азатиоприн//
стероидные гормоны в дозе 60 мг в сутки//
+сульфасалазин//
диета, болатая клетчаткой//
антикоагулянты
***
83. Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение активности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ характерен для://
первичного билиарного цирроза печени//
латентного алкогольного цирроза печени //
+ хронического гепатита высокой степени активности//
хронического гепатита умеренной степени активности//
хронического гепатита минимальной степени активности
***
84. Вирусные гепатиты (В, С, Д); воздействие токсических веществ; злоупотребление алкоголем; хроническая сердечная недостаточность и обструкция венозного оттока из печени являются НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМИ этиологическими факторами://
+ циррозов печени //
хронических гепатитов//
жировой дистрофии печени//
гепатоцеллюлярной карциномы//
первичного склерозирующего холангита
***
85. Воспалительная инфильтрация, деструкция междольковых (портальных) и септальных желчных протоков; ступенчатый некроз перипортальных гепатоцитов и холестаз с желчными тромбами в перипортальных пространствах; новообразование желчных канальцев и последующая их деструкция; холестаз на фоне резкого обеднения паренхимы печени желчными канальцами НАИБОЛЕЕ характерны для://
жировой дистрофии печени//
хронического токсического гепатита//
постнекротического цирроза печени //
хронического аутоиммунного гепатита//
+ первичного билиарного цирроза печени
***
86. 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН?//
цирроз печени, компенсация//
первичный билиарный цирроз печени//
вторичный билиарный цирроз печени//
хронический гепатит минимальной степени активности//
+ цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия
***
87. 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа и склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 34 мм/час; общий билирубин - 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
ЭРХПГ//
трепанобиопсия//
дуоденальное зондирование//
+ пункционная биопсия печени//
УЗИ органов брюшной полости
***
88. 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ признаком данной патологии является://
асцит//
+ кожный зуд//
спленомегалия//
снижение массы тела//
диспепсические явления
***
89. 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре склеры субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная спленомегалия. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?//
эубиотики + прокинетики + витамины//
витамины + индукторы интерферона + ферменты//
гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики //
противовирусные препараты + витамины + прокинетики//
+ антагонисты альдостерона + гепатопротекторы + эубиотики
***
90. 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? //
кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты//
гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства//
кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства//
+ гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К//
препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства
***
91. 76 лет обратился с жалобами на ноющие тупые боли в нижней части живота, исчезающие после акта дефекации; запоры до 5 дней. Ранее отмечал склонность к запорам, в последние годы интервал увеличился. При осмотре живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, спазмирован. Копрология: много слизи, кал сухой «овечий», микроскопия без патологии. При колоноскопии обнаружен катаральный проктосигмоидит. Назначена диета с включением отрубей, минеральные воды. Назначение каких из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
но-шпы + церукала//
форлакса + мотилиума//
фортранса + мотилиума//
+ регулакса + холестирамина//
экстракта сены + маалокса
***
92. 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? //
ЭФГДС //
дуоденография//
рентгеноскопия желудка//
+ колоноскопия с прицельной биопсией//
фракционное исследование желудочного сока
***
93. 66 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии справа, возникающие через 30-40 мин после употребления обильной жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. При осмотре видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается незначительная болезненность эпигастрия справа. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
УЗИ печени //
колоноскопия //
дуоденография//
обзорная рентгенография//
+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
***
94. 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить://
+ оперативное лечение//
нерастворимые антациды //
антибактериальную терапию//
спазмолитики-холинолитики//
ненаркотические анальгетики
***
95. 82 лет беспокоят схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38є. Дважды была госпитализирована по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
ЭРХПГ//
ЭФГДС //
ректороманоскопия//
рентгеноскопия желудка //
+ колоноскопия с прицельной биопсией
***
96. 73 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, периодически носовые кровотечения. В анамнезе миокардит. При осмотре: отеки на ногах. Пальмарная эритема. Одышка. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, болезненная. Селезенка увеличена на 6 см. В крови: СОЭ-21 мм/ч, тимоловая проба-10 ед., АЛТ-3,3 мкмоль/л, АСТ-3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: резкое снижение сократительной способности миокарда. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является://
детоксикация//
устранение цитолиза//
коррекция электролитных нарушений //
купирование мезенхимального воспаления//
+ коррекция недостаточности кровообращения
***
97. У больной К., 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед, щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ характерной особенностью течения патологии в данной возрастной группе является://
частые обострения//
высокая активность//
+ стертость клинических проявлений//
выраженность симптомов интоксикации//
выраженная желудочно-кишечная диспепсия
***
98. 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
эссенциале + креон + преднизолон//
гепабене + фестал + витамины А, Е, К, Д//
витамины группы В + ферменты + гепадиф //
+ гептрал + витамины А, Е, К + холестирамин//
антибиотики + преднизолон + холестирамин
***
99. 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить://
цитостатики//
глюкокортикоиды//
желчегонные средства//
+ противовирусные средства//
антибактериальные препараты
***
100. 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ проявлением портальной гипертензии в данной ситуации являются://
желтуха, гепатомегалия//
+ асцит, стойкая спленомегалия//
метеоризм, диспептические явления//
гепатоспленомегалия, телеангиэктазии //
боли в правом подреберье, гепатомегалия
***
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
