В г. Омске проживает 1,2 млн. жителей. Из них 81,3% приходится на взрослое население.
Общая заболеваемость взрослого населения по обращаемости за медицинской помощью в г. Омске за последние 5 лет в среднем составила 1670,0, а уровень госпитализации − 251,0 на 1000 взрослого населения.
Амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению г. Омска оказывают 27 учреждений соответствующего типа по 48 специальностям. МУЗ «Городская поликлиника № 2» – одно из крупных АПУ г. Омска, обслуживает 28,7 тыс. взрослых жителей Центрального административного округа. Данная поликлиника оказывают квалифицированную амбулаторную и лечебно-оздоровительную помощь взрослому населению, проводит диагностические исследования, обслуживая в смену более 360 пациентов.
В поликлинике по штатному расписанию работают 315 врачей и 625 средних медицинских работников.
В поликлинике № 2 г. Омска диагностика заболеваний и состояний проводится в смотровых женском и мужском кабинетах, клинико-диагностической лаборатории, рентгенологическом отделении, кабинетах ультразвуковой и функциональной диагностики. Лечебно-реабилитационная помощь оказывается в I и II терапевтических, физиотерапевтическом, а также в отделении общей врачебной практики, в процедурном кабинете, кабинетах массажа и лечебной физкультуры, в дневном стационаре и стационаре на дому, кабинетах специалистов. Основную профилактическую работу осуществляют отделение медицинской профилактики и прививочный кабинет.
В БСМП № 2 г. Омска (многопрофильный стационар) в течение календарного года проходит лечение в среднем (2008-2010 гг.) 18,6 тыс. пациентов. Медицинская помощь оказывается в 9 основных отделениях больницы: терапевтическом, неврологическом, пульмонологическом, эндокринологическом, урологическом, гинекологическом, травматологическом, общей и гнойной хирургии, с общей численностью коек − 470, штатных единиц врачей − 277 и среднего медицинского персонала −529.
Реализация медицинских технологий, в частности, специализированной медицинской помощи производится в соответствии с утвержденными медицинскими стандартами (МС). Разработаны и утверждены МС для целого ряда профилей амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
В целом ЛПУ работает по 334 стандартам, включающим 442 модели пациентов, и МС, охватывающим 1153 нозологические формы заболеваний. В каждом МС указывается, на какую группу заболеваний направлен данный вид медицинской помощи. Количество используемых МС определяется в ЛПУ в соответствии с объемами и структурой потока поступающих на лечение пациентов.
Исследование проводилось в несколько этапов (табл. 1). На первом этапе была проведена оценка обращаемости населения за медицинской помощью в МУЗ «Городская поликлиника №2» г. Омска. Анализировались материалы годовых отчетов поликлиники и данные отчетной формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». На основе этих материалов установлен характер обращаемости населения за медицинской помощью. Анализировались общая, первичная заболеваемость, численность состоящих на диспансерном учете как в целом, так и по отдельным классам заболеваний.
На этом же этапе исследования по материалам годовых отчетов БСМП № 2 г. Омска, отчетной формы № 14 «Сведения о деятельности стационара» за 2008-2010 гг., базы данных о 18640 пациентах, выписанных из стационара за период с 19.12.2008 г. по 20.12.2010 г. (полный календарный год) были определены приоритеты нозологических форм заболеваний, по которым в соответствующих отделениях стационара проводится реализация диагностических и лечебных технологий.
Таблица 1 − Основные этапы и материалы исследования
Этап | Материалы исследования | Оцениваемые параметры | Результаты |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. Определение значимости заболеваний при реализации медицинских технологий: | |||
− в поликлинике | Годовые отчеты городской поликлиники № 2, отчетные формы № 12 и № 30 за 2008-2010 гг. (38,5 тыс. обращений в год по поводу заболеваний) | 1. Факторы обращаемости 2. Заболеваемость (общая, первичная, состоящих на диспансерном учете) 3. Классы болезней и нозологические формы патологии | Приоритет классов болезней (интегрированная оценка) |
− в стационаре | Годовые отчеты Больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Омска, отчетные формы № 14 и № 30 за 2008-2010 гг. База данных о пациентах стационара с 19.12.2009 г. по 20.12.2010 г. (по дате выписки) − 18640 пациентов | 1. Классы болезней и нозологические формы патологии 2. Объем и структура диагнозов заболеваний у пациентов по отделениям | Приоритет нозологических форм (интегрированная оценка) |
Продолжение таблицы 1
1 | 2 | 3 | 4 |
2. Социологическая оценка востребованности организационных технологий | |||
− мнение пациентов | Анкеты пациентов - 1175 | 1. Факторы привлекательности поликлиники 2. Удовлетворенность организацией медицинской помощи и инновациями | Перспективы реализации организационных технологий и инноваций |
− мнение врачей | Анкеты врачей - 226 | 1. Структура распределения трудового потенциала врача 2. Причины, снижающие эффективность лечебно-диагностического процесса 3. Факторы привлекательности поликлиники 4. Удовлетворенность организационными технологиями 5. Приоритет видов деятельности поликлиники | |
3. Социально-гигиеническая оценка востребованности диагностических и лечебных технологий | |||
− амбулаторно-поликлиническая помощь | База данных поликлиники № 2 о заболеваниях пациентов и применении медицинских стандартов − 20622 пациента | Ведущие нозологические формы заболеваний (8 групп) Диагностические технологии (9 групп) Лечебные технологии (9 групп) | 1. Приоритет нозологических форм и медицинских стандартов 2. Объем и структура диагностических технологий 3. Объем и структура лечебных технологий |
− стационарная помощь | База данных БСМП № 2 о заболеваниях пациентов и применении медицинских стандартов − 10523 пациента | 1. Ведущие нозологические формы заболеваний (12 групп) 2. Диагностические технологии (12 групп) 3. Лечебные технологии (17 групп) | 1. Приоритет нозологических форм и медицинских стандартов по отделениям 2. Объем и структура диагностических технологий 3. Объем и структура лечебных технологий |
4. Моделирование и графопостроение | Результаты предыдущих этапов исследования | Модель и этапы социально-гигиенической оценки востребованности медицинских технологий |
В 9-ти отделениях стационара в течение рассматриваемого года лечение больных проводилось по 146 нозологическим формам заболеваний, входящим в 13 классов болезней.
Среди всех нозологических форм были выделены группы заболеваний, с которыми пациенты наиболее часто поступают в отделения стационара, и при которых используются типичные МС. Среди всех нозологических форм заболеваний были выделены 37 основных групп болезней. Объем пациентов с этими заболеваниями составил 85,3% от всего количества пролеченных больных и 86,9% от всего количества дней лечения.
Проведенная интегрированная оценка значимости нозологических форм заболеваний (по количеству пациентов и дней лечения) позволила определить 12 ведущих заболеваний (значимость «очень высокая», «высокая» и «выше средней»). При этом ведущие заболевания представляли все отделения стационара, и с этими заболеваниями связана реализация основных диагностических и лечебных технологий.
На втором этапе исследования была проведена социологическая оценка востребованности организационных технологий. С учетом того, что при амбулаторно-поликлинической помощи реализация организационных и медицинских технологий определяется субъективными факторами (взаимоотношениями населения и персонала поликлиник, удовлетворенностью организацией работы кабинетов, врачей, доступностью медицинской помощи и т. д.) в отличие от стационарной помощи, где реализация технологий строго регламентирована, было изучено по специально разработанным анкетам мнение пациентов и врачей городской поликлиники № 2.
Выборочные совокупности формировались методом направленного отбора с уравновешиванием групп по полу, возрасту (для пациентов) и стажу работы, врачебной специальности (для врачей). В исследовании было использовано соответственно 1175 и 226 анкет.
В анкетах помимо общих характеристик (пол, возраст, образование, социальный статус и т. п.) рассматривались специальные вопросы. В анкетах пациентов – факторы привлекательности работы поликлиники, удовлетворенность работой отдельных подразделений и специалистов. Проводилось изучение мнения пациентов о защите их прав и функциях семейных врачей как инновационных организационных технологий
Вопросы в анкетах врачей касались структуры расходов трудового потенциала врачами на отдельные виды деятельности; причин, снижающих эффективность лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; факторов привлекательности работы отделений, кабинетов для пациентов; удовлетворенности отдельными элементами деятельности поликлиники, а также перспектив развития отдельных видов деятельности (финансово-экономической, кадровой, профилактической, консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной) и мер по повышению собственной квалификации. Врачам также были предложены вопросы, касающиеся инноваций в амбулаторно-поликлиническом звене, в частности, о функциях семейных врачей, их роли в защите прав пациентов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
