Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции (стр. 15 )

III.Правила приготовления растворов препарата

Для приготовления 10,0 литров 10,0-20,0 % исходных (маточных) растворов хлорной извести в эмалированное ведро помещают соответственно 1-2 кг препарата. Затем препарат размельчают деревянной лопаткой и перемешивают с постепенно наливаемой до 10,0 литров водой. Ведро с хлорно - известковой взвесью оставляют на 24 часа с закрытой крышкой в темном, прохладном месте. Через сутки образовавшийся отстой – осветленный (маточный) раствор – сливают в темную бутыль с плотно закрывающейся крышкой и хранят не более 10 дней. Рабочие растворы готовят из основного (маточного) раствора.

Приготовление рабочих осветленных растворов хлорной извести

Концентрация рабочих растворов, %	Количество основного раствора в миллилитрах для приготовления 10,0 л рабочего раствора
из 10,0%	из 20,0%
0,25	250,0	125,0
0,5	500,0	250,0
2,0	2000,0	1000,0

Приготовление неактивированных растворов

хлорамина

Концентрация по препарату, %	Количество препарата в г на 10,0 л раствора	Примечание
5,0	500,0	Готовят в обычной посуде

Приготовление активированных растворов хлорамина

Концентрация (%) по	Количество препарата в г на 10,0 л раствора
препарату	активному хлору	препарат	активатор
Аммонийные соли	Аммиак
0,50	0,13	50,0	13,0	1,60
1,00	0,26	100,0	26,0	3,24
2,50	0,65	250,0	65,0	8,12

Примечание:размешав препарат до полного растворения, добавляют активатор – аммонийные соли (сернокислый или хлористый аммоний) или аммиак (25% раствор).

Приготовление рабочих растворов пресепта

Концентрация рабочего препарата по активному хлору	Количество таблеток пресепта, необходимое для растворения в 5 литрах воды при содержании в 1 таблетке АХУК
0,5 г	2,5 г	5,0
0,28	50 шт.	10 шт.	5 шт.

IV. Бактериологический контроль за эффективностью дезинфекции, включая камерную

Бактериологический контроль текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах

Где берут смывы для бактериологического контроля	Кто проводит бактериологический контроль	Вид контрольных микроорганизмов	Кратность проведения бактериологического контроля	Количество контрольных смывов	Перечень объектов, подлежащих бактериологическому контролю	Мероприятия при положительном результате
Контроль текущей дезинфекции
В квартирах у больных, выделяющих МБТ	Врач, медсестра или помощник эпидемиолога дезинфекционной станции (ДС) или отдела дезинфекции ЦГСЭН; в бактериологическую лабораторию при ДС или ЦГСЭН или противотуберкулезного диспансера	Микобактерии туберкулеза или стафилококк	Выборочно в 10% очагов этой группы в течение года	Не менее 10 смывов в одном очаге	Чистые посуда, белье, плевательницы, уборочный материал, поверхность столов (обеденных, для сбора грязной посуды)	1.Составление акта (отметка в карте эпидемиологического обследования). 2. Инструктаж больного и родственников. 3. Повторная дезинфекция объектов в присутствии сотрудников ДС или противотуберкулезного диспансера
IV. 1.1. Контроль заключительной дезинфекции
В очагах у больных, выделяющих микобактерии туберкулеза	Врач, медсестра или помощник эпидемиолога дезинфекционной станции (ДС) или отдела дезинфекции ЦГСЭН; в бактериологическую лабораторию при ДС или ЦГСЭН или противотуберкулезного диспансера	Микобактерии туберкулеза или стафилококк	Общий объем контроля 10% от сделанных дезинфекций для города и 2% - для сельской местности	Не менее 10 смывов в одном очаге	Посуда, белье, плевательницы, пол, предметы обстановки, санитарно-техническое оборудование	1.Сообщение в отдел очаговой дезинфекции ДС или в отд. ЦГСЭН. 2. Инструктаж дезинфекционной бригады. 3. Повторная дезинфекция по назначению зав. отделом заключительной дезинфекции.

V. Методика отбора проб (смывов) для бактериологического контроля текущей и заключительной дезинфекции

Контроль текущей и заключительной дезинфекции проводится методом забора смывов на выделение стафилококка. Смывы забираются стерильными ватными тампонами, закрепленными на стеклянных палочках, с обработанных дезсредствами поверхностей площадью 100 см2.

Перед взятием смывов для нейтрализации хлорсодержащего препарата, тампоны смачивают в 1% растворе тиосульфата натрия (или нейтрализатор можно добавить в питательную среду. 6,5% солевой бульон в количестве 1%, а перед взятием смыва тампон смачивается питательной средой).

После взятия смывов тампоны помещают в пробирки с питательной средой (6,5% солевой бульон) и доставляют в лабораторию.

Через сутки инкубации в термостате при температуре 37оС производят высевы с бульонной среды на твердую питательную среду. 10% солевой агар.

Чашки с посевами выдерживают в термостате при 37оС с 18-24 час, после чего производят учет результатов методом бактериоскопии мазков, окрашенных по Граму.

VI. Методика проведения бактериологического контроля камерной дезинфекции

Эталоном бактериологического контроля надежности обеззараживания вещей в камере из очагов туберкулеза служит кислотоупорный сапрофит, микобактерия В5, обладающая устойчивостью к температуре 60оС при 60 мин. экспозиции. В 5% растворе формалина сапрофит В5 гибнет через 25 мин.

Стерильные тест-объекты из хлопчатобумажной или батистовой ткани размером 1х1 см заражаются 2-х млрд. взвесью 4-суточной культуры микобактерии В5 и помещаются в хлопчатобумажные стерильные мешочки размером 4х5 см. Эти мешочки вкладываются в мешки размером 10х15 см, в которых имеются специальные отделения для максимальных термометров. Мешки с тест-объектами и максимальными термометрами размещают среди вещей в камере в 16 точках по схеме, подобной расположению печатей на конверте (: · :) (верх, середина, низ).

После проведения испытаний мешки извлекаются из камеры, записывают показания максимальных термометров, завязывают мешки в стерильную упаковочную бумагу и в тот же день доставляют в лабораторию.

В бактериологической лаборатории при соблюдении правил асептики производят посев тест-объектов в 5 мл 2% глициринного бульона и инкубируют в термостате при 37оС – 4-7 суток. Предварительные результаты учитывают через 4, окончательные – через 7 суток.

Приложение

Код формы по ОКУД _________________

Код учрежд. по ОКПО _______________

Минздрав РФ документация Наименование учреждения

Медицинская Форма № 000/У Утв. Минздравом СССР 04.10.80 № 000

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз _________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, Имя, Отчество ___________________________

3. Ж (подчеркнуть)

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения)_________

5. Адрес, населенный пункт___________________________ ________________________район______________________

улица _______________дом № _________ кв. № _________

индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) _______________________________________

7. Дата: заболевания_________________________________

8. Дата первичного обращения (выявления)_____________

9. Дата установления диагноза_______________________

Дата последнего посещения детского учреждения, школы

10. Дата и место госпитализации _____________________

11. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший ______________________________

обратная сторона извещения

12. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения _______________________________________________

13. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС ______________________________________

Фамилия сообщившего ___________________________

Кто принял сообщение____________________________

14. Наименование учреждения пославшего извещение_____________________________________________

Регистрационный № ____________________в журнале ф. № 60 леч.

Подпись получившего извещение __________________

15. Дата и час отсылки извещения __________________

Подпись пославшего извещение ___________________

Регистрационный № ____________________в журнале санэпидстанции_________________________________

Подпись получившего извещение __________________

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п.1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………..	3
Глава 1. Эпидемиологические особенности туберкулеза (по данным литературных источников)…...	6
1.1 Понятие резервуара туберкулезной инфекции.	6
1.2 Медико-социальные особенности заболеваемости контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции…………………………………………….	13
Глава 2. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза……………….	25
2.1. Общие положения……………………………...	25
2.2 Очаги туберкулеза………………………………	29
2.3. Регистрация и учет очагов туберкулеза………	30
Глава 3. Первичное эпидемиологическое обследование очага и проведение в нем противоэпидемических мероприятий………………………………...	35
3.1. Общие положения……………………………...	35
3.2. Содержание первичного обследования очага и первичных противоэпидемических мероприятий по месту жительства больного………………...	37
3.3. Первичное обследование очага и противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного……………………………………..	42
3.4. Противоэпидемические мероприятия в детских и других, приравненных к ним учреждениях	44
3.5. Особенности противоэпидемических мероприятий на территориях с небольшой плотностью населения (сельская местность, отдаленные поселки)…………………………………………………….	46
3.6. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах зоонозного туберкулеза………..	48
Глава 4. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с эпидемиологического учета…………..	50
Глава 5. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза………………………………………….	54
5.1. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза…	54
5.2.Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза………………………………………………	56
Клинические задачи с пояснениями……………….	58
Тестовые задания……………………………………	65
Эталоны ответов…………………………………….	71
Список литературы…………………………………	72
Список сокращений…………………………………	86
Приложения…………………………………………	87

Ольга Николаевна Чабанова – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиатрии ГБОУ ВПО «АГМА» МЗ РФ;

Елена Николаевна Стрельцова – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии ГБОУ ВПО «АГМА» МЗ РФ;

Марат Хафисович Сайфулин – доктор медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранения с курсом последипломного образования, главный врач ГБУЗ АО «ОКПТД»

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ

МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИИ

(Учебное пособие)

Компьютерный набор и форматирование – авторское.

Технический редактор –

Подписано к печати 04.03.14Г

Гарнитура Times New Roman. Формат 60х84 1/16

Усл. печ. лист. – 6,7.

Заказ № 000. Тираж 200 экз.

Издательство Астраханской медицинской академии

414000, 21

__________________________________________________