г) если верно 3, 4 и 5
д) если верно 1, 4 и 5
4. При вибрационной болезни дифференциальный диагноз необходимо проводить со всеми заболеваниями, кроме:
а) с паркинсонизмом
б) с болезнью Рейно
в) с сирингомиелией
г) полиневропатиями инфекционного генеза
д) с сосудистыми заболеваниями нервной системы
5. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни:
а) паллестезиометрия, алгезиметрия, капилляроскопия
б) эхокардиография, ЭКГ
в) рентгенография легких, спирография
6. Трудоспособность при вибрационной болезни 1-й стадии:
а) сохранена полностью
б) ограничена
в) не сохранена
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
7. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу 1 пальца (болезнь де Кервена)
а) слабость в руке, симптом Финкельстайна, симптом Элькина
б) головокружение, нервные тики
в) гипертензия, головокружение
г) раздражительность, общая слабость
8. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни
а) ангиодистонический
б) ангиоспастический
в) вегетосесорная полиневропатия
г) вегетомиофасцит, вестибулярный синдром
д) все перечисленное верно
9. В лечении вибрационной болезни могут быть использованы все перечисленные средства, кроме
а) сосудорасширяющих
б) витаминов группы B
в) комплексонов
г) физиотерапии
д) бальнеотерапии
10. Основные функциональные методы исследования, направленные на объективизацию патологии опорно-двигательного аппарата вибрационного генеза—это:
1) рентгеноденситометрия
2) электромиография
3) электронейромиография
4) динамометрия
5) реовазография
Ответы: а) верно 1, 2, 3, 4
б) верно 2, 3, 4, 5
в) верно 1, 3, 5
г) верно 3, 4, 5
11. 45 лет, работает клепальщицей в течение 25 лет. Перенесенные заболевания: простудные заболевания. Жалобы: ломящие боли в руках в покое, покалывания, онемения, жжение в кистях, слабость в руках, из-за чего выпадают предметы из рук, судороги в пальцах кистей, раздражительность, плохой сон, снижение памяти, шум, звон в ушах, снижение слуха.
Климакс в 44 года.
Руки болят более 5 лет. Находится под наблюдением невропатолога МСЧ. Лечилась неоднократно в амбулатории и в санаториях с нестойким эффектом.
Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пульс – 72 в минуту. АД – 130/70 мм е. ст.
Черепно-мозговые нервы в норме. Мышцы плечевого пояса не уплотнены, безболезненны, гипестезия на руках, более выраженная в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены, с расширенной зоной. Тремор пальцев рук функционального характера, неточность при пальценосовой пробе. Кисти цианотичные, отечные, кончики пальцев напряжены и беловаты. Кисти холодные, ладони мокрые. Холодовая проба отрицательная, время восстановления кожной температуры после холодовой пробы – 75 минут. Дермографизм красный, разлитой, стойкий.
ЛОР-осмотр: барабанные перепонки бледные, контуры четкие, шепотная речь 1.5 м с обеих сторон. Сделаны дополнительные исследования. Заключение: нейросенсорная тугоухость с умеренной степенью снижения слуха.
Анализ мочи и крови в норме.
Паллестезиометрия: пороги вибрационной чувствительности повышены (25-30 дцб).
Динамометрия: справа – 20 кг, слева – 18 кг.
Основным клиническим синдромом в данном случае является:
а) вегетативно-вестибулярный
б) ангиодистонический
в) полиневропатии
г) миофиброз плечевого пояса
д) шейный остеохондроз с корешковым синдромом
12. 45 лет, работает клепальщицей в течение 25 лет. Перенесенные заболевания: простудные заболевания. Жалобы: ломящие боли в руках в покое, покалывания, онемения, жжение в кистях, слабость в руках, из-за чего выпадают предметы из рук, судороги в пальцах кистей, раздражительность, плохой сон, снижение памяти, шум, звон в ушах, снижение слуха.
Климакс в 44 года.
Руки болят более 5 лет. Находится под наблюдением невропатолога МСЧ. Лечилась неоднократно в амбулатории и в санаториях с нестойким эффектом.
Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пульс - 72 в минуту. АД - 130/70 мм рт. ст.
Черепно-мозговые нервы в норме. Мышцы плечевого пояса не уплотнены, безболезненны, гипестезия на руках, более выраженная в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены, с расширенной зоной. Тремор пальцев рук функционального характера, неточность при пальценосовой пробе. Кисти цианотичные, отечные, кончики пальцев напряжены и беловаты. Кисти холодные, ладони мокрые.
Холодовая проба отрицательная, время восстановления кожной температуры после холодовой пробы - 75 минут. Дермографизм красный, разлитой, стойкий.
ЛОР-осмотр: барабанные перепонки бледные, контуры четкие, шепотная речь 1.5 м с обеих сторон. Сделаны дополнительные исследования. Заключение: нейросенсорная тугоухость с умеренной степенью снижения слуха. Анализ мочи и крови в норме.
Паллестезиометрия: пороги вибрационной чувствительности повышены (25-30 дцб).
Динамометрия: справа - 20 кг, слева - 18 кг.
Ваш предварительный диагноз:
1) вибрационная болезнь
2) интоксикация окисью углерода, свинцом
3) нейросенсорная тугоухость
4) адгезивный отит
5) астено-вегетативный синдром
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 4, 5
д) если верно 1, 3
13. 49 лет работает слесарем-сборщиком в течение 28 лет. Работа заключается в сборке машин с помощью ручных и пневматических инструментов, имеет контакт с вибрацией и шумом.
Жалобы: боли и онемение в руках, покалывание и зябкость кистей, боли в эпигастральной области, неустойчивый стул, сухость в носу.
Объективно: в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, пульс - 64 в минуту. АД - 130/75 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Невропатолог: боли в руках беспокоят около 10 лет, никогда не лечился, активно к врачам не обращался. За последний год из-за болей и онемений в руках плохо спит. С работой справляется.
Черепно-мозговые нервы в норме. В надлопаточных мышцах пальпируются единичные болезненные валики, болезненные тяжи в мышцах предплечий. Гипестезия на кистях и предплечья. Сухожильные рефлексы Д=S, живые. Координация не нарушена. Кисти цианотичные, холодные, кончики пальцев пастозны, ладони влажные.
Анализ мочи и крови в норме.
ЭГДС: явления гастрита.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
а) шейный остеохондроз
б) диабетическая полиневропатия
в) вибрационная болезнь (ангиоспастический синдром)
г) вибрационная болезнь (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии).
14. 49 лет работает слесарем-сборщиком в течение 28 лет. Работа заключается в сборке машин с помощью ручных и пневматических инструментов, имеет контакт с вибрацией и шумом.
Жалобы: боли и онемение в руках, покалывание и зябкость кистей, боли в эпигастральной области, неустойчивый стул, сухость в носу.
Объективно: в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, пульс - 64 в минуту. АД - 130/75 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Невропатолог: боли в руках беспокоят около 10 лет, никогда не лечился, активно к врачам не обращался. За последний год из-за болей и онемений в руках плохо спит. С работой справляется.
Черепно-мозговые нервы в норме. В надлопаточных мышцах пальпируются единичные болезненные валики, болезненные тяжи в мышцах предплечий. Гипестезия на кистях и предплечья. Сухожильные рефлексы Д=S, живые. Координация не нарушена. Кисти цианотичные, холодные, кончики пальцев пастозны, ладони влажные.
Анализ мочи и крови в норме.
Анализ желудочного сока: общая кислотность - 12, свободная - 0.
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта: гастрит.
К дополнительным исследованиям, необходимым для уточнения диагноза, относятся все перечисленные, кроме
а) электромиографии
б) реовазографии
в) паллеостезиометрии
г) рентгенографии органов грудной клетки
д) холодовой пробы
Профессиональные интоксикации
1. Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами:
а) гипоталамо-стволовые отделы мозга
б) дыхательные пути
в) желудочно-кишечный тракт
г) кожа
д) все ответы правильные
2. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию могут быть:
а) ионизирующая радиация, бензол
б) сероуглерод
в) сероводород
г) толуол, ксилол
3. При хронической бензольной интоксикации прежде всего поражается функция костномозгового кроветворения:
а) лейкопоэтическая
б) эритропоэтическая
в) мегакариоцитарная
г) всех отросков одновременно
4. Смерть при острой бензольной интоксикации тяжелой степени может наступить в результате:
а) паралича дыхательного центра
б) печеночной комы
в) паралича сердечно-сосудистого центра
г) массивного желудочно-кишечного кровотечения
д) глубокого поражения костно-мозгового кроветворения
5. Для работы с бензолом и его соединениями противопоказаниями являются все, кроме
а) близорукости
б) выраженной вегетативной дисфункции
в) дискинезии желчевыводящих путей
г) хронического алкоголизма, токсикомании
д) папилломы мочевого пузыря
6. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом:
а) астенический,
б) полинеропатия,
в) энцефалопатия
г) диэнцефальный,
д) суставной
е) гиперкинетический,
7. Для патогенетических механизмов свинцовой интоксикации характерно:
а) нарушение биосинтеза порфиринов и гема
б) угнетение стволовых клеток костного мозга
в) образование метгемоглобина
г) активация дегидротазы АЛК и гемосинтетазы
д) угнетение функциональной активности надпочечников
8. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при свинцовой интоксикации:
а) повышение железа в сыворотки крови
б) ретикулоцитоз
в) увеличение базофильно-зернистых эритроцитов
г) гипохромия эритроцитов
д) все перечисленное верно
9. Для свинцовой интоксикации характерно:
а) повышение протопорфирина эритроцитов
б) лейкопения
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
