A. Фонд оценочных средств дисциплины (модуля) (стр. 7 )

А)  стрептомицин;

Б)  изониазид;

В)  рифампицин;

Г)  этамбутол;

Д)  фтивазид.

2. 45 лет. Страдает алкоголизмом. Туберкулёзом болеет с 1997 г. В течение последних лет периодически короткие курсы химиотерапии в условиях стационара, которые прерываются по вине больного из-за нарушения больничного режима. Данных о лекарственной чувствительности МБТ нет. В отделение госпитализирован в состоянии средней тяжести, истощен, температура до 38ºС, кашель, одышка при физической нагрузке, боли в области левой половины грудной клетки. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. Методом микроскопии по Циль-Нельсену и при посеве в мокроте обнаружены МБТ, устойчивые к изониазиду, рифампицину и стрептомицину. Анализ крови: Hb. – 143; Эр. – 4,5; Цв. п. – 0,95; п. – 11%; с. – 57%; э. – 4%; л. – 20%; м. – 18%; СОЭ – 34 мм в час. Больному выставлен диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ+. Лекарственная устойчиовость к изониазиду, рифампицину и стрептомицину. Какой режим химиотерапии необходимо назначить больному?

А)  I;

Б)  II а;

В)  II б;

Г)  III;

Д)  IV;

3. Ребенку в возрасте 7 лет перед проведением первой ревакцинации в школе поставлена проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Результат – папула 10 мм. Рубчик на левом плече – 3 мм. Какое заключение можно предположить на основании этих данных:

А) инфицирование микобактериями туберкулёза;

Б)  у ребенка сохраняется поствакцинальный иммунитет;

В)  первичное инфицирование микобактериями туберкулёза;

Г)  гиперергическая чувствительность к туберкулину;

4. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулёзом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка – МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5х2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

А) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

Б)  первичный туберкулёзный комплекс

В)  очаговый туберкулёз лёгких

Г)  туберкулёма лёгких

Д)  туберкулёзная интоксикация

5. Больной 42 лет в течение последних 1,5 лет отмечает непостоянную температуру (до 37,2) по вечерам, кашель с мокротой до 10-15 мл в сутки, слабость. К врачам не обращался, пытался лечиться домашними средствами без эффекта. Постепенно самочувствие и состояние ухудшалось - стала нарастать одышка, увеличилось количество мокроты, появился кашель с прожилками крови. Обратился в поликлинику, где при обследовании впервые выявлены изменения в лёгких. На обзорной флюорограмме органов грудной клетки справа от верхушки до 3 ребра определяются многочисленные очаговые тени разной интенсивности и величины, местами сливающиеся в крупные фокусные тени. Слева от верхушки до 4 ребра массивная воспалительная инфильтрация в виде негомогенного фокуса, многочисленные участки просветления, полиморфные очаговые тени; корни лёгких неструктурные; в нижних отделах лёгких легочный рисунок усилен; купола диафрагмы не изменены. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 8 мм. Больной, после дополнительного обследования в диспансере, госпитализирован в туберкулёзное отделение. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

А) Инфильтративный туберкулёз лёгких;

Б)  Казеозная пневмония;

В) Кавернозный туберкулёз лёгких;

Г)  Диссеминированный туберкулёз лёгких;

Д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз.

6. 15 лет, состояла на учете в противотуберкулёзном диспансере по поводу контакта с больной туберкулёзом матерью. Изменения в лёгких выявлены после проведения профилактического рентгенологического обследования в диспансере по поводу контакта. Жалоб не предъявляет Реакция Манту с 2ТЕ ППД-Л-12мм. Состояние удовлетворительное, пониженного питания Методом люминесцентной микроскопии МБТ не найдены. На обзорной рентгенограмме органов дыхания в 1-2 сегментах правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени низкой интенсивности с нечеткими контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных.

А)  очаговый туберкулёз лёгких;

Б)  туберкулёма лёгких;

В)  туберкулёзная интоксикация;

Г)  первичный туберкулёзный комплекс;

Д)  инфильтративный туберкулёз лёгких.

7. 18 лет. Заболел остро с подъемом температуры тела до 38°. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со небольшим количеством мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом люминесцентной микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра » 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева – бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания ваш предположительный диагноз:

А)  абсцедирующая пневмония;

Б)  бронхоэктатическая болезнь;

В)  инфильтративный туберкулёз;

Г)  полостная форма рака;

Д)  солитарная киста

8. 31 год, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5, появился озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулёзом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до 3-го ребра – укорочение лёгочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Нв-102г/л, Эр.- 4,1 *1012/л; Цв. п.- 0,75; л-11,8*109/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54мм/час. МБТ обнаружены методом люминесцентной микроскопии (+++). Реакция Манту с « ТЕ ППД-Л – отрицательная. На обзорной рентгенограмме лёгких - практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева – негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?

А)  бронхоэктатическая болезнь;

Б)  полостная форма рака лёгких;

В)  абсцедирующая пневмония;

Г)  казеозная пневмония;

Д)  пневмокониоз лёгких.

9. 63 лет, поступил с жалобами на небольшой кашель с незначительным количеством мокроты. Ежегодно проходил флюорографическое обследование. Год назад изменений при обследовании не находили. 2 месяца назад появился кашель, отметил повышение температуры до38,3ºС. В течение месяца в стационаре получал терапию антибиотиками широкого спектра по поводу абсцедирующей пневмонии. После 3-х курсов антибиотикотерапии и в связи с отсутствием положительной клинико-рентгенологической динамики был консультирован фтизиатром. Перкуторный звук над всеми отделами легочный. При аускультации отклонений от нормы не выявлено. СОЭ-26 мм/час. Реакция Манту с « ТЕ ППД-Л – папула 12 мм. В мокроте микроскопически выявлены единичные МБТ. Рентгенологически в левом лёгком на уровне 2-3 ребер круглая, высокой интенсивности тень размером 3 см в диаметре с четкими контурами с разрежением в центре. Какой диагноз можно поставить на основании этих данных?

А)  туберкулёма;

Б)  периферический рак;

В)  округлый инфильтрат;

Г)  кавернозный туберкулёз;

Д)  гамартохондрома.

10. 47 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, снижение веса на 5 кг, кашель с мокротой гнойного характера, повышение температуры тела вечером до 37,2°С. Болен в течение 5 месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. Дважды обращался к врачу: ставился диагноз «обострение хронического бронхита» (у больного длительный анамнез курильщика), проводились повторные курсы антибиотиков широкого спектра действия. Состояние больного не улучшалось. Месяц назад вновь обратился к врачу. Рентгенологически – в проекции средней доли правого легкого определяется кольцевидная тень размером 3 см в диаметре с нечеткими контурами. Плотность стенки полости - средней интенсивности. В верхней доле правого легкого имеются мягкие очаги. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

А)  кавернозный туберкулёз лёгких;

Б)  фиброзно-кавернозный туберкулёз;

В)  инфильтративный туберкулез в фазе распада;

Г)  диссеминированный туберкулез в фазе распада;

Д)  туберкулёма лёгких в фазе распада.

11. 42 лет поступил в терапевтический стационар с жалобами на общую слабость, утомляемость, небольшой кашель с мокротой, боль в грудной клетке, субфебрильную температуру. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л – инфильтрат 17 мм. В мокроте найдены МБТ. При аускультации бронхиальное дыхание и хрипы справа под ключицей. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется уменьшение в объеме верхней доли правого легкого и небольшое смещение трахеи и средостения вправо. На уровне 1-2 ребер определяется кольцевидная тень неправильной формы с широкой стенкой. В средних отделах обоих лёгких определяются очаговые тени различной величины и интенсивности, плевральные наложения. Какую форму туберкулёза можно предположить на основании этих данных?