Принципы и политика медицинского обеспечения НАТО (стр. 5 )

(a) если это есть в пределах полномочий Командующего Силами и если оно не влияет отрицательно на проведение его миссии;

(b) где расстояние от ТВД до территории конкретной страны-участницы велико;

(c) когда пациент нуждается только в краткосрочном лечении и, как ожидается, будет возвращен к своим обязанностям быстро в пределах ТВД;

(d) когда страна-участница не способна обеспечить соответствующее окончательное лечение или эвакуировать своих пострадавших из театра действий;

(e) когда Силы НАТО получают соответствующее предложение от определенной нации обеспечить окончательное лечение пациента;

(f) когда пациент не является членом Сил НАТО и не имеется приемлемых средств лечения на уровне Роли/Эшелона 4; это – особенно важно для окончательного лечения военнопленных, беженцев и задержанных.

(4) Ресурсы. Ресурсы, требуемые для обеспечения Роли/Эшелона 4, находятся, прежде всего, в общих госпиталях и в специализированных подразделениях.

(5) Морские Силы. На флоте не существует никаких медицинских средств обеспечения Эшелона 4, поэтому окончательное лечение обычно проводится с помощью «зоны связи» госпиталей флота или средствами лечения в стране – организаторе.

M. Эвакуация

(1) Принципы и политика, которые определяют организацию и способность системы медицинской эвакуации, указаны выше. Полная форма возможности медицинских ресурсов, необходимых на ТВД, определяются оценкой потерь и способности эвакуации. Чем более проблематична возможность эвакуации между двумя уровнями, тем большая необходимость лечения возникает на низших уровнях. В особенности эвакуация подвержена влиянию от оперативной обстановки, протяженностью и качеством маршрутов эвакуации и готовности средств эвакуации.

(2) Коалиционный канал эвакуации, как сказано, не может функционировать должным образом без центра координации эвакуации пациентов по функциональной связи с ключевыми узлам системы. Необходимо, чтобы он четко соотносился внутри координационной структуры ТВД и устанавливал связь с Национальной Командой Медицинской Связи. Это докладывается медицинскому начальнику через технические каналы.

(3) Планирование вопросов. Ключевые вопрсы в определении необходимой медицинской системы эвакуации следующие:

(а) Политика эвакуации на ТВД. От начала операции, политика эвакуации на ТВД должна быть определена Командующим Силами или соответствующей верховной властью, при консультации с главным военно-медицинским начальником Сил совместно с представителями других наций. Отдельно взятая узкая политика эвакуации может определяться конкретными нациями или другими компонентами. Эта политика диктует максимальный отрезок времени (обычно выражается в днях) небоеспособности пациента для проведения необходимого лечения, когда он находится в пределах ТВД. Пациенты, состояние которых не позволяет им возвратиться к своим обязанностям в этот период, эвакуируются из ТВД доступными средствами, при условии, что перевозка не ухудшит их состояние. Политика эвакуации отличается от установленной политики, которая является клиническим решением планирования, указывающая среднее время, требуемое для среднего восстановления пациента от определенных типов ран для обеспечения пригодности к эвакуации;

(b) Готовность к эвакуации. Независимо от политики эвакуации, клиническое состояние пациента будет ключевым критерием, когда определяется выбор времени эвакуации между Ролями/Эшелонами; это клиническое условие будет, при необходимости, также определять средства и предназначение эвакуации;

(c) Связанные со временем ограничения медицинского обеспечения. Эвакуация должна давать возможность пациенту как можно скорее получить неотложную медицинскую помощь в пределах первого часа, но не позже чем через шесть часов после получения ранения.

(4) Категории. Эвакуация пациентов подразделяется на 2 категории:

(a) Эвакуация внутри ТВД: описывается эвакуация потерпевшего с места ранения до соответствующего уровня предоставления помощи, установленного на данном ТВД;

(b) Эвакуация между ТВД: описывается эвакуация от места проведения лечения на определенном ТВД, (обычно на уровне Роли/Эшелона 3), к месту окончательного лечения (на уровне Роли/Эшелона 4), в пределах ответственности отдельной страны, а иногда между ТВД. Это обычно национальная ответственность, скоординированная главным военно-медицинским начальником Сил.

(5) Обязанности. Полная ответственность за планирование и выполнение эффективной системы медицинской эвакуации возлагается на медицинский персонал Сил, который будет координировать такую деятельность с оперативным и логистическим персоналом на ТВД. Национальные медицинские доктрины по эвакуации существенно отличаются друг от друга. Однако, развитие многонациональной оперативной интеграции увеличивает потребность в гибкости в национальных медицинских структурах обеспечения. Различия в национальных доктринах и их возможности не приуменьшают необходимости близкого сотрудничества. Должным образом скоординированные процедуры позволяют гладкое перемещение пациентов в пределах многонациональной медицинской структуры обеспечения. Ресурсное обеспечение координируется медицинским персоналом, но может также включать средства из множества источников, включая местные ресурсы страны-организатора:

(a) эвакуация с места ранения к уровню Роли/Эшелона 1 - национальная ответственность;

(b) эвакуация из Роли/Эшелона 1 к Роли/Эшелону 2 и/или Роли/Эшелону 3 – национальная ответственность / ответственность Сил / ответственность ведущей нации;

(c) эвакуация к уровню Роли/Эшелона 4 - национальная ответственность или двух - или многонациональные договоренности;

(6) Возможности. Чтобы достичь своей цели, система медицинской эвакуации должна иметь следующие возможности:

(a) проводить эвакуацию при несчастных случаях к месту предоставления медицинской помощи 24 часа в день, при любой погоде, по всей территории и при любой оперативной обстановке;

(b) быть способной к клиническому обеспечению при несчастных случаях во время всей поездки;

(c) регулировать поток и тип пациентов, когда требуют обстоятельства и необходимо частое и точное отслеживание пациента во время эвакуации.

(7) Ресурсы. Чтобы отвечать требованиям эвакуации, должна быть установлена соответствующая система, а спектр средств эвакуации будет таким:

(a) Внутри ТВД: средства эвакуации адаптируют к задаче и они могут включать высоко подвижные колесные или гусеничные санитарные машины (включая бронированные), специальные вертолеты, самолеты, поезда, лодки/суда;

(b) Между ТВД: обеспечение данного транспорта будет задачей подчиненных подразделений; наиболее вероятный выбор будет сделан в пользу использования самолетов, но также могут применяться большие вертолеты поддержки, корабли или поезда. По причинам медико-технической непрерывности, использование специального гражданского самолета могло быть более приемлемым при некоторых непредвиденных обстоятельствах, принимая во внимание то, что использование военного самолета может стать лучшим или единственным выбором в сложившейся ситуации. Современная концепция должна позволять гибкое использование, как военных, так и гражданских самолетов.

(8) Аэромедицинская эвакуация: Эффективное аэромедицинское обеспечение эвакуации сил в пределах структуры НАТО является основной для достижения оперативного успеха. Применение концепций, изложенных в этом документе, имеет большую важность для достижения этой цели и должна гармонично следовать с выполнением задач Сил НАТО. Концепция НАТО для многонациональной аэромедицинской эвакуации - неотъемлемая часть планирования медицинского обеспечения совместных задач НАТО. Она оптимизирует доступные средства и обеспечивает экономию сил при использовании специалистов и принципов ведущей нации, как согласовано между странами. Аэромедицинская эвакуация - движение пациентов под наблюдением медицинских средств воздушным транспортом. Она может включать в себя до трех стадий, которые являются дополнительными:

(а) Срочная аэромедицинская эвакуация. Это та стадия эвакуации, которая обеспечивает воздушную перевозку пациентов между районами в пределах поля боя, от поля боя до пункта первичного лечения и к последующим пунктам лечения в пределах зоны боевых действий;

(b) Тактическая аэромедицинская эвакуация. Это та стадия, при которой обеспечивается воздушная перевозка пациентов из зоны боевых действий до пунктов вне боевой зоны и между районами в пределах зоны связи и по-другому называется - внутренняя аэромедицинская эвакуация;

(c) Стратегическая аэромедицинская эвакуация. Это та стадия эвакуации, которая обеспечивает воздушную перевозку пациентов из-за границы областей или театра активных операций к своим базам, на территорию другой страны НАТО или во временную безопасную область и называется по-другому - внешняя аэромедицинская эвакуация.

(9) Требования к аэромедицинской эвакуации: Система аэромедицинской эвакуации - элемент полной транспортной структуры, которая требует:

(a) Аэромедицинской организации, укомплектованной специализированным персоналом для подготовки пациентов к эвакуации и управления ими в пути;

(b) Одного или более средств обеспечения аэромедицинской организации;

(с) Наличие самолета, который отвечает поставленной задаче, особенно относительно потребности надежно транспортировать носилки (стандартный или нестандартный) и позволяет оказывать медицинскую помощь в пути. Этот самолет находится в распоряжении медицинского персонала, который должен иметь высокий приоритет для его использования;

(d) Специализированное медицинское оборудование, позволяющее безопасно и эффективно его использовать во время полета.

N. Медицинское материально-техническое обеспечение

(1) Уникальные характеристики. Хорошо управляемая и экономически эффективная система медицинского материально-технического обеспечения является основой для медицинского обеспечения НАТО. Уникальные характеристики медицинских средств устанавливают это отдельно от других средств. Медицинским складам:

(a) предоставлен защищенный статус в соответствии с Женевой Конвенцией, если средства в них хранятся и распределяются отдельно;