Морфотопогеометрические закономерности конструкции черепа при различных видах прикуса (стр. 2 )

В конструкции черепа закономерны следующие соотношения полной и нижней высот лица: при нейтральном и дистальном прикусах - 1:1,9, при мезиальном - 1:1,8.

Высота задней части лица не зависимо от прикуса стабилизируется в онтогенезе сравнительно рано. Так в возрасте от 8 лет до 21 года, а у женщин вплоть до 35 лет она практически не изменяется (Р>0,05). Ее половой диморфизм в конструкции черепа проявляется после 20 лет, когда у мужчин с дистальным прикусом она увеличивается на 13,6%, по сравнению с мужчинами, имеющими другие прикусы (Р<0,05).

, (2005) установили, что отношение задней высоты лица к передней при мезиальной окклюзии составляет 62-65%. По нашим данным, это соотношение в зависимости от возраста колеблется при мезиальном прикусе от 71,0 до 81,6%, дистальном - от 76,0 до 88,7%, а при нейтральном прикусе не зависимо от возраста и пола является постоянным (79,9%).

Длина тела нижней челюсти во всех возрастных периодах от 8 лет до 21 года, за исключением 8-12 лет, значительно преобладает при дистальном прикусе (Р<0,05). При нейтральном прикусе она уменьшается в 13-16 лет (на 2,1 мм, Р<0,05), при дистальном, наоборот, поступательно увеличивается к 21-22 годам (на 10,9%, Р<0,05). При мезиальном прикусе тело нижней челюсти удлиняется до наступления первого периода зрелого возраста (на 16,7%, Р<0,05).

Сравнение длины тела нижней челюсти и длины переднего отдела наружного основания черепа показало наличие между ними закономерных соотношений: 1) при нейтральном прикусе независимо от возраста и пола - 1:1,2; 2) при дистальном прикусе – в 8-12 лет и у женщин 21-35 лет – 1:1,2, в 13-16 лет и в 17-21 год – 1:1,1, у мужчин 22-35 лет – 1:1,3; 3) при мезиальном прикусе у детей 8-12 лет - 1:1,2, после 12 лет и у взрослых первого периода зрелого возраста - 1:1,1.

Длина тела верхней челюсти изменяется с возрастом и связана с видом прикуса (Р<0,05). В 8-12 лет она значительно преобладает при нейтральном прикусе (Р<0,05), а при дистальном и мезиальном прикусах равна (54,6±0,7 мм). В 13-16 лет она уменьшается при нейтральном прикусе на 6,1% (Р<0,05) и, наоборот, увеличивается при дистальном (на 2,8%, Р<0,05) и мезиальном (на 6,5%, Р<0,01) прикусах. В юношеском возрасте длина тела верхней челюсти увеличивается на 10,1% при нейтральном прикусе (Р<0,05), практически не изменяется при дистальном (Р>0,05), но уменьшается на 5,0% при мезиальной окклюзии (Р<0,05). У взрослых людей первого периода зрелого возраста этот размер челюсти значительно преобладает при дистальном прикусе (на 9,7 мм, Р<0,01).

В конструкции черепа закономерны соотношения длины тел верхней и нижней челюстей в зависимости от возраста, пола и вида прикуса: 1) при нейтральном прикусе независимо от возраста и пола - 1:1,1; 2) при дистальном прикусе - в 8-12 лет и у мужчин 22-35 лет - 1:1,04, в 13-16 лет и в 17-21 год – 1:1,1, у женщин 21-35 лет - 1:0,9; 3) при мезиальном прикусе в 8-16 лет и у женщин первого периода зрелого возраста - 1:1,1, в юношеском возрасте и у мужчин первого периода зрелого возраста – 1:1,2.

На этапах онтогенеза в конструкции черепа закономерны соразмерность длины тела верхней челюсти и переднего отдела наружного основания черепа: 1) при нейтральном прикусе во всех возрастных группах от 8 лет до 21 года и у мужчин первого периода зрелого возраста - 1:1,3, у женщин первого периода зрелого возраста - 1:1,2; 2) при дистальной окклюзии в 8-12 лет и у мужчин первого периода зрелого возраста –1:1,3, в период с 13 лет до 21 года –1:1,2, у женщин первого периода зрелого возраста –1:1,1; 3) при мезиальной окклюзии у детей от 8 до 16 лет - 1:1,2, а после 16 лет – 1:1,3.

Краниометрический параметр N-Gn в возрасте 8-12 лет на 10% преобладает у детей с нейтральным прикусом (Р<0,05), различаясь незначительно при дистальной и мезиальной окклюзиях (Р>0,05). В возрасте 13-16 лет этот параметр увеличивается на 13,5 мм при мезиальном и на 8,1 мм при дистальном прикусах (Р<0,01) и уменьшается на 5,4 мм при нейтральной окклюзии (Р<0,05). В этот возрастной период наибольшее значение данного параметра характерно для детей с мезиальным, а наименьшее – для детей с нейтральным прикусами. В 17-21 год расстояние N-Gn увеличивается при нейтральном и дистальном прикусах в среднем на 6,3 мм и 2,4 мм соответственно и уменьшается при мезиальной окклюзии на 2,0 мм. В юношеском возрасте и первом периоде зрелого возраста параметр не зависит от прикуса (Р>0,05).

Краниометрический параметр N-Me при нейтральном прикусе уменьшается на 3,4 мм к 16 годам и увеличивается на такую же величину в юношеском возрасте (Р<0,05); при дистальном и мезиальном прикусах, наоборот, увеличивается в период от 8 лет до 21 года на 8,5 мм и 15,5 мм соответственно (Р<0,05). В 8-12 лет величина его величина наибольшая при нейтральном прикусе, а после 12 лет независимо от пола он становится наибольшим при мезиальном прикусе.

Краниометрический параметр N-R у детей с дистальным и мезиальным прикусами характеризуется постоянным ростом в период от 8 до 21 года, который наиболее интенсивно идет в 13-16 лет (Р<0,01). При нейтральной окклюзии выделяются два периода, когда он уменьшается после 12 лет на 15,4 мм и увеличивается после 16 лет на такую же величину (Р<0,01). Таким образом, в 8-12 лет и в 17-21 год величина данного параметра преобладает у лиц с нейтральным прикусом; в 13-16 лет имеет равные значения при дистальном и мезиальном прикусах (110,0±1,9 мм) и наименьшее при нейтральном прикусе (105,9±1,2 мм); у взрослых людей первого периода зрелого возраста независимо от пола преобладает при дистальном прикусе (Р<0,05).

Краниометрический параметр N-Sp в возрасте 8-12 лет преобладает у детей с нейтральной окклюзией. В 13-16 лет и в первом периоде зрелого возраста он одинаков при всех прикусах. В 17-21 год это расстояние у лиц с дистальной и мезиальной окклюзиями не различается и на 3,2 мм больше, чем у лиц с нейтральным прикусом (Р<0,05). В 13-16 лет при нейтральном прикусе расстояние N-Sp уменьшается на 8,2 мм (Р<0,05), увеличивается на 4,7 мм (Р<0,05) при дистальном и на 8,8 мм при мезиальном прикусах (Р<0,05). В юношеском возрасте этот краниометрический параметр продолжает увеличиваться при всех прикусах в среднем на 3,3 мм (Р<0,05). У взрослых людей первого периода зрелого возраста половой диморфизм наблюдается только при нейтральном и дистальном прикусах.

Краниометрический параметр N-Co значительно отличается при нейтральном прикусе (Р<0,05) по сравнению с дистальной и мезиальной окклюзиями, при которых он одинаков. В период от 8 лет до 21 года он увеличивается на 5,2 мм при дистальном (Р<0,05) и на 6,0 мм при мезиальном (Р<0,05) прикусах; при нейтральном прикусе, наоборот, уменьшается в 13-16 лет на 3,1 мм и увеличивается в юношеском возрасте практически на такую же величину (Р<0,01). У взрослых людей первого периода зрелого возраста данному параметру свойственен половой диморфизм только при нейтральном прикусе (Р<0,05).

Краниометрический параметр N-Po не значительно отличается при изученных прикусах. В возрасте от 8 лет до 21 года он увеличивается на 12,2 мм при дистальном и на 10,6 мм при мезиальном прикусах (Р<0,05), а при нейтральном прикусе, наоборот, уменьшается после 12 лет на 10,9 мм (Р<0,05) и увеличивается после 16 лет на 8,8 мм (Р<0,05). У взрослых людей первого периода зрелого возраста данному параметру свойственен половой диморфизм только при нейтральном и дистальном прикусах (Р<0,001).

Краниометрический параметр Se-A преобладает у детей 8-12 лет с нейтральным прикусом, по сравнению с дистальным и мезиальным прикусами (Р<0,05). В 13-16 лет он увеличивается на 4,5 мм при дистальном прикусе (Р<0,01), не изменяется при мезиальном (Р>0,05) и уменьшается на 2,4 мм при нейтральном (Р>0,05). В этом возрасте наибольшее значение параметра при дистальной окклюзии. В юношеском возрасте параметр увеличивается у лиц с нейтральным (Р<0,001) и дистальным (Р>0,05) прикусами, имея при них равные значения и уменьшается при мезиальной окклюзии на 4,6 мм (Р<0,05). У мужчин 22-35 лет данный параметр преобладает при дистальном прикусе, по сравнению с нейтральным и мезиальным соответственно на 5,9 мм и 2,9 мм (Р<0,05). У женщин 21-35 лет с нейтральным и дистальным прикусами он различаются незначительно (Р>0,05), уступая по величине всего на 2,9 мм таковому при мезиальном прикусе. Изученный параметр характеризует половым диморфизмом только у лиц с дистальным прикусом (Р<0,001).

Краниометрические параметры Se-B, Se-Pg и Se-Me у лиц с изученными прикусами в возрасте от 8 до 35 лет подвержены незначительным изменениям (Р>0,05), характерными для каждого прикуса. При дистальном и мезиальном прикусах эти размеры плавно увеличивается в период от 8 лет до 21 года, а при нейтральном прикусе - уменьшаются в период от 13 до 16 лет. В 8-12 лет они преобладают при нейтральном прикусе (Р<0,05), а после 12 лет – при мезиальной окклюзии (Р<0,05).

Краниометрический параметр Se-Pо является характеристическим для изученных прикусах. В период от 8 лет до 21 года он увеличивается на 6,0 мм при дистальном (Р<0,05) и на 5,1 мм при мезиальном (Р<0,05) прикусах, а при нейтральном прикусе уменьшается после 12 лет на 6,2 мм и увеличивается после 16 лет на 8,0 мм (Р<0,05). Во всех изученных возрастных периодах от 8 лет до 21 года расстояния Se-Pо больше при нейтральном прикусе, чем при дистальном и мезиальном прикусах соответственно на 2,9 мм (Р>0,05) и на 5,5 мм (Р<0,05), а у мужчин и женщин первого периода зрелого возраста – при дистальной окклюзии (Р<0,05).

Краниометрический параметр Se-Со в 8-12 лет имеет наибольшее значение при нейтральном прикусе. В 13-16 лет это расстояние практически не изменяется при дистальном прикусе (Р>0,05), но уменьшается на 3,2 мм при нейтральной и на 2,5 мм при мезиальной окклюзиях (Р<0,05). В этот период данный параметр черепа при изученных прикусах одинаков (Р>0,05). В юношеском возрасте он увеличивается, достигая наибольшей величины при нейтральной окклюзии (31,9±0,5 мм). У мужчин он преобладает при дистальной (35,6±1,1 мм), а у женщин – при нейтральной (31,3±1,1 мм) окклюзиях.

Краниометрический параметр Se-R поступательно увеличивается в период от 8 лет до 21 года на 16,9% при дистальном (Р<0,05) и на 31,5% при мезиальном (Р<0,05) прикусах; при нейтральном прикусе он уменьшается на 8,6 мм в 13-16 лет (Р<0,05), а затем так же как и при других прикусах увеличивается в 17-21 год (на 4,4 мм, Р<0,05). В 8-12 лет параметр преобладает при нейтральном прикусе, по сравнению с дистальным на 14,1 мм (Р<0,05) и на 20,3 мм по сравнению с мезиальным прикусами (Р<0,01). В 13-16 лет, в 17-21 год и у женщин первого периода зрелого возраста его величина незначительно различается при изученных прикусах (Р>0,05); у мужчин первого периода зрелого возраста он больше при дистальном прикусе, чем при нейтральном и мезиальном на 8,3 мм (Р<0,05).

Краниометрический параметр SNA-A при нейтральном прикусе изменяется незначительно от 8 лет и заканчивая первым периодом зрелого возраста (Р>0,05). При дистальном и мезиальном прикусах он уменьшается в 13-16 лет (на 1,2 мм, Р<0,05 и 0,5 мм, Р>0,05) и увеличивается в год на 1,7 мм при дистальном и на 1,9 мм при мезиальном прикусах (Р<0,05). У мужчин и женщин первого периода зрелого возраста с нейтральным и дистальным прикусами этот размер черепа одинаков (4,7±0,3 мм, Р>0,05) и меньше почти в 2 раза, чем при мезиальном прикусе (8,0±0,7 мм).

Краниометрический параметр SNA-В после 12 лет увеличивается при дистальном и мезиальном прикусах на 1,0-6,2 мм и неизменен при нейтральном прикусе; в юношеском возрасте он увеличивается только при мезиальном прикусе (на 3,3 мм, Р<0,05) и, наоборот, уменьшается при нейтральном и дистальном прикусах (на 1,6-1,8 мм, Р>0,05). Изученному параметру свойственен половой диморфизм только при дистальной окклюзии (Р<0,05).

Краниометрический параметр SNA-Gn в возрасте 13-16 лет при нейтральном прикусе не изменяется (Р>0,05), уменьшается на 2,4 мм при мезиальной окклюзии (Р<0,05) и возрастает на 4,5 мм при дистальном прикусе (Р<0,05). В юношеском возрасте он не изменяется при нейтральном прикусе (Р>0,05) и увеличивается при остальных прикусах, причем с наибольшим приростом при мезиальной окклюзии (на 20,2%, Р<0,05). В 8-12 лет этот параметр преобладает при нейтральном прикусе по сравнению с дистальным на 4,9 мм и на 2,5 мм по сравнению с мезиальным прикусами (Р<0,05); в 13-16 лет он практически одинаков при нейтральном и дистальном прикусах (66,3±1,3 мм и 65,8±1,3 мм) и наименьший при мезиальной окклюзии (61,2±0,3 мм, Р<0,05). В 17-21 год и у взрослых людей первого периода зрелого возраста параметр SNA-Gn наибольший при мезиальной окклюзии (73,6±2,4 мм, Р<0,05).

Краниометрический параметр SNA-Me при нейтральном прикусе практически не изменяется до 21-22 лет (Р>0,05). При дистальном и мезиальном прикусах он увеличивается в этот период от 3,4% до 10,4%, причем наиболее интенсивно при мезиальной окклюзии (Р<0,05). У детей 8-12 лет этот размер черепа преобладает на 8,1% при нейтральном прикусе (Р<0,05); после 12 лет – при мезиальной окклюзии на 9,5% (Р<0,05). При всех изученных прикусах данному краниометрическому параметру свойственен половой диморфизм (Р<0,05).

Краниометрические параметры SNA-Go, SNA-R, SNA-Po в период до 16 лет уменьшаются соответственно при нейтральном прикусе на 12,9% (Р<0,05), 13,3% (Р<0,05) и 7,1% (Р<0,05), и, наоборот, увеличиваются при дистальной окклюзии соответственно на 9,7% (Р<0,01), 7,2% (Р<0,01) и 3,1% (Р<0,05) и мезиальной окклюзии на 9,6% (Р<0,001), 10,1% (Р<0,001) и 14,5% (Р<0,001). В юношеском возрасте эти краниометрические параметры продолжают увеличиваться при нейтральном прикусе соответственно на 14,5% (Р<0,001), 16,2% (Р<0,001) и 10,7% (Р<0,001) и не изменяются при дистальном и при мезиальном прикусах (Р>0,05). В 8-12 лет и в 17-21 год величина этих параметров преобладает у лиц с нейтральным прикусом (Р<0,05), в 13-16 лет значительных различий в прикусах нет (Р>0,05); в первом периоде зрелого возраста четко прослеживается их преобладание у лиц с дистальным прикусом (Р<0,05).

Краниометрический параметр SNA-Сo характеризуется выраженной возрастной и индивидуальной изменчивостью в пределах одного прикуса. При нейтральной окклюзии наблюдаются два периода его изменчивости, причем противоположного направления: в 13-16 лет он уменьшается на 10,9% (Р<0,05), а в юношеском возрасте – увеличивается на 11,3% (Р<0,01). При дистальном и мезиальном прикусах этот параметр черепа увеличивается к 35 годам всего лишь на 6,7% и 9,7% соответственно, с наибольшим приростом в 13-16 лет (Р<0,01). При нейтральном прикусе он преобладает в 8-12 лет на 13,7 мм (Р<0,01) и в 17-21 год на 6,4 мм (Р<0,05) по сравнению с другими прикусами; в 13-16 лет имеет наименьшую величину при нейтральном прикусе (89,5±1,0 мм), по сравнению с дистальным (93,8±0,7 мм) и мезиальным (94,3±1,3 мм) прикусами (Р<0,05). В 17-21 год краниометрический параметр SNA-Co у лиц с дистальным и мезиальным прикусами становятся одинаковыми (93,8±0,7 мм и 94,3±1,3 мм), а у взрослых людей этот параметр начинает преобладать при дистальной окклюзии (103,6±1,6 мм, Р<0,05).

Краниометрический параметр Sp-OcP при нейтральном прикусе практически не изменяется в период от 8 лет до 21 года, имея слабую тенденцию к уменьшению (Р>0,05). При дистальном и мезиальном прикусах он увеличивается в 13-16 лет соответственно на 22,0% и 29,0% (Р<0,01) и уменьшается в 17-21 год на 14,7% (Р<0,01) и на 2,9% (Р>0,05). У детей 8-12 лет этот параметр больше при нейтральной окклюзии на 4,5 мм (Р<0,05), чем при дистальной и мезиальной, а после 12 лет – при мезиальной на 4,3 мм, чем при нейтральной и дистальной (Р<0,05).

Толщина мягких тканей в различных антропометрических точках лица не значительно отличается при различных видах прикуса и подвержена большой индивидуальной изменчивости (CV=12,3-31,7%%). Наименьшие ее значения выявлены между антропометрическими точками N-Kn (4,8-7,0 мм), а наибольшие – Pg-Kpg (10,0-14,3 мм).

Угловые краниометрические параметры.

Угол наклона плоскости верхней челюсти к плоскости наружного основания черепа (NSe-SpP) уменьшается в период от 8 лет до 21 года на 17,3% при нейтральном (Р<0,05), на 49,0% при дистальном (Р<0,05) и на 25,7% при мезиальном (Р<0,05) прикусах. У лиц с нейтральным и дистальным прикусами он изменяется поступательно от младшей к старшей возрастной группе, а при мезиальной окклюзии наиболее интенсивно в 17-21 год. В 8-12 лет этот угол преобладает на 2,0° у детей с дистальным прикусом по сравнению с нейтральным и мезиальным (Р<0,05), однако в 13-16 лет и у женщин 21-35 лет значительных его различий в прикусах не отмечено (Р>0,05). В 17-21 год угол больше на 1,5° при нейтральной окклюзии, чем при дистальной и мезиальной (Р<0,05), а у мужчин 22-35 лет – на 2,3° при мезиальной окклюзии, чем при нейтральной и дистальной (Р<0,05).

Угол наклона окклюзионной плоскости к плоскости наружного основания черепа (NSe-OcP) у лиц с нейтральным и дистальным прикусами постепенно уменьшается в период от 8 лет до 21 года соответственно на 20,1% и 21,6% (Р<0,05), а у лиц с мезиальной окклюзией – уменьшается в 13-16 лет на 6,7% (Р<0,05) и увеличивается в 17-21 год на 18,3% (Р<0,01). Независимо от возраста угол NSe-OcP значительно меньше при мезиальной окклюзии, чем при нейтральной и дистальной, однако при этой окклюзии у мужчин 22-35 лет он наибольший (13,3±1,4°). В 8-12 лет и в 17-21 год угол NSe-OcP преобладает при нейтральном прикусе, а в 13-16 лет при нейтральном и дистальном прикусах он становится равновеликим (14,4±0,8°). У женщин 21-35 лет величина угла при дистальном и мезиальном прикусах равна (Р>0,05) и больше, чем при нейтральном прикусе на 2,5° (Р<0,05).

Угол наклона плоскости нижней челюсти к плоскости наружного основания черепа (NSe-Mp) в 8-12 лет одинаков при нейтральном и дистальном прикусах и в 1,7 раза меньше при мезиальной окклюзии (Р<0,05). В 13-16 лет он незначительно (на 1,3°) уменьшается у детей с нейтральным и дистальным прикусами и значительно увеличивается при мезиальной окклюзии (на 63,8%, Р<0,01). В этом возрасте угол NSe-Mp независимо от типа прикуса одинаков (32,0±1,3°). В 17-21 год его он уменьшается на 5,1° у лиц с нейтральным прикусом (Р<0,05) и практически не изменяется у лиц с мезиальным и дистальным прикусами (Р>0,05). У взрослых людей при дистальном и мезиальном прикусах угол NSe-Mp одинаков (33,0±1,0°) и больше на 9,8˚, чем при нейтральном прикусе (Р<0,05).

Лицевой угол увеличивается в период от 8 лет до 21 года при нейтральном и мезиальном прикусах соответственно на 4,3° и 3,4° (Р<0,05). При дистальном прикусе он не изменяется до 16 лет и увеличивается к 21-22 годам на 6,7° (Р<0,05). В 8-12 лет и в 17-21 год лицевой угол преобладает при дистальном прикусе, а в 13-16 лет и в первом периоде зрелого возраста – при нейтральном прикусе.

Базальный угол в период от 8 до 21 года у лиц с нейтральным прикусом статистически достоверно уменьшается на 5,6° (Р<0,01), а при дистальном и мезиальном прикусах увеличивается соответственно на 4,9° (Р<0,05) и 8,2° (Р<0,05). В 8-12 лет он преобладает при нейтральном прикусе на 6,6° по сравнению с мезиальным (Р<0,01) и на 2,3° с дистальным прикусами (Р<0,05). В 13-16 лет угол становится одинаковым при всех изученных прикуса (25,5±0,2°). В 17-21 год и в первый период зрелого возраста при нейтральном прикусе базальный угол меньше на 7,7° по сравнению с дистальным и мезиальным прикусами (Р<0,05).