−  результаты анализа объемов и структуры реализуемых технологий диагностического и лечебного процессов при ведущих нозологических формах заболеваний у пациентов стационара, а также методика социально-гигиенической оценки востребованности медицинских технологий при стационарной помощи взрослому населению применяются в практической деятельности больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Омска при планировании мер по совершенствованию данного вида медицинской помощи (акт внедрения от 01.01.2001 г.);

−  разработанный методический подход и модель социально-гигиенической оценки востребованности медицинских технологий при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи взрослому населению, включающие анализ значимости заболеваний пациентов, объем и структуру реализации технологий диагностического и лечебного процессов при ведущих нозологических формах заболеваний, а также результаты мнения пациентов и врачей о перспективах реализации организационных технологий и инноваций используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Омской государственной медицинской академии (акт внедрения от 01.01.2001 г.).

Апробация работы. Результаты исследования доложены на:

−  XLIII научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и IV межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Медико-социальное обслуживание и реабилитация пожилых людей и инвалидов», Новокузнецк, 2008 г.;

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

−  XLIV научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинаре «Современные технологии в профпатологии», Новокузнецк, 2009 г.;

−  Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе», г. Белокуриха Алтайского края, 2009 г.;

−  VIII российско-германской научно-практической конференции «Инновации в медицине. Социально значимые инфекции», Новосибирск, 2009 г.;

−  Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Москва, 2010 г.;

−  XLVI научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинаре «Актуальные вопросы современной профпатологии», Новокузнецк, 2011 г.;

−  XLVII научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинаре «Актуальные вопросы современной профпатологии», Новокузнецк, 2012 г.;

−  Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Москва, 2012 г.;

−  Международном форуме «Инновации в общественном здоровье и здравоохранении: экономика, менеджмент, право», 30 ноября − 1 декабря 2012 г. (Новосибирск).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 27 печатных работ, в т. ч. 7 – в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ для публикации результатов научных исследований.

Личный вклад автора заключается в самостоятельной разработке программы исследования, проведении социально-гигиенической оценки значимости заболеваний для реализации медицинских технологий по материалам городской поликлиники № 2 и БСМП № 2 г. Омска и углубленном анализе востребованности диагностических и лечебных технологий при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи взрослому населению. Автором разработаны анкеты для опроса пациентов и врачей поликлиники с целью социологической оценки реализации организационных технологий и инноваций в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения. Непосредственно автором проведен анализ применения медицинских стандартов при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи взрослому населению согласно установленным ведущим нозологическим формам заболеваний. Разработаны модель и этапы социально-гигиенической оценки востребованности медицинских технологий при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи взрослому населению.

На защиту выносятся следующие положения:

1.  Модель и этапы социально-гигиенической оценки востребованности медицинских технологий включают в себя дифференцированный анализ потока пациентов и реализации медицинских стандартов при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

2.  Методический подход к изучению востребованности медицинских технологий в территориальной поликлинике определяется характером обращаемости населения по поводу заболеваний с выделением ведущих нозологических форм болезней и реализацией медицинских стандартов диагностического и лечебного процессов, а также мнением пациентов и врачей о реализации организационных технологий и инноваций.

3.  Методический подход к изучению востребованности медицинских технологий в многопрофильном стационаре больницы скорой медицинской помощи определяется характером патологии поступивших пациентов с выделением ведущих нозологических форм болезней по каждому отделению и реализацией медицинских стандартов диагностического и лечебного процессов.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка использованной литературы и приложений. Общий объем работы составляет 201 страницу машинописного текста, работа иллюстрирована 21 таблицей, 25 рисунками, имеет приложения. Список использованной литературы содержит 243 источника, в т. ч. 35 − иностранных авторов.

Работа выполнена в ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН в рамках темы «Разработка методологических основ и технологических элементов социально-гигиенической оценки формирования и потерь здоровья человеческого капитала Сибири» (номер государственной регистрации темы 01

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В первой главе проведенный анализ научной литературы позволил установить ряд перспективных направлений исследования востребованности технологий амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи:

− развитие сети и структуры учреждений и служб здравоохранения должно соответствовать перспективам востребованности медицинских технологий;

− необходимо научное обоснование и четкая дифференциация применения медицинских технологий на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах помощи пациентам;

− стандарты медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом и стационарном звене должны быть согласованы с перспективой использования медицинских технологий;

− перспектива востребованности медицинских технологий должна определяться на основе установления характера распространенности патологии среди населения;

− реализация организационных технологий в большей степени должна быть направлена на развитие амбулаторно-поликлинического звена как наиболее полифункционального, где субъективные оценки (мнение пациентов, медицинского персонала) об адекватности организации медицинской помощи являются важным элементом планирования.

Во второй главе представлен методический подход к изучению востребованности медицинских технологий при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи взрослому населению. При классическом «традиционном» подходе к планированию рассчитывается потребность населения в койках, врачах, кабинетах амбулаторного приема и т. д., что определяет реализацию соответствующих медицинских технологий и определяют поток пациентов. При стратегическом планировании, прежде всего, обращается внимание на характер патологии обратившихся, поступивших пациентов, что и является основой для выбора тех или иных диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных технологий, т. е. их востребованность, и соответственно, какие ресурсы учреждения должны быть задействованы. Такой подход особенно важен для ЛПУ, функционирующих не строго в плановом порядке поступления пациентов, а в «оперативном» режиме поступления больных, в частности, больниц скорой медицинской помощи, а также поликлиник.

Под медицинской технологией понимается комплекс методов, которые применяются в определенной последовательности. При использовании медицинских стандартов отдельные «расширенные» методы диагностики и лечения могут представляться как технологии.

Реализация медицинских технологий в амбулаторно-поликлиническом и стационарном звене рассматривалась дифференцированно.

При стационарной помощи имеются четкие критерии отбора пациентов и медицинские стандарты их лечения. Поток пациентов в отделения стационара, реализация диагностических и лечебных технологий регулируется самой системой и определяется диагнозом заболевания, его формой, тяжестью и т. д.

Реализация медицинских технологий в амбулаторно-поликлиническом звене связана с обращаемостью населения за медицинской помощью, которая определяется, прежде всего, самими пациентами, и зависит от целого ряда факторов: территориальной доступности, наличия соответствующих кабинетов, врачей, диагностического оборудования, в целом привлекательности учреждения и организации амбулаторно-поликлинической помощи.

В отличие от стационара поликлиники оказывают широкий спектр медицинских услуг: общий и профилактический осмотры, консультации, профилактические беседы, диагностика и лечение заболеваний, реабилитация, в т. ч. с использованием стационарзамещающих технологий, дневных стационаров, стационаров на дому и т. п. Поток пациентов в этом звене здравоохранения разнообразен и формируется, прежде всего, не по диагнозам заболеваний (как при стационарной помощи), а по характеру медицинской помощи и реализации медицинских услуг. Это предопределяет необходимость дифференцированно рассмотреть востребованность медицинских технологий в амбулаторно-поликлиническом и стационарном звене здравоохранения.

Объектом исследования являлась система реализации медицинских технологий при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению.

Предмет исследования − взаимосвязь заболеваемости населения с реализацией диагностических и лечебных технологий при амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению.

В качестве базы исследования были взяты два бюджетных лечебно-профилактических учреждения г. Омска: городская поликлиника № 2 и больница скорой медицинской помощи № 2, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6