КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
ПО МОДУЛЮ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Интернатуры по направлению: Внутренние болезни
Специальности: Общая медицина
Практические занятия 180 (часов)
СРИ 90 (часов)
Экзамен 13-14 семестр
Всего 270 (часов)
Курс 7
Семестр 13-14
Астана 2012 г.
1. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать//
жидкое питание//
+лечение невроза//
вяжущие и обволакивающие средства//
***
2. К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести//
+рентгеноскопию пищевода//
электрокардиографию//
анализ крови на гемоглобин//
спирография//
рентгеноскопию органов грудной клетки
***
3. 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, и отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
рак пищевода //
ахалазия кардии//
дивертикул пищевода//
пептическая язва пищевода//
+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
***
4. 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
колоноскопия//
ирригоскопия//
эзофагоманометрия//
томография средостения//
+ эзофагогастродуоденоскопия
***
5. Больная 33 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3ºС, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача//
+немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение//
пунктировать клетчатку шеи//
провести эзофагоскопию//
назначить антибиотики //
вызвать на консультацию отоларинголога
***
6. 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
ахалазия кардии//
дискинезия пищевода//
пептическая язва пищевода//
+ гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
***
7. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни//
стенозе выходного отдела желудка//
+ малигнизации язвы//
пенетрации язвы//
микрокровотечении из язвы//
перфорации язвы
***
8. Больная 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу, тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли. При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз//
+хронический гастрит//
язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п. к.//
дискинезия желчевыводящих путей//
разрыв аневризмы брюшной аорты//
острая кишечная непроходимость
***
9. У больной Ш., 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?//
церукала//
дюфалака //
мотилиума//
координакса//
+ нифедипина
***
10. У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха; в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз//
портальный цирроз//
+хронический персистирующий гепатит//
билиарный цирроз//
наследственные пигментные гепатозы//
псевдоцирроз печени
***
11. Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови — умеренная анемия, увеличение базофилов и эозинофилов, лейкоцитоз. Вероятный диагноз//
хронический миелолейкоз//
+хронический гепатит//
гемохроматоз//
портальный цирроз//
биллиарный цирроз
***
12. 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//
24-часовая рН-метрия//
эндоскопическая рН-метрия//
электрогастрографический метод//
+ исследование на Helicobacter pylori//
исследование желудочной секреции методом гастротеста
***
13. 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг за последние полгода. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2,1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? //
+ опухоль желудка, клиническая группа IV//
хронический неатрофический гастрит, обострение//
хронический субатрофический гастрит, обострение//
язвенная болезнь желудка, обострение, язва тела желудка//
язвенная болезнь желудка, обострение, часто рецидивирующая язва тела желудка
***
14. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни//
стенозе выходного отдела желудка//
+малигнизации язвы//
пенетрации язвы//
микрокровотечении из язвы//
перфорации язвы
***
15. Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки//
язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией//
язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией//
язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением//
+ язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника
***
16. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз//
дискинезия желчных путей.
хронический панкреатит//
+калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха//
гемолитическая желтуха, синдром Жильбера//
биллиарный цирроз
***
17. У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? //
компьютерную томографию//
эндоскопическую рН-метрию//
исследование желудочного сока//
УЗИ органов брюшной полости//
+ цитологическое исследование с уреазным тестом
***
18. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз//
синдром гипогликемии//
хронический активный гепатит//
синдром приводящей петли//
+пептическая язва анастомоза//
***
19. 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?//
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
