Тема 6.1. Анатомия и физиология органов дыхания дисциплины «Анатомия и физиология человека» (стр. 6 )

6.1Практическая работа. Определение числа дыхательных движений в покое и после физической нагрузки.

6.2. Определение жизненной емкости легких.

7. Закрепление

7.1. Решение заданий в тестовой форме (ФОС, Приложение )

7.2. Решение ситуационных задач ( ФОС, Приложение )

8. Подведение итогов. Выводы.

9. Домашнее задание. Зарисовка органов полости рта, глотки, пищевода, желудка.

Составление словаря терминов.

Написание реферата: «Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека», «Функциональная анатомия полости рта, её содержимое. Анатомия слюнных желез», «Полость рта: стенки, отделы, особенности слизистой оболочки. Язык, особенности его строения», «Глотка: отделы, строение, топография, функции», «Пищевод: топография его отделов, строение стенки», «Желудок: положение в брюшной полости, отделы, строение стенки», «Слизистая оболочка желудка (желудочные поля, ямки, железы), её рельеф, функции желудка».

Преподаватель __________________

Председатель ЦМК ______________

Приложение

Приложение .

Практическая работа

Определение числа дыхательных движений в покое и после физической нагрузки.

Цель: оценка состояния системы дыхания и способности к адаптации организма при физической нагрузке.

Оснащение: секундомер.

Ход работы:

I. Определение числа дыхательных движений в покое.

1. Работа в паре. Сядьте и расслабьтесь в течение нескольких минут.

2. Подсчитайте количество вдохов в течение одной минуты. Данные внесите в ТАБЛИЦУ №1

3. Повторите исследование еще 2 раза, подсчитайте среднее количество вдохов и данные внесите в ТАБЛИЦУ №1

II. Определение числа дыхательных движений после физической нагрузки

1. Работа в паре. Испытуемый выполняет бег на месте в течение 1 мин или 20 приседаний.

Примечание. Если вы во время упражнения почувствовали себя плохо, сядьте и обратитесь к преподавателю.

2. Сядьте и сразу же подсчитайте в течение 1 мин. количество вдохов. Данные внесите в ТАБЛИЦУ 1.

3. Повторите это исследование еще 2 раза, каждый раз отдыхая до восстановления дыхания. Данные внесите в ТАБЛИЦУ 1.

ТАБЛИЦА 1.

Проба	Частота дыхания за 1 минуту
В состоянии покоя	После физической нагрузки
№1
№2
№3
Среднее

4. На основании полученных данных выведите среднее арифметическое.

5. Сделайте вывод

Определение жизненной емкости легких.

Цель: определение функционального состояния внешнего дыхания.

Оснащение: спирометр воздушный с набором мундштуков, спирт этиловый 70%, ватные шарики,

Ход работы:

1. Исследование проводится стоя.

2. Продезинфицировав мундштук спирометра ватным шариком, смоченным спиртом, дайте спирту испариться.

3. Наденьте мундштук на спирометр и обхватите его плотно губами.

4. Держа мундштук во рту, сделайте глубокий вдох, зажмите нос, а затем сделайте очень глубокий выдох через мундштук спирометра.

5. Когда выдыхание будет закончено, по шкале спирометра определите ЖЕЛ и запишите данные в ТАБЛИЦУ 2.

6. Повторите исследование еще 2 раза, данные запишите в ТАБЛИЦУ 2.

Для того чтобы рассчитать, какая ЖЕЛ должна быть у человека, можно воспользоваться следующими формулами:

ЖЕЛ (л) мужчин = 2,5 х рост (м),
ЖЕЛ (л) женщин = 1,9 х рост (м),

где 2,5 и 1,9 – коэффициенты, найденные экспериментальным путем.
Если реальная ЖЕЛ окажется равной или большей, чем вычисленные величины, результаты следует считать хорошими. ЖЕЛ взрослых людей колеблется до 5000 мл.

Проба	Данные спирографии	Норма
№1
№2
№3

7. Сделайте вывод на основании лучшей пробы. Сравните с возрастными нормами.

Приложение

Тестовые задания по теме:

Выберите один правильный ответ.

1.  Передний отдел носовой перегородки составляют:

А ) боковые хрящи;

Б ) большие крыловидные хрящи;

В ) хрящ носовой перегородки.

2. Голосовые связки находятся:

А ) в верхнем отделе гортани;

Б ) в среднем отделе гортани;

В ) в нижнем отделе гортани.

3. Трахея разделяется на два главных бронха на уровне:

А ) 3 – 4 грудного позвонка;

Б ) 5 – 6 грудного позвонка;

В ) 4 – 5 грудного позвонка.

4. Газообмен происходит в:

А ) бронхах;

Б ) дыхательной паренхиме легких.

5. Внутренняя поверхность в легком:

А ) реберная;

Б ) диафрагмальная;

В ) медиальная.

6. Плевра, покрывающая легкое:

А ) висцеральная;

Б ) диафрагмальная;

В ) средостенная.

7. Какой бронх шире:

А ) правый;

Б ) левый;

В ) оба одинаковы.

8 Вдыхаемый воздух содержит:

А ) 20,9% кислорода;

Б ) 16,3% кислорода;

В ) 86% кислорода.

9 Артериальная кровь в норме:

А ) бедна кислородом;

Б ) богата кислородом;

В ) богата углекислым газом.

10. «Горная болезнь» - это:

А ) снижение напряжение кислорода в крови;

Б ) образование большого количества газовых пузырьков.

11. Обонятельной носовой полостью является:

А ) верхний носовой ход;

Б ) средний носовой ход;

В ) нижний носовой ход.

12. Количество сегментов в легком:

А ) 23

Б ) 10

В ) 2

13. Стенка трахеи состоит из:

А ) 12 – 15 неполных хрящевых полуколец;

Б ) 16 – 20 неполных хрящевых полуколец;

В ) 22 -24 неполных хрящевых полуколец.

14. Бронхи, переходящие в альвеолярные ходы:

А ) респираторные бронхиолы;

Б ) сегментарные бронхи.

15. Верхняя граница плевры:

А ) на 1 – 2см выше переднего конца первого ребра;

Б )на уровне переднего коца первого ребра;

В ) на 3 – 4 см выше переднего конца первого ребра.

16. В легких на уровне альвеолярно-капиллярной мембраны происходит

А) транспортировка газов;

Б) внешнее дыхание;

В) внутреннее дыхание.

17. Вдох осуществляется:

А) в результате расслабления дыхательных мышц;

Б) в результате напряжения дыхательных мышц и опущения диафрагмы;

В) в результате расслабления диафрагмы.

18. Переносчиками кислорода является:

А) эритроциты;

Б) тромбоциты;

В)лейкоциты.

19. Резервный объем вдоха составляет:

А) 500 мл воздуха;

Б) 1000 мл воздуха;

В) 1500 мл воздуха.

20. Содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе:

А) 10%

Б) 25%

В) 4%

21. Дыхательный центр находится:

А) в легких;

Б) в продолговатом мозге;

В) в промежуточном мозге.

22. Средостение ограничено по бокам:

А) медиастинальной плеврой;

Б) задней поверхностью грудины;

В) диафрагмой.

23. Внутреннее дыхание – это:

А) транспортировка кислорода в крови;

Б) насыщение крови кислородом;

В) газообмен в тканях.

24. У человека, в состоянии покоя, цикл дыхания, состоящий из вдоха и выдоха, повторяется:

А)10 – 14 раз в минуту;

Б) 18 – 20 раз в минуту;

В) 32 – 34 раза в минуту.

25. Жизненная емкость легких составляет:

А) 500 + 1500 мл воздуха;

Б) 500 мл воздуха;

В) 500 + 1500 + 1500 мл воздуха.

Приложение

Ситуационные задачи

Задача №1.

У двух пациентов отделения «пульмонологии» при бронхоскопии обнаружены инородные тела в правом главном бронхе. Объясните, почему инородные тела обычно попадают в правый главный бронх?

Задача №2.

У пациента при повреждении хрящей гортани появилось нарушение голоса. Какие суставы гортани были повреждены?

Задача №3.

У пациента в результате аллергического отека воздухоносных путей нарушена их проходимость. Объясните, какие функции воздухоносных путей нарушены?

Задача №4.

Почему при ограничении подвижности диафрагмы может возникнуть легочная недостаточность?

Задача №5.

У пациента определяется пневмоторакс. Давление в плевральной полости положительное. Какое значение имеет отрицательное давление в плевральной полости для дыхания? Что произойдет при попадании воздуха в плевральную полость?

Задача №6.

Во врачебной реанимационной практике для улучшения кислородного обеспечения тканей организма человека используют для дыхания газовую смесь, состоящую из 96% кислорода и 4% углекислого газа. С какой целью используют смесь с высоким содержанием кислорода? С позиции регуляции дыхания обоснуйте целеообразность добавления в смесь углекислого газа.

Задача №7.

У пловца после двухминутного плавания под водой произошло увеличение частоты и глубины дыхания. Как изменится минутный объем дыхания (МОД) у пловца сразу после прекращения плавания под водой? Объясните механизм МОД у пловца с позиции регуляции дыхания.

Задача №8.

Методом спирометрии были обследованы двое практически здоровых мужчин в возрасте 25 лет, одинокого роста и веса. У обследованного А величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила4,0 л., а у обследованного Б ЖЕЛ равна 5,0 л. У ого из обследованных выше растяжимость легких? Дайте определение ЖЕЛ.

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1.

Правый главный бронх более короткий и шире левого, отходит от трахеи под прямым углом, поэтому инородные тела попадают в правый главный бронх.

Задача №2.

Натяжение голосовых связок, обеспечивают суставы перстне щитовидные и перстне черпаловидные. При повреждении этих суставов нарушается образование звуков.

Задача №3.

В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание воздуха, а также восприятие обонятельных, температурных и механических раздражителей. Эти функции будут нарушены.

Задача №4.

Потому что в механизме вдоха и выдоха большую роль играет диафрагма. При снижении ее подвижности вдох ограничен. Альвеолы не заполняются воздухом и в результате диффузия газов О2 и СO2 через аэрогемотический барьер ограничивается.

Задача №5.

Отрицательное давление в плевральной полости способствует растяжению легких при вдохе. При попадании воздуха в плевральную полость, (при пневмотораксе) – давление в плевральной полости становится положительным, растяжение легких при вдохе ограничивается, может возникнуть дыхательная недостаточность (недостаточное поступление О2 в кровь через альвеолярно-капиллярную мембрану).

Задача №6.

При вдыхании газовой смеси с высоким парциальным давлением кислорода, увеличивается напряжение его в крови, что сопровождается увеличением емкости крови за счет ееоксигенации. Это способствует лучшему кислородному обеспечению тканей, однако при этом резко снижается возбудимость дыхательного центра. В этой связи, для поддержания его возбудимости, к кислороду добавляют углекислый газ, который стимулирует активность дыхательного центра продолговатого мозга, раздражая центральные (медуллярные) и периферические (сосудистые) хеморецепторы.

Задача №7.

МОД у пловца, после прекращения плавания под водой, повышается. Механизм его повышения связан с усилением активности периферических (каротидных, аортальных) и центральных хеморецепторов под влиянием развившейся при задержке дыхания под водой гиперкапнии, гипоксемии (повышениеСО2 и уменьшение О2) и повышенного содержания ионов водорода. Это, в свою очередь, вызовет рефлекторное повышение активности инспираторных нейронов дыхательного центра, что приведет к увеличению частоты и глубины дыхания, следовательно, увеличению МОД.

Задача №8.

Растяжимость легких выше у обследованного Б, тат как у него выше ЖЕЛ. ЖЕЛ – это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха.