Тема «Коррекция стертой дизартрии у старших дошкольников с ОНР III уровня» (стр. 2 )

Первый уровень речевого развития характеризуется отсутствием речи (т. н. «безречевые дети»). Такие дети пользуются «лепетными» словами, звукоподрожаниями, сопровождают «высказывания» мимикой и жестами. Например «би-би» может означать самолет, самосвал, пароход [30, 65].

Второй уровень речевого развития. Кроме жестов и “лепетных” слов появляются хотя и искаженные, но достаточно постоянные общеупотребительные слова. Например, “лябока” вместо “яблоко”. Произносительные возможности детей значительно отстают от возрастной нормы. Нарушена слоговая структура. Например, наболеенаиболее типично сокращение количества слогов: «тевики» вместо «снеговики» [30, 67].

Третий уровень речевого развития характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития. Свободное общение затруднено. Дети этого уровня вступают в контакты с окружающими только в присутствии знакомых (родителей, воспитателей), вносящих соответствующие пояснения в их речь [42, 70].

Эта классификация была дополнена в 2001 году IV уровнем () – нерезко выраженное недоразвитие речи [54, 56].

Второй подход – клинический представлен в работах . Она рассматривает общее недоразвитие речи трех типов [41, 110]:

I. Неосложненный дизонтогенетический вариант ОНР;

II. ОНР в сочетании с рядом неврологических и патопсихологических нарушений, - осложненный вариант ОНР;

III. ОНР вследствие моторной алалии речи является ведущим дефектом и при моторной алалии, и при дизартрии.

У детей I группы имеют место признаки ОНР без других выраженных нарушений нервно-психической деятельности. Это неосложненный вариант ОНР. У детей отсутствуют локальные поражения центральной нервной системы. В их анамнезе нет четких указаний на выраженные отклонения в протекании беременности и родов. Лишь у 1/3 обследуемых при беседе с матерью, выявляются факты токсикоза второй половины беременности и родов или длительной асфиксии в родах. В. этих случаях можно отметить недоношенность или незрелость ребенка при рождении, его соматическую ослабленность в первые месяцы и годы жизни, подверженность простудным заболеваниям. Отсутствие парезов и параличей, выраженных подкорковых и мозжечковых нарушений свидетельствует о сохранности у них первичных (ядерных) зон речедвигательного анализатора. Небольшие неврологические дисфункции ограничиваются нарушениями мышечного тонуса, недостаточностью тонких дифференцированных движений пальцев рук, несформированностью праксиса кинестетического и динамического. Это преимущественно дизонтонтогенетический вариант ОНР ().

У детей II группы ОНР сочетается с рядом неврологических и психопатологических синдромов. Это осложненный вариант ОНР церебрально-органического генеза, при котором имеет место энцефалопатический симптомокомплекс нарушений. При тщательном неврологическом обследовании детей II группы выявляется выраженная неврологическая симптоматика, свидетельствующая о негрубом повреждении отдельных мозговых структур (, ). Среди неврологических синдромов у детей второй группы частыми являются [17, 67]:

·  гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышенного внутричерепного давления);

·  цереброастенический синдром (повышенная нервно-психическая истощаемость);

·  синдромы двигательных расстройств (изменение мышечного тонуса).

Клиническое и психолого-педагогическое обследование детей II группы выявляет наличие характерных нарушений познавательной деятельности, обусловленных речевым дефектом и низкой работоспособностью [17, 118].

Наиболее распространен у детей старшего дошкольного возраста возраста с ОНР III уровень речевого развития. Дети пользуются развернутой фразовой речью, но отмечаются фонетико-фонематические и лексико-грамматические недостатки. Более отчетливо проявляются в разных видах монологической речи – описание, пересказ, рассказы по серии картин и др. Ограниченность словарного запаса, отставание в овладении грамматическим строем родного языка затрудняют процесс развития связной речи, переход от диалогической формы речи к контекстной. Специально проведенными исследованиями установлено, что старшие дошкольники с ОНР, имеющие III уровень речевого развития, значительно отстают от нормально развивающихся сверстников в овладении навыками связной, прежде всего монологической речи. У детей с ОНР отмечаются трудности программирования содержания развернутых высказываний и их языкового оформления. Для их высказываний (пересказ, различные виды рассказов) характерны: нарушение связности и последовательности изложения, смысловые пропуски, низкий уровень используемой фразовой речи. В связи с этим формирование связной монологической речи старших дошкольников с ОНР приобретает первостепенное значение в общем комплексе коррекционных мероприятий. На полноценное овладение детьми монологической речью должна быть направлена и работа по развитию у них лексических и грамматических языковых навыков [30, 50].

У детей III группы имеет место стойкое и специфическое речевое недоразвитие, которое клинически обозначается как стертая дизартрия. У этих детей выявляются признаки поражения (или недоразвития) корковых речевых зон головного мозга и, в первую очередь зоны Брока. При стертой дизартрии имеют место дизонтогенетически-энцефалопатические нарушения. Характерными признаками стертой дизартрии у детей старшего дошкольного возраста с ОНР III уровня являются: выраженное недоразвитие всех сторон речи – фонематической, лексической, синтаксической, морфологической, всех видов речевой деятельности и всех форм письменной и устной речи. Важнейший принцип логопедии – дифференцированный подход к анализу и преодолению речевых нарушений. При проведении коррекционной работы с детьми с ОНР этот принцип находит свое выражение в установлении причин, лежащих в основе речевого недоразвития, учете специфики речевой патологии, установлении взаимосвязи между речевыми нарушениями и особенностями психического развития ребенка. Дифференцированный подход основывается и на определении сформированных сфер речевой деятельности, с опорой на которые строится коррекционная работа. Этот принцип лежит в основе работы по формированию связной речи. Основные направления логопедической работы для детей III уровня: совершенствование связной речи, практическое усвоение лексических и грамматических средств языка, формирование правильного произношения, подготовка к обучению грамоте и овладение элементами грамоты [13, 26].

Рассмотренный подход к ОНР называют педагогическим, т. к. одной из его целей является формирование специализированных логопедических групп при дошкольных учреждениях. Объединяются дети, соответствующие одному уровню (I, II или III) речевого развития для применения к ним сходных методов речевой коррекции. Однако клинически ОНР проявляется разнообразно, потому наряду с педагогическим существует и медицинский подход к ОНР, при котором нарушения делятся не на уровни, на группы в соответствии с неврологическими и психопатологическими синдромами [41, 123].

Таким образом, общее недоразвитие речи – это форма речевой патологии, при которой нарушено формирование всех компонентом речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне речи у детей с нормальным слухом и первично сохранным интеллектом. Общее недоразвитие речи может наблюдаться при сложных формах детской речевой патологии: алалии, афазии, а также ринолалии, дизартрии. Выделяют речевое недоразвитие разной степени: полное отсутствие общеупотребительной речи (I уровень общего недоразвития речи); частичная сформированность – незначительный словарный запас, аграмматичная фраза (II уровень общего недоразвития речи); развернутая речь с элементами недоразвития, которые выявляются во всей речевой (языковой) системе (III уровень общего недоразвития речи). При нерезком, выраженном недоразвитии отмечается лексико-грамматическая и фонетико-фонематическая несформированность речи.

Правильное понимание структуры общего недоразвития речи, причин, лежащих в его основе, различных соотношений первичных и вторичных нарушений необходимо для отбора детей в специальные учреждения, для выбора наиболее эффективных приемов коррекции и для предупреждения возможных осложнений в школьном обучении.

1.2. Психолого-педагогическая характеристика старших дошкольников с общим недоразвитием речи III уровня

Неполноценная речевая деятельность накладывает отпечаток на формирование у детей сенсорной, интеллектуальной, аффективно-волевой сферы. Отмечается недостаточная устойчивость внимания, ограниченные возможности его распределения. При относительно сохранной смысловой, логической памяти у детей понижена вербальная память, страдает продуктивность запоминания, они забывают сложные инструкции элементы и последовательность заданий. У наиболее слабых детей пониженная активность припоминания, может сочетаться с ограниченными возможностями развития познавательной деятельности, связь между речевыми нарушениями и другими сторонами психического развития.

Связь между речевыми нарушениями и другими сторонами психического развития обусловливает специфические особенности мышления. Обладая в целом полноценными предпосылками для овладения мыслительными операциями, доступными их возрасту, дети отстают в развитии словесно логического мышления. Без специального обучения с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением [24, 56].

Исследование неречевых психических функций у детей с ОНР выявили клинические разнообразия проявления этого нарушения. В зависимости от этого выделяет у детей с ОНР III уровня следующее:

1. Отмечаемые малые неврологические дисфункции в основном ограничиваются нарушениями регуляции мышечного тонуса, недостаточностью тонких дифференцированных движений пальцев рук, несформированностью кинестетического и динамического праксиса.

2. Наличие у старших дошкольников с ОНР III уровня характерных нарушений познавательной деятельности, обусловленных как самим речевым дефектом, так и низкой умственной работоспособностью. Многие дети этой группы отличаются общей моторной неловкостью, они с трудом переключаются с одного вида движений на другой. Указанные нарушения обычно сочетаются с недостаточностью фонематического восприятия. Отмечается незрелость эмоционально-волевой сферы. Дети этой группы испытывают выраженные затруднения при обучении их пониманию количественных отношений, представлений о числе и о натуральном ряде чисел. Катамнестическое изучение детей в процессе их обучении в речевой школе выявляет выраженные и стойкие затруднения усвоении математики.