Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности (стр. 8 )

Только 3 специалиста (21,2%) на вопрос о применении перчаток в работе ответили о постоянном их использовании. Также необходимо отметить, что все сотрудники могут оказать первую помощь при микротравме по их специализации.

На вопрос: «Применяете ли вы СИЗ в работе?» 3 из 7, что составляет 42,8%, ответили положительно, 4 специалиста ответили о периодическом применении средств защиты.

Кроме этого, на вопрос «Имеете ли вы на своем рабочем месте аптечку «АнтиСПИД» все специалисты (100%) дали отрицательный ответ, что свидетельствует о недостаточном уровне инфекционной безопасности в учреждении.

На вопрос: «Причины беспокойства при оказании помощи пациентам с инфекциями, передающимися гемоконтактным путем?  5 специалистов (71,4%) ответили о боязни получить травму кожных покровов, при выполнении манипуляций, 2 сотрудника, или 28,6% - о недостаточной изученности средств защиты от инфекций.

На вопрос: «Укажите, какими современными дезинфицирующими средствами Вы пользуетесь на рабочем месте?» 4 специалиста – 60% - тщательно моют руки горячей водой с мылом, а при необходимости - обрабатывают их дезинфицирующим раствором (0,2% осветленный раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина), 3 специалиста – 40% - не пользуются дезинфицирующими средствами, так как не видят в них надобности и эффективности.

2.3. Рекомендации по совершенствованию организации инфекционной безопасности

Выявленные проблемы в ходе проведения исследования, позволили выделить следующие меры по улучшению обеспечения инфекционной безопасности в Кошурниковской врачебной амбулатории КГБУЗ Курагинская РБ:

- ввести в штат врача – эпидемиолога/инфекциониста с целью своевременного выявления, диагностики, учета и регистрации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и поствакционных осложнений.

Кроме этого, врач - эпидемиолог должен проводить:

- анализ заболеваемости инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями;

- оперативный эпидемиологический анализ;

- определение целей, задач и приоритетов в профилактике и борьбе с инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями;

- оценку эффективности и качества противоэпидемических мероприятий;

- оценку организации получения, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов в учреждении;

- анализ качества диагностики и лечения инфекционных заболеваний (ежеквартально, ежегодно)

- создать комитет инфекционного контроля в данном учреждении в составе главного врача, врача – эпидемиолога, терапевта, педиатра.

Работа КИК должна осуществляться на основании плана, утверждаемого главным врачом учреждения, и включать в себя разработку комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий в учреждении, обсуждение вопросов необходимости финансирования и обеспечения ресурсами мероприятий по инфекционному контролю, систематический анализ результатов реализации планов мероприятий, программы производственного контроля, данных ретроспективного анализа, и вносить соответствующие коррективы.

Так как исследование показало недостаточный уровень осведомленности специалистов в области инфекционной безопасности, то необходима такая мера, как:

- проведение обучения и повышение квалификации специалистов в области инфекционных заболеваний, их профилактике и инфекционного контроля.

В учреждении необходима разработка и применение дифференцированных образовательных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля, учитывающие эпидемиологическую обстановку и актуальность инфекционного заболевания, а также специфические особенности данного учреждения.

- прохождение обязательного инструктажа по биобезопасности при поступлении на работу и в дальнейшем на регулярной основе продолжение обучения.

Для проведения мероприятий по охране здоровья медицинских работников от неблагоприятного воздействия профессиональных факторов инфекционной и неинфекционной природы, в учреждении необходимо осуществление учет и анализ аварийных ситуаций и травм при работе с кровью, обучение персонала вопросам охраны профессионального здоровья, выявление и оценка профессиональных факторов риска и подготовка соответствующей информации для медицинских работников; организация эпидемиологического наблюдения для выявления проблем, связанных с охраной профессионального здоровья.

Для того чтобы достичь высоких результатов и избежать осложнений в лечебном процессе, в том числе распространения внутрибольничной инфекции, одним из важнейших условий является соблюдение инфекционной безопасности. Эффективность борьбы с ВБИ и качество лечебного процесса напрямую зависит от степени оснащенности ЛПУ современным оборудованием, современными дезинфицирующими и стерилизующими средствами. 

Для очистки инструментов в кабинетах рекомендуется использовать ультразвуковые мойки «СД 4800»;

Для уничтожения колющих и режущих предметов - утилизаторы игл «ЭТНА-497».

- применение для стерилизации мелкого инструментария и наконечников воздушных стерилизаторов ГП-40-3, ГП-80-МО с электронным табло, гласперленовых стерилизаторов; паровых стерилизаторов (автоклавы) ВК-75-01; ВТД-23 автомат; КД-18А автомат — автоклавы класса Б, имеющих несколько режимов.

Стерильный инструментарий хранить в шкафах с бактерицидными лампами, что обеспечивает его использование в течение семи суток.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей в каждом кабинете установить «Рециркуляторы», которые использовать в присутствии людей в течение 8 часов.

Инновационная разработка рециркуляторов позволяет дезинфицировать воздух и поверхности в лечебных помещениях в постоянном режиме.

Воздействие бактерицидных рециркуляторов дружественно человеческому организму. Доказано, что они не оказывают негативного воздействия, как это происходит при обычном кварцевании. Поэтому такие установки способны очищать помещения даже в присутствии людей на 99,9%.

Наличие моечной машины позволяет обеспечить высокую эффективность очистки стоматологических инструментов, гарантирует высокую эффективность мойки и дезинфекции инструментария в отделениях для предотвращения распространения внутрибольничных инфекций.

Всему медицинскому персоналу рекомендовать использовать в 100% случаях СИЗ (маски, перчатки, очки).

Применение на рабочем месте системы АНТИСПИД и АНТИгепатит гарантирует 100% безопасность пациента и снижает риск заражения инфекционными заболеваниями из-за исключения факта попадания крови и слюны в труднодоступные части инструментов.

В целях профилактики ВБИ для эффективного мытья и обеззараживания рук используется дозатор INCASEPT сенсорного действия с бесконтактной технологией подачи средства, обеспечивающий современную технологию обработки рук медицинского персонала, а также экономию моющих и дезинфицирующих средств.

Бумажные полотенца - лучший способ поддержания высокого уровня гигиены в ЛПУ. После мытья рук и высушивания их с помощью бумажных полотенец общее количество бактерий на подушечках пальцев сокращается на 76%, а на ладонях рук на 77%. Бумажные полотенца требуют для высушивания рук в 5 раз меньше времени. 

Заключение

В связи с поставленными задачами в дипломной работе можно сделать следующие выводы:

Во-первых, инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения – комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на  предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.

Проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость.

Классификация ВБИ разнообразна. В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Вторая по значимости группа ВБИ – кишечные инфекции (8-12% в структуре). Доля гемоконтактных вирусных гепатитов (В, С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%. Прочие инфекции в структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез и пр.).

Во-вторых, к основным методам обеспечения инфекционной безопасности относятся: дезинфекция, очистка, предстерилизационная обработка, стерилизация.

В-третьих, инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.  

Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ВБИ.

Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.  

 - структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю.

 - система учета и регистрации ВБИ.

- микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.

- эпидемиологический анализ ВБИ.

 - профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.

- обучение персонала. 

 - охрана здоровья персонала.

В-четвертых, в рамках данной дипломной работы была рассмотрена Кошурниковская врачебная амбулатория. Данное лечебно-профилактическое учреждение является структурным подразделением КГБУЗ Курагинской РБ, оказывает медпомощь приходящим больным и больным на дому.

Наряду с диагностикой и лечением амбулатория осуществляет профилактическую работу по предупреждению заболеваний и их осложнений, экспертизу временной нетрудоспособности.

В составе амбулатории выделяются следующие отделения: кабинет терапии, педиатрии, гинекологии, прививочный кабинет, смотровой кабинет, кабинет физиотерапии, кабинет сдачи анализов крови, кала и мочи.

В-пятых, за 2014г. в Кошурниковской врачебной амбулатории зарегистрировано 45 случаев инфекционных заболеваний, из них 24 – внутрибольничных инфекций, в том числе 13 случаев инфекционных заболеваний и 11 случаев послеоперационных инфекций, 21 случаев инфекционных заболеваний составляли заносы с территории.

В целях обеспечения инфекционной безопасности, работники амбулатории обязательно проходят ежегодный медицинский осмотр. В частности, обследование на бациллоносительство кишечных инфекций и дифтерии. Сотрудники, которые болеют опасными для пациентов болезнями, к работе не допускаются. С этой целью весь медицинский персонал проходит рентгенологическое обследование на туберкулез, венерические и кожные болезни. Ежедневно, придя на работу, медицинские работники снимают в гардеробе одежду, тщательно моют руки с мылом, после чего надевают спецодежду (халат, косынку, респиратор или 3-4 шаровую марлевую повязку на рот и нос и т. д.). Спецодежда у сотрудников чистая, выглаженная, необходимого размера. Резиновые перчатки специалисты применяют время от времени, в зависимости от контакта с больным.