В смотровом кабинете больного осматривает врач с применением СИЗ – зев, кожные покровы, температура, рост, вес, давление и т. д.
В прививочном, а также процедурном кабинете сотрудники проводит кварцевание - 1 раз в 4 часа(6 раз в сутки).
Во всех кабинетах смена халатов и полотенец происходит 1 раз в день, что является малым для обеспечения эффективности применяемых мер со стороны сотрудников амбулатории обеспечения инфекционной безопасности.
Важное значение в деле профилактики внутрибольничных инфекций имеет дезинфекция. Текущая дезинфекция предусматривает обеззараживания выделений больных, специальная стирки белья, мытья посуды и уборки помещений в ходе проведения лечения.
Физическая дезинфекция предусматривает применение горячего сухого воздуха, горячей воды, водяные пары, солнечного света, ультрафиолетовых лучей. Химическая дезинфекция предопределяет использование хлорсодержащих препаратов (хлорная известь, хлорамин, хлоргексидин).
Бактерицидное облучение проходит в стоматологическом кабинете, гинекологии, кабинете сдачи анализов за 30 минут, после чего проводят проветривание в течение 15-20 мин.
Генеральная уборка в амбулатории проводится еженедельно – четверг.
Инструменты после использования подвергаются предстерилизационной обработке.
С целью выявления проблемных мест в организации инфекционной безопасности медицинским персоналом, ее оценке было проведено анкетирование сотрудников учреждения.
В-шестых, разработаны рекомендации, направленные на улучшение инфекционной безопасности в амбулатории.
Среди которых:
- ввести в штат врача – эпидемиолога/инфекциониста с целью своевременного выявления, диагностики, учета и регистрации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и поствакционных осложнений.
- создать комитет инфекционного контроля в данном учреждении в составе главного врача, врача – эпидемиолога, терапевта, педиатра.
- проведение обучения и повышение квалификации специалистов в области инфекционных заболеваний, их профилактике и инфекционного контроля.
- прохождение обязательного инструктажа по биобезопасности при поступлении на работу и в дальнейшем на регулярной основе продолжение обучения.
- для очистки инструментов в кабинетах рекомендуется использовать ультразвуковые мойки «СД 4800»;
- для уничтожения колющих и режущих предметов - утилизаторы игл «ЭТНА-497».
- применение для стерилизации мелкого инструментария и наконечников воздушных стерилизаторов ГП-40-3, ГП-80-МО с электронным табло, гласперленовых стерилизаторов; паровых стерилизаторов (автоклавы) ВК-75-01; ВТД-23 автомат; КД-18А автомат — автоклавы класса Б, имеющих несколько режимов.
- для обеззараживания воздуха и поверхностей в каждом кабинете установить «Рециркуляторы».
- всему медицинскому персоналу рекомендовать использовать в 100% случаях СИЗ (маски, перчатки, очки).
- применение на рабочем месте системы АНТИСПИД и АНТИгепатит гарантирует 100% безопасность пациента и снижает риск заражения инфекционными заболеваниями из-за исключения факта попадания крови и слюны в труднодоступные части инструментов.
- использование бумажных полотенец - лучший способ поддержания высокого уровня гигиены в ЛПУ.
Таким образом, гипотеза дипломной работы подтвердилась. Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности высока. Только полноценное, системное, комплексное применение средств инфекционной защиты со стороны сотрудников медицинских учреждений, профилактика инфекционных заболеваний, позволят достичь значительный уровень инфекционной безопасности в медицинской организации.
Список литературы
1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН
2.1.3.2630 – 10, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ , п. 9.1-9.5
2. Акимкин ликвидации внутригоспитального
сальмонеллеза в крупном многопрофильном лечебном учреждении / // Воен.-мед. журн. – 2010. – № 10. – С. 49–52.
3. Брусина значение внутрибольничных
инфекций и роль различных источников инфекции / , // Гл. мед. сестра. – 2011. – № 12. – С. 97–102.
4. Внутрибольничные инфекции как индикатор низкого качества
стационарной медицинской помощи // Вопр. экспертизы и качества мед. помощи. – 2013. – № 3. – С. 55–57.
5. Григорьев инфекции: эволюция проблем
и задачи медицинского персонала / // Мед. сестра. – 2011. – № 6. – С. 7–10.
6. Дрынова профессионального заражения ВИЧ
инфекцией в ЛПУ / // Сестринское дело. – 2011. – № 6. – С. 44–48.
7. Коршунова внутрибольничных инфекций
в 2014 г. / // Зам. гл. врача. – 2014. – № 11. – С. 80–84.
8. Кузьминых безопасности больничной среды / Е. Я.
Кузьминых // Вестн. Ассоц. медсестер России. – 2008. – № 1. – С. 31–32.
9. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике:
Справочник / пер. с англ. ; под ред. . – М. : Гэотар - Мед, 2009. – 960 с.
10. Онищенко внутрибольничными инфекциями в
Российской Федерации / // Гигиена и санитария. – 2010.– № 3. – С. 4–6.
11. О заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской
Федерации: письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 02.10.14 № 000/9938-07-32 // Гл. мед. сестра. – 2014. – № 12. – С. 103–108.
12. Причины внутрибольничного инфицирования медицинских работников лечебно - профилактических учреждений / [и др.] // Гигиена и санитария. – 2013. – № 3. – С. 24–26.
13. Пути совершенствования микробиологического мониторинга в
системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно - септическими инфекциями / [и др.] // Казан. мед. журн. – 2007. – № 5. – С. 725–728.
14. Храпунова профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией у медицинских работников среднего звена / // Гл. мед. сестра. – 2011. – № 7. – С. 105–110.
15. Агкацева контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ/ . - М.: АНМИ, 2012. - 533 с.
16. Манов внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей/ . – М., 2011. - 227с.
17. Мухина сестринского дела: учебник/ . –
М.: ГЭОТАР-Медиа 2009. - 512с.
18. Шпирина сестринского дела/. – М.:
ВУНМЦ, 2012. – 122 с.
19. URL: http://ibvlpu. ucoz. ru/publ/ik/1-1-0-1
20. URL: http://www. medical911.ru/
21. URL:http://www. alatyr-pb. med. cap. ru/id_779680/News. aspx
22. URL:http://yamedsestra. ru/
23. URL:http://russiannurse. ru/
24. URL:http://www. epidemiolog. ru/prof/?ELEMENT_ID=553
25. URL:http://www. medical-enc. ru/
26. URL:http://www. yp. ru/krasnoiarsk/detail/
ПРИЛОЖЕНИЕ1
Наименование ИМН | Дезинфицирующий агент | Концентрация растворов | Время | Способ обработки |
Поверхности в помещениях, предметы обстановки | Хлорамин Гипохлорит Са Перекись водорода с 0,5% моющего средства | 1% 0,5% 3% | - - - | Двукратное протирание с интервалом 15 мин |
Матрац, подушка, одеяло | Камерная обработка | |||
Нательное и постельное белье | Стирка в прачечной | |||
Резиновая грелка, пузырь для льда, клеенка с кушетки, чехол для матраца | Хлорамин Гипохлорит Са Перекись водорода с 0,5% моющего средства | 1% 0,5% 3% | Двукратное протирание с интервалом 15 мин с последующим промыванием под проточной водой | |
Термометр медицинский | Хлорамин Перекись водорода | 1% 3% | 60 80 | Погружение с последующим промыванием водой |
Ножницы для стрижки ногтей | Хлоргексидин | 0,5% | 30 | Погружение с последующим промыванием водой |
Бритвенный прибор металлический Машинка для стрижки волос | Хлоргексидин Спирт этиловый | 0,5% 70% | 30 15 | Погружение в разобранном виде с последующим промыванием водой |
Тапочки | Формалин Уксусная кислота | 25% 40% | 120 120 | Ватные шарики, ветошь. смоченные раствором закладывают в носки тапочек и помещают в полиэтиленовый пакет на 3ч, затем проветривают 10 ч (для нейтрализации формалина используют |
Подкладные судна. мочеприемники, Посуда из-под выделении. лабораторная посуда | Хлорамин Гипохлорит Са | 3% 2.5% | 60 60 | Погружение после освобождения от содержимого, с последующим промыванием под проточной водой |
Уборочный инвентарь | Хлорамин Гипохлорит Са | 3% 2.5% | 60 60 | Погружение с последующим промыванием водой |
Подушка для кислорода, манжетка для измерения АД | Перекись водорода | 3% | Двукратное протирание с интервалом 15 мин | |
Марлевые маски | Водяной пар | 20 | Атоклавирование ( 132˚С, 2 атм. 20мин. | |
Столовая посуда | Хлорамин Гипохлорит Са Гидрокарбонат натрия (пищевая сода) | 1% 0.5% 2% | 60 60 15 | Погружение, с последующим промыванием под проточной водой Кипячение |
Перчатки, шпатели, клизменные наконечники, зонды, лотки почкообразные и др. | Хлорамин Гипохлорит Са | 3% 2,5% | 60 60 | Погружение с последующим проведением комплекса предстерилизационной очистки и стерилизацией |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Уважаемый респондент!
Вам предлагается заполнить анкету. Данная анкета является социологическим исследованием, проводимым с целью изучения организации инфекционной безопасности в Кошурниковской врачебной амбулатории. Нас интересует Ваше отношение к данной проблеме. Ваши ответы помогут нам в решении проблем в данном исследовании.
Просим Вас серьезно отнестись к заполнению анкеты.
Анкета проводится анонимно.
Инструкция к заполнению анкеты.
Прочтите различные варианты ответов, затем отметьте любым условным обозначением квадратик, который находится рядом с тем вариантом ответа, который соответствует Вашему мнению. Кроме того Вы можете предложить ответы непредусмотренные нами.
Заранее благодарим Вас за участие в исследовании!
ВОПРОСЫ АНКЕТЫ
1. Ваш возраст? 2.Ваш пол?
мужской женский
3.Всегда ли Вы работаете в перчатках?
Всегда
Иногда
Совсем не работаю
4. Умеете ли Вы своевременно оказать помощь при микротравме иглой или колющим инструментом?
Да, умею
Нет, не умею
5. Используете ли Вы средства индивидуальной защиты (СИЗ), экран, очки, маска?
Всегда
Иногда
Нет
6. Уверены ли Вы в надежности этих средств?
Да
Нет
Не совсем
7. Окажите ли Вы помощь пациенту, заведомо зная, что он ВИЧ-инфицирован?
Да, независимо от обстоятельств
Да, при наличии СИЗ
Только в неотложной ситуации, чтобы оказать помощь
8. Знаете ли Вы к кому обратиться после травмы инфициронным инструментом?
Да
Не уверена
Нет
9. Какой вирус, по Вашему мнению, наиболее устойчив во внешней среде?
Вирус гепатита «С»
Вирус гепатита «В»
Вирус ВИЧ
10. Имеете ли Вы на рабочем месте аптечку Ф-50 «АнтиСПИД»?
Да
Нет
11. Причины беспокойства при оказании помощи пациентам с инфекциями, передающимися
гемоконтактным путем?
Страх получить травму кожных покровов, при выполнении манипуляций;
Недостаточность СИЗ
Неуверенность в их надежности
Неуверенность в достаточной изученности этих инфекций
12. Укажите, какими современными дезинфектантами Вы пользуетесь на рабочем месте?------------------------------------------------------------------------
13. Уверены ли Вы в их надежности?
Да
Нет
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
