Клиника флюороза зависит от тяжести проявлений, поэтому выделяют следующие формы: пятнистую, штриховую, мелоподобного-крапинами, эрозионную и деструктивную (, 1956). Последние две формы протекают с потерей тканей зуба. Пятна и полости могут быть мелоподобного цвета или пигментированными: желтыми, коричневыми. При незначительном превышении фтора поражаются только резцы, при большом - все зубы

Диагноз ставится на основании субъективных и объективных данных, анализов, дополнительных методов обследования. При этом следует учитывать важность таких сведений, как отсутствие боли при зондировании и от воздействия раздражителей (боль может наблюдаться только при эрозионной форме), наличие гладкой, блестящей эмали на участках поражения; пятна не окрашиваются раствором метиленовой сини, глубина и площадь поражения со временем не увеличиваются (за исключением деструктивных форм, когда наблюдаться нерезко выраженный спад измененной ткани под действием стирания) определяется эндемичность района проживания пациента.

Лечение флюороза зависит от тяжести поражения и может включать отбеливания, реставрацию современными пломбировочными материалами, использование фасеток, виниров или ортопедическое лечение. Применяют общее и местное лечение. Для общего лечения назначаются фосфорный - кальциевые препараты и витамины. Устраняется избыточное количество фтора из питьевой воды, ограничивается употребление продуктов, содержащих фтор. При изменении цвета эмали рекомендации в большинстве случаев сводятся к отбеливанию пигментированных участков различными кислотами (фосфорной, лимонной) с последующей их нейтрализацией щелочными препаратами и применению аппликаций 10%-ного раствора глюконата кальция в течение 10 - 15 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Через 6-8 месяцев проводятся повторные курсы общего и местного лечения. Назначаются зубные пасты с содержанием минеральных веществ.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Лечение эрозионной и деструктивной форм флюороза заключается в устранении дефектов тканей с помощью пломбировочных материалов, фасеток, а в некоторых случаях - путем изготовления искусственных косметических коронок.

В последние годы появилась новая технология удаления пигментированной эмали с помощью препарата «Према», состоящий из соляной кислоты слабой концентрации, мелкодисперсного карборунда и кремниевого геля. Обработка эмали этим препаратом проводится с помощью резиновых чашек, укрепленных в низкоскоростном наконечнике, в течение 15-30 сек с последующим смывом абразивного состава струей воды в течение 30 сек.

Для домашнего отбеливания применяются индивидуальные каппы с отбеливающими гелями, содержащими 10 % перекись мочевины и др.

, (1997) предлагают проводить лечение штриховой, пятнистой и мелоподобного - точечных форм флюороза таким же образом, как пятнистой формы гипоплазии (курсами комплексной реминерализующей терапии в течение 6 мес. - 2 лет). А сложные и тяжелые формы флюороза - путем пломбирования дефектов после предыдущего месячного курса общей и местной реминерализующей терапии. При этом пломбирования зубов у детей следует проводить с использованием стеклоиономерных цементов, которые в дальнейшем могут быть частично заменены композитами.

Профилактика флюороза проводится коллективно и индивидуально

Колективно:

ü замена водоисточника;

ü Смена водоисточников;

ü Очистки воды от избытка фтора;

ü Естественное грудное вскармливание ребенка;

ü Замена воды соками и молоком;

ü Назначение витаминов D и C;

ü Назначение препаратов кальция и фосфора недельными курсами;

ü Ограничение приема продуктов, содержащих фтор;

ü Вывоз детей на летнее время из эндемического района.

ü Замораживания и кипячения воды, применение бытовых фильтров концентрацию фтора в воде не снижают.

Аномалии развития и прорезывания зубов, изменение их цвета

Такие аномалии чаще всего встречаются у детей, которые в период формирования зубов переболели тяжелыми болезнями, которые значительно нарушают общее физическое развитие, например:

ü ·рахит;

ü ·туберкулез;

ü ·нарушения эндокринной и нервной систем;

ü инфекционные заболевания.

Аномалии развития и прорезывания зубов чаще всего бывают в постоянном прикусе, зубы которого формируются после рождения ребенка. В последние годы наблюдается тенденция к:

ü - общему уменьшению количества зубов;

ü - полному отсутствию зачатков постоянных боковых резцов и третьего моляра.

Задержка прорезывания возникает в результате вышеназванных общих и местных причин вследствие:

ü ·неправильного размещения зачатков зубов;

ü ·периодонтита молочных зубов;

ü ·неправильного развития челюстей.

Чаще всего ретенированными бывают постоянные зубы: верхние клыки, премоляр и третий моляр нижней челюсти. Реже наблюдаются случаи преждевременного прорезывания зубов, которые связывают с акселерацией.

Достаточно распространенными являются аномалии формы и корней зубов, особенно третьего моляра (зубов „мудрости"). Коронки могут иметь:

ü ·неправильную конусообразную форму;

ü ·полное отсутствие бугорков;

ü ·большее количество бугорков;

ü ·аномальное размещение бугорков;

ü ·увеличенные или уменьшенные размеры;

ü ·непропорционально большие или малые размеры;

Величина и количество корней могут быть очень многообразными:

ü ·непропорционально малые размеры;

ü ·изогнутые, загнутые на верхушках;

ü ·загнутые под углом 90° относительно оси зуба (особенно у третьего моляра).

Аномалия количества зубов может проявиться во временном и постоянном прикусе:

ü ·частичная адентия;

ü ·полная адентия;

ü ·уменьшение количества зубов вследствие тенденции к уменьшению величины челюстей, при этом чаще всего бывают отсутствующий третий моляр, боковые резцы, второй премоляр;

ü ·увеличение количества зубов за счет сверхкомплектных зубов, с измененной или неизмененной формой и размерами. Одной из причин возникновения сверхкомплектных зубов является развитие большего количества зачатков или слияния нескольких зачатков. Они могут стимулировать рост челюстей, который приводит к деформациям прикуса, аномалиям положения отдельных зубов и тому подобное.

Изменение цвета зубов. „Тетрациклиновые зубы"-разновидность системной гипоплазии, которая проявляется изменением цвета зубов в результате действия тетрациклиновых препаратов, а именно:

·тетрациклина гидрохлорида;

·окситетрациклина дигидрата

·метациклина гидрохлорид;

·диметилхлортетрациклин;

·диоксициклин гидрохлорид;

·моноциклин гидрохлорид;

·морфоциклин.

Профилактика. Назначение антибиотиков группы тетрациклина категорически противопоказано беременным, женщинам-кормилицам и детям в возрасте до 8 годов. Прием этих препаратов допускается исключительно по жизненными показаниями.

Изменение цвета временных зубов на желтый, серо-желтый, темно-коричневый, желто-зеленый, голубой наблюдается у детей, которые переболели гемолитической болезнью новорожденных. Продукты обмена непрямого билирубина откладываются в тканях зуба, которые изменяют свою окраску. Они могут влиять также на процесс гистогенеза, предопределяя развитие гипоплазии. В этом случае гипоплазия обязательно сопровождается изменением цвета зубов.

Дифференциальная диагностика пигментации. Изменение цвета зубов, вызванные вышеприведенными причинами, нужно дифференцировать от изменения цвета зубов, которые возникли вследствие:

1)некариозных поражений зубов;

2)кровоизлияния в пульпу зуба в результате травмы, тяжелого течения гриппа, холеры;

3)хронического периодонтита, когда в результате генерализованного распада пульпы зуб приобретает серый или серо-синеватый цвет;

4)пломбирования корневых каналов пастами с резорцин-формалином, при серебрении зубов;

5)пищевые и табачные пигментации;

6) полоскание растворами лекарственных препаратов.

Наследственные нарушения развития зубов (врожденные дефекты развития твердых тканей зубов). Эта патология возникает в результате наследственного нарушения функционирования эктодермальных и мезодермальных клеточных структур, которые принимают участие в формировании эмали и дентина. Характерным является поражение как временных, так и постоянных зубов.

Одновременное нарушение развития эмали и дентина может быть как при некоторых наследственных болезнях („мраморная болезнь", болезнь Лобштейна-Фролика), так и у практически здоровых людей (дисплазия Капдепона).

Несовершенный амелогенез (не завершенный амелогенез, наследственная гипоплазия эмали, аплазия эмали, коричневая эмаль, коричневая гипоплазия эмали, коричневая дистрофия эмали) - тяжелое нарушение образования эмали, встречается в четырех формах (Чупринина Н. М., 1987):

1-ая форма - количественные и качественные изменения эмали незначительны: зубы имеют нормальную форму и размеры, эмаль гладкая и блестящая, блестящая, однако имеет желтоватый или коричневый оттенок. Люди могут быть практически здоровыми.

2-ая форма - изменения более выражены. Зубы прорезываются своевременно, нормального цвета. Через 1-3 года эмаль приобретает матовый, а впоследствии - светло-коричневый цвет, становится шершавой, трескается, скалывается, частично или полностью исчезает. Дентин плотен, коричневый.

3-тья форма - зубы прорезываются своевременно, нормальных размеров. Эмаль белого цвета, однако, со значительным количеством борозд без определенной ориентации. Эмаль быстро исчезает (скалывается) и обнажается коричневый дентин, который имеет нормальную структуру. В отличие от гипоплазии поражаются не отдельные группы зубов, а все, и борозды размещаются не горизонтально, а во всех направлениях, часто вертикально.

4-я форма - размеры и форма зубов обычные, но эмаль сразу меловидная, не блестит, местами ее нет совсем. В результате механического действия она легко отделяется от дентина. Зубы реагируют на температурные и химические раздражители.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7