Оценка риска влияния экологических факторов на здоровье населения в условиях реально меняющегося загрязнения атмосферного воздуха (стр. 1 )

ОЦЕНКА РИСКА ВЛИЯНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РЕАЛЬНО МЕНЯЮЩЕГОСЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

ПРЕДИСЛОВИЕ

В мировой и отечественной литературе накоплен значительный материал о негативном влиянии предприятий нефтехимического комплекса на окружающую среду и состояние здоровья населения.

Проведенные ранее в Республиканском научно-практическом центре гигиены МЗ РБ исследования свидетельствуют о значительном неблагоприятном воздействии промышленных выбросов предприятий нефтехимического комплекса Новополоцкого промышленного узла на состояние окружающей среды и здоровье населения г. Новополоцка, расположенного на расстоянии 4,5 км от промышленной зоны.

Так как в районе возможного негативного влияния предприятий Новополоцкого промышленного узла на расстоянии 10 км находится город Полоцк с населением около 100 тыс. человек и в более ранних исследованиях были выявлены определенные негативные сдвиги в состоянии здоровья населения этого города, обусловленные загрязнением окружающей среды, представляет определенный научный и практический интерес установление влияния загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения г. Полоцка.

Кроме того, в силу сложившихся экономических условий, в последние 10-12 лет произошло уменьшение объемов производства на предприятиях нефтехимического комплекса г. Новополоцка и, как следствие, сокращение выбросов загрязняющих веществ промышленных предприятий в атмосферный воздух.

В соответствии с этим должен измениться и уровень загрязнения атмосферного воздуха, а также степень его влияния на состояние здоровья населения гг. Полоцка и Новополоцка.

Исходя из вышеизложенного, целью исследования является установление причинно-следственных взаимосвязей между реально меняющимися уровнями загрязнения воздушного бассейна и показателями здоровья населения г. Полоцка и г. Новополоцка для обоснования величины техногенной нагрузки данного региона и разработка комплекса мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды

ГЛАВА 1

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

В последние годы значительно возросло понимание роли состояния окружающей среды как важнейшего фактора, определяющего качество здоровья населения. В Европейской хартии по окружающей среде и здоровью 1989 года сформулированы принципы государственной политики в области экологии и здравоохранения, продолжающие стратегию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Здоровье для всех» В хартии признается право каждой личности на окружающую среду, способствующую максимально достижимому уровню здоровья и благополучия, подчеркивается взаимная ответственность граждан, государственных лиц и отраслей экономики в охране окружающей среды, утверждается, что всякая деятельность должна основываться на научных фактах.

В настоящее время многие исследователи считают, что получившая широкое распространение и часто цитируемая формула соотношения долевого вклада в ухудшение здоровья человека таких факторов как наследственность (20%), экология (20%), образ жизни (50%) и система здравоохранения (10%) не совсем справедлива. Учитывая, что значительная доля населения в промышленно развитых странах СНГ, в том числе и РБ, проживает в экологически неблагоприятных условиях, более справедливо определить долевой вклад экологического фактора в ухудшение здоровья и основные формы патологии в пределах 40-60%.

Воздействие загрязненной окружающей среды на здоровье населения является предметом изучения различных дисциплин. Экологическая патология изучает особенности течения заболевания или другие патологические процессы в организме человека на индивидуальном уровне в связи с возрастанием неблагоприятных факторов окружающей среды; экологическая генетика – воздействие этих факторов на генетический аппарат человека; экологическая иммунология – изменение в иммунной системе организма; экологическая пульмонология – особенности течения заболеваний органов дыхания при воздействии загрязненного атмосферного воздуха и т. д. Практически в рамках почти каждой клинической дисциплины сформировалось экопатологическое направление.

Причины возникновения и условия распространения заболеваний среди населения изучает эпидемиология инфекционных и неинфекционных заболеваний. В последние годы как самостоятельное направление выделилась экологическая эпидемиология, которая устанавливает количественные зависимости между неблагоприятными факторами окружающей природной среды и состоянием здоровья населения.

Экологическая эпидемиология тесно связана с такими родственными дисциплинами, как эпидемиология неинфекционных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых), эпидемиология инфекционных заболеваний, эпидемиология профессиональных заболеваний, гигиена труда, профилактическая медицина, экологическая токсикология и др.

Для экологической эпидемиологии характерен популяционный уровень изучения биологических ответов на воздействие загрязненной окружающей среды. Их схематический спектр показан на рисунке.

Острие пирамиды указывает на наиболее тяжелые поражения, заканчивающиеся смертью или развитием заболевания. Количество населения, ответившего такими поражениями, значительно меньше, чем число людей с субклиниеским проявлениями.

Соотношение между клиническими, субклиническими и бессимптомными стадиями заболеваний варьируется в широких пределах в зависимости от факторов окружающей среды и механизма их воздействия.

Экологическая эпидемиология изучает воздействие различных факторов окружающей среды: загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания, шум, искусственная и естественная радиация, электромагнитные поля на здоровье человека. В последние годы все большее внимание уделяется оценке воздействия на здоровье человека факторов внутренней среды жилища, а также мобильных телефонов, отдаленных последствий хлорирования воды, загрязнения питьевой воды мышьяком. Внимание исследователей сконцентрировано также на взвешенных веществах в воздухе, тяжелых металлах (в первую очередь это свинец и ртуть), летучих органических соединениях (ЛОС) и стойких органических загрязнителях (СОЗ), к которым относят диоксины и полихлорбифенилы (ПХБ). Наибольшее развитие в экологической эпидемиологии получило изучение связей между факторами окружающей среды и злокачественными новообразованиями, нарушениями репродуктивного здоровья, психоневрологическим статусом детей. В настоящее время все большее

Схематический спектр биологического ответа на воздействие загрязнения (К. Буштуева, И. Слученко, 1979)

внимание уделяется изучению заболеваний эндокринной системы, особенностям развития новорожденных.

В последние десятилетия в Республике Беларусь обращается серьезное внимание на состояние здоровья населения в связи с возможным неблагоприятным влиянием факторов окружающей среды, определением последствий этих влияний для здоровья населения, что предопределило создание на республиканском уровне системы социально-гигиенического мониторинга. Оценка риска для здоровья населения, как инструмент социально-гигиенического мониторинга, в настоящее время используют для получения наиболее доказательных и надежных сравнительных данных о существующих проблемах в области гигиены окружающей среды, необходимых для обоснования эффективных управленческих решений. Выявление факторов риска, доказательство их роли в нарушениях здоровья человека, а также количественная характеристика зависимостей вредных эффектов от уровней воздействия конкретных факторов является одной из фундаментальных задач современной клинической медицины, эпидемиологии, токсикологии, гигиены и других разделов биологии и медицины. Результаты этих исследований создают основу для проведения научно-практических работ, направленных на анализ риска для здоровья различных групп населения, проживающих на определенных территориях с характерными для них источниками потенциально вредных воздействий факторов окружающей среды.

Основная цель той деятельности, которая получила название «оценка риска» состоит в том, чтобы установить достаточно обоснованное представление о характере риска, о его степени в качестве основы разработки корректирующих управляющих мер, которые предупредят или хотя бы существенно снизят возможную опасность.

Необходимо отметить две особенности рассматриваемого термина «риск», иногда упускаемые из виду. Во-первых, речь идет именно о возможной, потенциальной опасности причинения вреда, а не его реализации. Директор Международного статистического института в Голландии Marul van der Broecke (1999) дает наиболее краткое, вместе с тем, наиболее общее научное определение риска: «вероятность того, что что-нибудь неприятное может случиться», уже случившаяся «неприятность» и в частности вред, уже реально причиненный или абсолютно неизбежный, не есть риск.

Вторая особенность специального термина «риск» состоит в том, что он несет в себе признаки количественной оценки возможной опасности, а не только констатацию этой опасности. В русском языке давно существуют полуколичественные понятия «высокий риск», «низкий риск», «степень риска» и т. п. В рассматриваемой же специальной сфере оценка риска подразумевает обязательную количественную или хотя бы полуколичественную оценку вероятности (как меры возможности тех или иных нежелательных последствий), будь то немедленных или прямых, будь то отдаленных и опосредованных, либо действия, направленного на достижение какой-либо желательной цели, а также вероятностную оценку опасности какой-либо ситуации, которая либо этими действиями может быть создана, либо реально существует независимо от них.

В частности в рамках рассматриваемой методологии, риск – это вероятность развития неблагоприятных для здоровья населения последствий техногенного загрязнения окружающей среды (среды обитания, среды производственной), либо наличие в ней природных компонентов, обладающих вредным действием на организм. Такая вероятность характеризуется либо на индивидуальном уровне величинами от нуля (выражающего уверенность в том, что вред не будет нанесен никому) до единицы (выражающей уверенность в том, что вред будет нанесен всем), либо на популяционном – как ожидаемая, частота неблагоприятных эффектов, возникающих в популяции от определенного вредного воздействия.