A. Фонд оценочных средств дисциплины (модуля) (стр. 9 )

Рентгенологически: в верхних долях обоих легких определяются 3 фокуса затемнения высокой плотности размерами более 1 см с размытыми контурами. В фокусах имеются просветления. В окружающей легочной ткани – единичные очаги отсева. Диагноз:

А) Множественные туберкулемы верхних долей легких, МБТ-. Повышение толерантности к глюкозе.

Б)  Множественные туберкулемы верхних долей легких в фазе инфильтрации, распада и обсеменения, МБТ+. Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация.

В)  Множественные туберкулемы верхних долей легких в фазе инфильтрации, распада и обсеменения, МБТ+. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация.

Г)  Очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация.

Д)  Очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ-. Сахарный диабет 1 типа, компенсация.

24. 66 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, одышку при физической нагрузке. В течение 7 лет наблюдается пульмонологом по поводу ХОБЛ. При очередном рентгенологическом обследовании в легких обнаружены изменения, подозрительные на туберкулез. Направлен в ПТД. При лабораторном исследовании: методом люминисцентной микроскопии в мокроте КУМ не обнаружены, при посеве на жидкую питательную среду получен рост культуры МБТ, в гемограмме: Нв-143г/л, показатели красной и белой крови в норме, СОЭ-22мм/час, ФВД – снижение вентиляционной способности легких по обструктивному типу, проба с беротеком – отрицательная, на ЭКГ - признаки гипертрофии правого предсердия. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются несколько фокусов затемнения средней интенсивности, сливающихся между собой с участками деструкции. Множество полиморфных очагов отсева в окружающей легочной ткани. Поставьте диагноз.

А) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ-. Бронхиальная астма. ДН. Хроническое легочное сердце.

Б)  Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. ХОБЛ. ДН II. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации.

В)  Очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+. ХОБЛ. ДН. Хроническое легочное сердце.

Г)  Абсцедирующая пневмония в верхней доле правого легкого. ХОБЛ. ДН. Хроническое легочное сердце.

Д)  ХОБЛ. ДН. Хроническое легочное сердце.

25. 56 лет, поступил в ГКБ№3 по наряду СМП с жалобами на повышение температуры до 38,7ºС, кашель с выделением зловонной мокроты темно-серого цвета до 200 мл в сутки, потливость, слабость. Заболел 2 недели назад, остро, после переохлаждения. Лечился самостоятельно жаропонижающими средствами, без эффекта. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, со слов больного - 5 раз за сутки менял белье. В легких дыхание везикулярное, ЧДД -22 в мин., справа в верхних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. При лабораторном исследовании: в общем анализе мокроты обнаружено большое количество лейкоцитов, альвеолярных макрофагов, при окраске по Цилю-Нельсену КУМ(-), в гемограмме: Нв-132г/л, лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилы в пределах нормы, СОЭ-32мм/час, при посеве на питательные среды – рост грамотрицательной флоры и грибов Candida.Рентгенологически: в S2 правого легкого определяется кольцевидная тень 3см в диаметре с инфильтрированными стенками и уровнем жидкости. Окружающая легочная ткань интактна. Поставьте диагноз.

А) Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-.

Б)  Абсцесс верхней доли правого легкого.

В)  Киста верхней доли правого легкого.

Г)  Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого.

Д)  Эхинококковая киста верхней доли правого легкого.

Ответы

№	ответ	№	ответ	№	ответ	№	ответ	№	ответ
1	В	6	А	11	Б	16	Б	21	В
2	Д	7	А	12	А	17	Б	22	Г
3	В	8	Г	13	Б	18	Д	23	Б
4	Б	9	А	14	В	19	Б	24	Б
5	Г	10	В	15	В	20	Б	25	Б

Наименование оценочного средства

Практические задания

Описание рентгенограммы легких. Формулировка заключения по рентгенограмме.