

22. Гиперальдостеронизм, который сопровождается потерей ионов калия с мочой.

23. Поступление в организм экзогенных оснований (например, введение большого количества гидрокарбоната при неправильной коррекции негазового ацидоза).

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Классификация основных нарушений кислотно-основного состояния.

2. Ацидоз, определение понятия. Виды. Причины и механизмы развития.

3. Компенсация и нарушение функций при ацидозах.

4. Алкалоз, определение понятия. Виды. Причины и механизмы развития.

5. Нарушение функций и компенсация при разных видах алкалозов.

6. Основные показатели кислотно-основного состояния. Изменение их при разных нарушениях кислотно-основного состояния.

Литература:

Основная:

1. Патологическая физиология. Под ред. и . - К: "Высшая школа", 2004г., стр. 288-296.

2. А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. В."Нова книга", 2007г., стр.235-244.

Дополнительная:

1. . Водный и электролитный обмен: острые расстройства. Москва: «Медицина», 1972

2. -Титаренко. Водно-электролитный обмен и кислотно-основное состояние в норме и патологии. Киев «Здоров'я», 1989

Самостоятельная работа

Определение титрационной кислотности мочи при разных нарушениях кислотно-основного состояния.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



Подпишитесь на рассылку:

Проекты по теме:

Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.