Популяционные аспекты и прогнозирование клинического течения фибрилляции предсердий (стр. 3 )

Большинство пациентов (85%) относились к постоянному контингенту Поликлиники, наблюдались и лечились длительное время. ФП была диагностирована у 594 изпациентов в возрасте 44-99 лет, минимальный возраст регистрации изучаемой аритмии у мужчин составил 44 г, у женщин – 49 лет. Общая распространенность ФП - 2,44%. Распространенность ФП была выше у мужчин (2,8% и 2,12%, р<0,05). Во всех возрастных группах < 55 лет распространенность ФП не превышала 0,52%. Начиная с возрастной группы 55-59 лет, отмечался прогрессирующий рост распространенности ФП: с 1,24% в возрастной группе 55-59 лет до 9,81 % в группе ≥85 лет.

На 01 декабря 2009 г. в Поликлинике наблюдали 31318 пациентов (таблица 2), из которых 40,8% пациентов были в возрасте ≥ 55 лет. Изменилось процентное соотношение постоянно обслуживаемых пациентов: 54,4%, средний возраст 57,5 лет и пациентов, наблюдаемых на договорной основе: 45,6%, средний возраст 43,5 лет. Средний возраст всех обследованных составил 51,7 лет.

ФП была диагностирована у 1185 пациентов, в возрастелет. Общая распространенность ФП составила 3,78%, и была выше у мужчин, чем у женщин - 5,21% и 2,66%, соответственно (p<0,05). Увеличение распространенности ФП начиналось с 45 лет, и в группе 55-59 лет она составила 2,15%.

Таблица 2.

Распространенность ФП общая и с распределением по полу и возрасту

(2009 г.).

Возра-стные группы (лет)	Все обследованные	Мужчины	Женщины
Всего паци-ентов (n)	ФП (n)	Распро-странен­ность ФП (%)	Всего паци-ентов (n)	ФП (n)	Распро-странен­ность ФП (%)	Всего паци-ентов (n)	ФП (n)	Распро-странен­ность, ФП (%)
До 39	9 895	1	0,01	4 004	1	0,02	5 891	0	-
40-44	2 151	5	0,23	954	3	0,31	1 197	2	0,17
45-49	2 740	12	0,44	1 209	9	0,74	1 531	3	0,20
50-54	3 335	30	0,90	1 462	26	1,78	1 873	4	0,21
55-59	3 448	74	2,15	1 594	59	3,70	1 854	15	0,81
60-64	3 164	127	4,01	1 639	96	5,86	1 525	31	2,03
65-69	1 076	75	6,97	528	47	8,90	548	28	5,11
70-74	1 354	112	8,27	562	68	12,10	792	44	5,56
75-79	1 284	190	14,80	508	104	20,47	776	86	11,08
80-84	1 712	323	18,87	812	182	22,41	900	141	15,67
≥85	842	236	20,36	515	123	23,88	644	113	17,55
Всего (общая распро-страненность ФП)	31 318	1 185	3,78	13 787	718	5,21	17 531	467	2,66*

Примечание:* -различия с общей распространенностью у мужчин статистически значимы ( p<0.05)

В связи с тем, что ФП чаще встречается у лиц > 55 лет, особое клиническое значение имеет ее распространенность в возрастных группах ≥55 лет, ≥65 и ≥85 лет. Во всех этих группах распространенность ФП и в 2002 г. и в 2009 г. достоверно увеличивалась с прогрессированием возраста больных, и была выше среди мужчин, за исключением групп от ≥85 лет за 2002 г. (таблица 3).

У лиц ≥80 лет общая распространенность ФП за 2002 г. составила 8,17%, распространенность ФП у мужчин и женщин – 8,66% и 7,82%, соответственно. Общая распространенность ФП в этой же возрастной группе в 2009 г. равнялась 19,47%, - 22,98% и 16,45% у мужчин и женщин соответственно.

Детализированная клиническая характеристика была дана 341 из 594 больных с документированной ФП по базе данных за 2002 г. и длительностью наблюдения в Поликлинике > 10 лет. Результаты их обследования и наблюдения позволяли достоверно анализировать основные и сопутствующие заболевания а также ФР ФП. Поскольку остальные больные с ФП начали обслуживание в Поликлинике в гг. и, соответственно, к моменту исследования наблюдались в поликлинике < 2 лет, они были исключены из анализа. Характеристика 341 больного суммирована в таблице 4.

Таблица 3.

Распространенность ФП в % в старших возрастных группах за 2002 и 2009 гг.

	Все пациенты	Мужчины	Женщины
	2002 г.	2009 г.	2002 г.	2009 г.	2002 г.	2009 г.
≥ 55 лет	4,39**	8,62**	4,87*,**	11,03*,**	3,88***	6,51**
≥ 65 лет	6,02**	14,21**	6,79*,**	17,91*,**	5,30***	11,26**
≥ 85 лет	9,81	20,36	9,95	23,88*	9,72	17,55

Примечание* - различия данных по сравнению с женщинами той же возрастной группы за тот же год статистически значимы (p<0,05),**- различия с данными более старшей возрастной группы (≥ 55 лет и ≥ 65 лет; ≥ 65 лет и ≥ 85 лет) за тот же год статистически значимы (p<0,05).

Таблица 4.

Распределение больных ФП по возрасту, полу и антропометрические данные.

Показатели	Все пациенты с ФП	Пароксизмальная и персистирующая ФП	Постоянная ФП
Кол-во больных (%)	341	,4)	,6)
Возраст (лет)	76,0±8,8	75,5±10,0	77,2±8,3
Пол, муж/жен (n)	170/171	121/119	49/52
Вес (кг)	79,5±13,8	79,1±13,4	80,6±14,6
Рост (см)	168,9±8,5	168,9±8,1	169,0±9,5
ИМТ (n, %) ≤ 18,5 кг/м2 18,6 – 24,9 кг/м2 25-29,9 кг/м2 ≥ 30 кг/м2	2(0,6) 75(22,0) 177(51,9) 87(25,5)	1(0,4) 54(22,5) 129(53,8) 56(23,3)	1(1,0) 21(20,8) 48(47,5) 31(30,7)

Примечание:* -различия между группой пароксизмальной или персистирующей ФП и группой постоянной формы аритмии статистически не значимы для всех признаков (p>0.05)