Тематический план занятий (стр. 6 )

1. Классифицировать патологические типы дыхания.

2. Раскрыть сущность патологических типов дыхания.

3. Моделировать на кролике разные виды одышки, показать роль рефлекторных влияний и нарушений функций верхних дыхательных путей в возникновении одышки.

4. Объяснить основные механизмы одышки, а также значение ее для организма.

5. Раскрыть сущность разных видов пневмоторакса.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Регуляция дыхания (кафедра физиологии).

2. Понятие о легочных объемах (кафедра физиологии).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам можно найти в следующих учебниках:

1. Нормальная физиология, К. "Здоровье", 1994г., С.382-421.

2. Ганонг. Физиология человека, Л., 2002г., С. 593-610.

3. , и др. Гистология человека К., "Книга плюс", 2003г., С. 385-403.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Назовите классификацию патологических типов дыхания.

3. Приведите определение понятия "одышка".

4. Назовите причины одышки.

5. Какие существуют виды одышки?

6. Назовите механизмы развития одышки.

7. Приведите определение понятия "периодическое дыхание".

8. Назовите виды периодического дыхания.

9. Какие существуют виды терминального дыхания?

Эталоны ответов на первичный уровень знаний

1. Классификация патологических типов дыхания.

1. Одышка.

2. Периодическое дыхание.

· Дыхание Чейна-Стокса.

· Дыхание Биота.

3. Терминальное дыхание.

· Апнейстическое дыхание.

· Дыхание Куссмауля.

· Гаспинг-дыхание.

2. Одышка - это патологический тип дыхания, который характеризуется изменением частоты, глубины и ритма дыхания и сопровождается ощущением недостатка воздуха.

3. В патологических условиях одышку могут вызвать:

1) недостаточная оксигенация крови в легких (снижение рО2 во вдыхаемом воздухе, нарушение легочной вентиляции и кровообращения в легких);

2) нарушение транспорта газов (анемия, недостаточность кровообращения);

3) затруднение движения грудной клетки и диафрагмы;

4) ацидоз;

5) функциональные и органические поражения ЦНС (сильные эмоциональные влияния, истерия, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения и тому подобное).

4. Одышка бывает:

- - инспираторная, экспираторная;

- - постоянная, в виде приступов.

5. Механизмы одышки : 1. нейрогуморальный

2. нейро-рефлекторный

6. Периодическое дыхание - патологический тип дыхания, который характеризуется периодами дыхания и периодами остановки дыхания (апноэ).

7. К нему относится:

- - дыхание Чейна-Стокса (постепенно нарастает амплитуда дыхания, постепенно уменьшается и наступает апноэ)

- - дыхание Биота (амплитуда дыхательных движений не изменяется и чередуется остановкой дыхания).

8. Терминальное дыхание - наблюдается в терминальные стадии жизни.

К нему относится: - апнейстическое дыхание

- дыхание Куссмауля

- гаспинг-дыхание

НОРМА

ТАХИПНОЭ

БРАДИПНОЭ

ГІПЕРПНОЭ

(Дыхание Куссмауля)

ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА

ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА

ДИХАНИЕ БИОТА

ДЫХАНИЕ ЧЕЙНА-СТОКСА

ГАСПИНГ-ДЫХАНИЕ

АПНЕЙСТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ

Тесты для проверки первичного уровня знаний :

1. В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

A. Поверхностное частое

B. Глубокое частое

C. Стенотическое

D. Дыхание Биота

E. Дыхание Чейна-Стокса

2. Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а потом прерывается выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A. Апнейстического

B. Гаспинг-дыхания

C. Куссмауля

D. Чейна - Стокса

E. Биота

3. У животного в эксперименте проведена перерезка обоих блуждающих нервов. Как характеризовать такое дыхание:

А. Очень редкое и глубокое

В. Частое и глубокое

С. Редкое и поверхностное

Д. Частое и поверхностное

Е. Периодическое

4. У больного П., с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какого патологического типа дыхания основным звеном является снижение возбудимости дыхательного центра к СО2 вследствие кислородного голодания этого центра?

A. Периодического дыхания

B. Экспираторной одышки

C. Инспираторной одышки

D. Частого и глубокого дыхания

E. Стенотического дыхания

5. У больного дифтерией развился отек гортани. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

A. Стенотическое

B. Гиперпноэ

C. Чейна-Стокса

D. Апнейстическое

E. Гаспинг-дыхание

6. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно появились судороги, а кратковременная остановка дыхания изменилась одиночными дыхательными движениями, которые имели угасающий характер. Какой тип дыхания возник у больного?

A. Биота

B. Гаспинг

C. Апнейстическое

D. Чейна-Стокса

E. Куссмауля

7. В оториноларингологического отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего тела (вишневой косточки) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания стоит ожидать?

A. Периодическое

B. Глубокое, редкое

C. Куссмауля

D. Частое, поверхностное

E. Глубокое, частое

8. У больного диабетом в период развития коматозного состояния наблюдается шумное и глубокое дыхание. К какому типа нарушения легочной вентиляции относится данный тип дыхания?

A. Полипноэ

B. Агональное дыхание

C. Гиперпноэ

D. Периодическое дыхание

E. Тахипноэ

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1. Болезнь гиалиновых мембран новорожденных.

2. Одышка: виды, причины, механизмы возникновения и развития.

3. Асфиксия, причины возникновения и механизмы развития.

4. Нарушение нереспираторных функций легких, их влияние на системную гемодинамику и систему гемостаза.

5. Патологическое дыхание.

6. Типы периодического и терминального дыхания.

7. Особенности нарушений внешнего дыхания при стоматологических заболеваниях и вмешательствах.

Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология Под редакцией и . Киев: Высшая школа, 1995. - С. 459-481.

2. - Патологическая физиология. В".Новая книга", 2007г., с.357-373.

Дополнительная:

1. Гриппи. Патофизиология легких. Пер. с англ. С.- П., 1999г.

2. , Любименко новорожденных. М., МЕДпресс, 1999г.

3. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах /Под редакцией и др. - М: Медицинское информационное агентство, 20с.

4. - Атлас по патофизиологии. М. Медицинское информационное агентство, 2004г., 218с.

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов :

1. Значение нарушений сурфактантной системы в возникновении недостаточности внешнего дыхания.

2. Болезнь гиалиновых мембран. Причины возникновения, механизмы развития

Самостоятельная работа студентов

Практическая работа: "ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ"

Цель занятия : разобрать сущность патологических типов дыхания и вызывать экспериментально периодическое дыхание.

ОПЫТ 1. Лягушку привязывают к дощечке брюшком книзу. Прошивают лигатурой дно полости рта и соединяют с миографом. Записывают на кимографе исходное дыхание лягушки.

Вводят в спинной лимфатический мешок 0,5 мл 10% р-на NaNО2 на 25 г веса лягушки и наблюдают за развитием периодического дыхания.

Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 2. Осуществить полную асфиксию зажатием трахеи. Наблюдать за развитием стадий асфиксии, не доводя животного до остановки дыхания.

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проверка конечного уровня знаний :

Тесты из банка данных "Крок-1"

2010 г.

1. Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал еду. Начался сильный кашель, кожа и слизистые оболочки цианотичные, пульс ускоренный, дыхание редкое, выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

A *Стадия экспираторной одышки при асфиксии

B Стадия инспираторной одышки при асфиксии

C Дыхание Биота

D Дыхание Куссмауля

E Дыхание Чейна-Стокса

2. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возник у больного?

A * Чейна-Стокса

B Куссмауля

C Биота

D Гаспинг-дыхание

E Апнейстическое

3. У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какое расстройство дыхания наблюдается в данном случае?

A *Диспноэ (одышка)

B Гаспинг-дыхание

C Апнейстическое дыхание

D Дыхание Куссмауля

E Дыхание Биота

4. Больной 23 лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A *Апнейстического

B Гаспинг-дыхания

C Куссмауля

D Чейна - Стокса

E Биота

1. У больного на фоне менингоэнцефалита появились расстройства дыхания. Они характеризуются постоянной амплитудой, однако дыхательные движения внезапно прекращаются, а потом внезапно возобновляются. Какой патологический тип дыхания имеет место у больного?

A.* Биота.

B. Апнейстическое.

C. Неполный ритм Чейна-Стокса

D. Куссмауля.

E. Чейна-Стокса.

2. У больного с черепно-мозговой травмой наблюдается дыхание, которое нарастает по глубине, а потом уменьшается, после чего наступает кратковременная пауза. Для какого периодического дыхания характерный данный тип?

A.* Дыхания Чейна-Стокса

B. Дыхание Биота

C. Дыхание Куссмауля

D. Гаспинг-дыхания

E. Апнейстического дыхания.

3. В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

A.* Поверхностное частое

B. Глубокое частое

C. Ремитирующее

D. Периодическое

E. Стенотическое

4. Больной, 60 лет, в тяжелом состоянии доставлен в больницу. На протяжении 10 лет страдает сахарным диабетом. На 2-й день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, во время дыхания глубокие вдохи изменялись усиленными выдохами при участии экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

A.* Дыхание Куссмауля

B. Стенотическое дыхание

C. Тахипноэ

D. Дыхание Чейна-Стокса

E. Дыхание Биота

5. Больной доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

A.* Куссмауля

B. Чейна-Стокса

C. Гаспинг-дыхание

D. Апнейстическое

E. Биота

6. У больного с крупозной пневмонией появилось частое поверхностное дыхание. Оно имеет название:

A.* Тахипноэ

B. Гиперпноэ

C. Брадипноэ

D. Диспноэ

E. Апноэ

7. Больной, 19 лет, страдает сахарным диабетом с 8 лет. Лечился нерегулярно. Поступил в приемное отделение в связи с развитием кетоацидотической комы. Какой характер дыхания наиболее вероятен при данном состоянии?

A.* Дыхание Куссмауля

B. Дыхание Биота.

C. Дыхание Чейна-Стокса.

D. Инспираторная одышка.

E. Экспираторная одышка

Ситуационные задачи :

1. У больного на фоне менингоэнцефалита появились расстройства дыхания. Они характеризуются постоянной амплитудой, однако дыхательные движения внезапно прекращаются, а потом также внезапно возобновляются.

1. Какой патологический тип дыхания имеет место у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какие Вы знаете периодические типы дыхания? Механизмы их развития.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а потом прерывается выдохом.

1. Для которого типа дыхания это характерно? Обоснуйте свой ответ.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Что такое терминальное дыхание? Что к нему относится?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха идет усиленный выдох.

1. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объясните механизм развития данного вида дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно появились судороги, а кратковременная остановка дыхания изменилась одиночными дыхательными движениями, которые имели угасающий характер.

1. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Приведите классификацию патологических типов дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжелом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется.

1. Какой тип дыхания возник у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Раскройте механизм развития данного вида дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. На приеме у стоматолога во время экстракции зуба часть твердых тканей попала в верхние дыхательные пути (трахею).

1. Какое нарушение внешнего дыхания возникло у больного?

____________________________________________________________________

2. Назовите основные стадии развития данного нарушения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. К какому виду по патогенетической классификации недостаточности внешнего дыхания относится данное нарушение?

____________________________________________________________________