Методическая разработка № 4 практического занятия по дисциплине «стоматология» раздел «эндодонтия» (стр. 5 )

Компоненты и последовательность действий	Средства действия	Критерий самоконтроля действия
1.Проведите обезболивание (инфильтрационное, проводниковое).	Стерильный карпульный шприц с одноразовой иглой и карпулы с растворами артикаина, убистезина, септанеста и др.	Онемение кончика языка, губ, десны. Отсутствие боли при зондировании кариозной полости.
2.Проведите частичное препарирование кариозной полости с помощью турбинной бормашины.	Стоматолоическая установка с турбинной бормашиной. Набор стерильных инструментов, боров.	Отсутствует размягченный дентин, кариозная полость отпрепарирована с доступом к полости зуба.
3.Проведите вскрытие полости зуба с помощью бормашины при 6000-10000об/мин.	Стоматологическая установка с бормашиной. Набор инструментов, наконечников и боров.	Кариозная полость сообщается с полостью зуба.
4.Наложите девитализирующую пасту на вскрытый рог пульпы; поверх пасты наложите ватный тампон, пропитанный раствором анестетика и отжатый.	Набор инструментов. Девитализирующие пасты на основе мышьяковистого ангидрида или параформальдегида. Ватный тампон, пропитанный раствором анестетика (дикаин или другой анестетик).	Паста располагается на вскрытой точке пульпы на расстоянии более 2 мм от края каризной полости, ее количество соответствует размеру головки шаровидного бора №1. Поверхность пасты покрыта ватным тампоном с анестетиком.
5.Закройте полость повязкой из водного дентина («стандартную» мышьяковистую пасту - на срок 24 часа для передних зубов и премоляров, на 48 часов - для моляров; параформальдегидную пасту - на 6-8 дней).	Набор инструментов. Порошок искусственного дентина, дистиллированная вода.	Полость герметично закрыта повязкой.

Схема ориентировочной основы действия для оказания неотложной помощи при лечении зубов с нежизнеспособной пульпой (при остром периодонтите и обострении хронического)

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Компоненты и последовательность действий	Средства действия	Критерий самоконтроля действия
1.Проведите обезболивание (инфильтрационное, проводниковое).	Стерильный карпульный шприц с одноразовой иглой и карпулы с растворами артикаина, убистезина, септанеста и др.	Онемение кончика языка, губ, десны.
2.Проведите частичное препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба.	Стоматолоическая установка с бормашиной. Наконечники. Набор инструментов, боров.	Кариозная полость раскрыта и расширена, отсутствует размягченный дентин, полость зуба раскрыта с широким доступом к устьям каналов.
3.Удалите распад пульпы из коронковой полости зуба, промойте ее растворами антисептиков.	Набор стоматологических инструментов. Одноразовые шприцы с растворами антисептиков : 3% гипохлорита натрия, 3% перекиси водорода, 2% хлорамина и др.	В коронковой полости зуба отсутствуют продукты распада пульпы.
4.Проведите расширение устьв каналов и поэтапную эвакуацию распада пульпы из корневых каналов под ванночкой антисептиков. Промойте каналы растворами антисептиков.	Набор стоматологических инструментов. Каналорасширители, пульпэкстракторы, К-файлы. Шприц с эндодонтической иглой. Растворы антисептиков, протеолитических ферментов (гипохлорита натрия, перекиси водорода, трипсина, йодинола и др.).	В корневых каналах отсутствует распад пульпы, турунда с антисептиком, выведенная из канала, чистая.
5.Прохождение корневого канала до верхушечного отверстия и определение его рабочей длины. 6.Проведите расширение верхушечного отверстия, промойте канал растворами антисептиков, оставьте зуб открытым для оттока экссудата до стихания боли.	Набор стоматологических инструментов. Эндодонтические интрументы: К-файлы, К-римеры, корневые иглы, глубиномер, стопорные диски, измерительный эндоблок или линейка. Визиограф. Набор стоматологических инструментов. Н-файлы, растворы антисептиков, бумажные штифты, турунды.	Канал пройден до верхушечного отверстия, определена его рабочая длина. Расширено верхушечное отверстие, получен экссудат. После промывания канала и его высушивания бумажными штифтами турунда, выведенная из канала, остается чистой.
7.Назначьте пациенту местное и общее лечение.	Растворы антисептиков для полоскания полости рта. Теплые гипертонические ванночки. Прием внутрь анальгетиков, антигистаминных препаратов.	Назначенное общее и местное лечение позволяет сократить продолжительность острого периода при оказании неотложной помощи и лечении острых периодонтитов.

При острых периодонтитах в стадии интоксикации в первое посещение после проведения всех указанных манипуляций можно оставить в каналах антисептики длительного действия под повязку из дентина. При лечении острых медикаментозных периодонтитов после удаления содержимого коронковой и корневой пульпы проводится промывание каналов растворами антидотов и можно оставить эти препараты или антисептики под повязкой из дентина.

Если острый инфекционный периодонтит или обострение хронического верхушечного периодонтита сопровождаются отечностью мягких тканей в области причинного зуба, назначаются, противовоспалительные, антианаэробные средства, антигистаминные средства, физиолечение. При выраженных отеках окружающих тканей назначаются антибитики, антигистаминные препараты, показан разрез мягких тканей с дренированированием.

Тестовый контроль знаний по теме «Резорбция корня»

15.06.1.РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ -ЭТО: