На авторефрактометре в основной группе из 45 человек (20 глаз с близорукостью, 16 глаз с гиперметропией, 54 глаза с эмметропией) и в контрольной группе из 32 человек (28 глаз с миопией, 10 глаз с гиперметропией и 26 глаз с эмметропией) исследованы изменения рефракции, в зависимости от ее вида через 4 часа работы. Установлено, что у монтажников с близорукостью отмечается увеличение ее на -0,18 ± 0,07 дптр (р < 0,05), у работников с гиперметропией - увеличение дальнозоркости на +0,17 ± 0,07 дптр (р < 0,05). Изменения рефракции через 4 часа работы были связаны с изменениями аккомодации, в частности, показателей абсолютной аккомодации в зависимости от вида рефракции: у монтажников с близорукостью, в среднем, ближайшая точка ясного видения отодвинулась на -0.98±0,04 дптр, дальнейшая – приблизилась на -0,19 ± 0,08 дптр, а объем абсолютной аккомодации уменьшился на 1,05 ± 0,09 дптр.
У лиц с гиперметропией произошло ослабление напряжения в обеих зонах: ближайшая точка отодвинулась от глаза на -0,33 ± 0,08 дптр, дальнейшая точка - на -0,09 ± 0,07 дптр, объем абсолютной аккомодации уменьшился на 0,22 ± 0,09 дптр. Полученные результаты говорят о закономерности изменений аккомодации через 4 часа работы в зависимости от вида аметропии.
Установленная до начала работы анизоаккомодация, равная -0,63±0,09 дптр, через 4 часа работы уменьшилась до -0,13±0,02 дптр.
1.2. Показатели органа зрения у монтажников с жалобами и без жалоб
При обследовании монтажников наше внимание привлекло большое число жалоб на орган зрения (до 70,6%). Жалобы носили разнообразный характер и были отнесены к «глазным» и «зрительным». «Глазные»: жжение в глазах, чувство «песка» под веками, боли в области глазниц и лба, покраснение глазных яблок; «зрительные»: затуманивание предметов, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно, двоение предметов, быстрое утомление при чтении.
Изучение, в дальнейшем, влияния зрительно-напряженных работ на орган зрения проводили в сравнении показателей зрительных функций у 194 работников: 137 человек основной группы с вышеуказанными жалобами и 57 человек - без жалоб.
Установлена прямая связь между изменениями положения точек ясного видения и наличием либо отсутствием жалоб у работников. При анализе по рефракционным группам в зависимости от возраста установлено: у монтажников с эмметропией всех возрастных групп в дальнейшей зоне ясного видения отмечается усиление напряжения в среднем на -0,53 ± 0,06 дптр, чем у работников без жалоб. В ближайшей зоне ясного видения вначале происходит усиление напряжения в возрасте до 30 лет (на -0,52 ± 0,04 дптр). После 30 лет у работников с жалобами, с возрастом, напряжение в этой зоне ослабевает (кроме 41 - 45 лет): от +0,09 ± 0,01дптр до +0,83 ± 0,11 дптр. в сравнении с работниками без жалоб.
У работников с гиперметропией 17 - 25 лет с жалобами дальнейшая точка ясного видения расположена на -0,36 ± 0,03 дптр ближе к глазу, чем у лиц без жалоб. В дальнейшем, с возрастом, происходит приближение этой точки, что показывает усиление напряжения аккомодации в дальнейшей зоне ясного видения. В ближайшей зоне ясного видения у лиц с жалобами положение этой точки во всех возрастных группах (кроме 26 - 30 лет) дальше от глаз, чем у лиц без жалоб, от -0,34 ± 0,01 дптр до -1,45 ± 0,11 дптр.
У лиц с миопической рефракцией 17 - 25 лет с жалобами дальнейшая точка приближена к глазу на -1,01 ± 0,36 дптр. Во всех остальных возрастных группах (кроме лиц старше 45 лет) в этой зоне напряжение аккомодации больше, чем у лиц без жалоб и колеблется в пределах от –1,26 до –1,48 дптр. В ближайшей зоне ясного видения у работников с жалобами 26 - 35 лет происходит удаление этой точки, в среднем, на -0,84 ± 0,15 дптр, а затем– постепенное приближение, в среднем, на -0,64 ± 0,21 дптр, по сравнению с лицами без жалоб.
Исследования показателей абсолютной аккомодации у лиц с жалобами и без них выявили, что наиболее показательным является положение дальнейшей точки ясного видения. В целом, для всего контингента обследованных монтажников всех возрастов отмечено приближение этой точки (усиление рефракции). При анализе по рефракционным группам положение этой точки становится различным: в группе миопии - приближение после 35 лет до 0,75 дптр (то есть, миопизация глаза в этой зоне), в группе гиперметропии - удаление после 35 лет до 1,0 дптр (то есть, появление ранней пресбиопии).
1.3. Показатели органа зрения у монтажников и их изменения после длительной (2 года) зрительной нагрузки.
Длительная (в течение 2 лет) работа вызывает достоверные изменения: у всех монтажников разных возрастов, в среднем, отмечается удаление дальнейшей и ближайшей точек, соответственно, на -0,2 и -0,34 дптр, уменьшение ОАА на 0,24 дптр. Аккомодометрия у монтажников 2 возрастных групп (28,5 ± 0,84 лет и 36,0 ± 0,91 лет) показала, что у молодых работников ближайшая точка отодвинулась на -0,71 ± 0,11 дптр, дальнейшая – приблизилась на -0,21 ± 0,07 дптр, ОАА уменьшился на 0,92 ± 0,09 дптр. У монтажников старшего возраста обе точки удалились от глаза: ближайшая – на -0,37 ± 0,08 дптр, дальнейшая - на -0,79 ± 0,09 дптр, при этом ОАА уменьшился на 0,46 ± 0,05 дптр. Запас относительной аккомодации уменьшился у молодых работников на -0,3 дптр, в старшей группе – на -0,4 дптр.
При длительной зрительно-напряженной работе отмечается значительное изменение гетерофорической установки: происходит ее усиление с +6,5 до +7,7 пр. дптр (на 1,2 пр. дптр; р < 0,05). При этом, в возрастной группе 28,5 лет эзофория увеличивается на +0,72 ± 0,13 пр. дптр, в возрастной группе 36 лет - на +1,2 ± 0,21 пр. дптр.
2. Эргономические показатели органа зрения у сортировщиц драгоценных камней и их изменения после кратковременной и длительной (2 года) зрительной нагрузки.
Основная работа сортировщиц драгоценных камней заключается в различении структуры кристалла, его формы и дефектов, трудно различимых глазом.
Как и у монтажников, эта работа относится к I разряду зрительных работ «наивысшей точности».
Обследованы 527 сортировщиц драгоценных камней в возрасте 18 – 50 лет, использующих в работе бинокулярный микроскоп. Средний возраст равен 32,5 ± 2,1 лет, мужчин среди обследованных лиц не было.
Выявлена близорукость у 78 работниц (14,8%), число которых увеличивалось с возрастом: в 18 – 25 лет – 8 чел. (10,3%), в 26 – 30 лет – 11 человек (14,1%), в 31 – 35 лет – 24 человека (30,8%). Данные свидетельствуют о возникновении близорукости в процессе работы.
Анкетированием были выделены работницы, предъявлявшие астенопические жалобы (360 человек), и без таковых (167 человек). Все они были распределены в группы в зависимости от возраста и рефракции.
Исследования рефракции показали, что, в среднем, степень близорукости была слабой и у лиц с жалобами была равна –0,92 ± 0,18 дптр, у лиц без жалоб – 0,74 ± 0,15 дптр; степень дальнозоркости у работниц с жалобами, в среднем, равна +1,11 ± 0,04 дптр, у работниц без жалоб +1,17 ± 0,06 дптр.
ЗОА у лиц с жалобами, в среднем, равен –1,62 ± 0,21 дптр, а у лиц без жалоб –2,59 ± 0,26 дптр. (р<0,01).
Табл.1. Относительная аккомодация у сортировщиц без жалоб и с жалобами в зависимости от возраста в сравнении с физиологической нормой
Возраст (годы) | Запас относительной аккомодации | ||
Физиологическая норма (по Шаповалову) | Лица без жалоб | Лица с жалобами | |
M ± m | M ± m | ||
18 - 25 | -4,0 | -5,4 ± 0,39 | -3,8 ± 0,47 |
26 - 30 | -3,0 | -4,0 ± 0,46 | -2,75 ± 0,31 |
31 - 35 | -2,0 | -3,4 ± 0,24 | -1,85 ± 0,3 |
36 - 40 | -1,0 | -2,25 ± 0,34 | -1,2 ± 0,11 |
41 - 45 | -0,5 | -0,8 ± 0,09 | -0,25 ± 0,04 |
Старше 45 | 0 | +0,33 ± 0,04 | +0,15 ± 0,02 |
Различия показателей ЗОА у работниц с жалобами и без жалоб в каждой возрастной группе статистически достоверны (р<0,01 и 0,05).
Поскольку степень аметропии у сортировщиц оказалась близкой к 1,0 дптр (в связи с жесткими требованиями при приеме на работу), проведены исследования изменений показателей абсолютной аккомодации в группах лиц с жалобами и без жалоб в зависимости от вида рефракции. Установлено, что у работниц с эмметропией при наличии жалоб во всех возрастных группах дальнейшая точка ясного видения расположена ближе к глазу на -0,35 ± 0,02 дптр, чем у лиц без жалоб. Ближайшая точка ясного видения у работниц с жалобами в 18 – 30 лет расположена ближе к глазу в среднем на -0,38 ± 0,03 дптр, затем, в 31 – 35 лет начинает удаляться, в среднем, на -0,3 ± 0,02 дптр в остальных возрастных группах.
У сортировщиц с гиперметропией 18 – 25 лет с жалобами обе точки ясного видения удалены от глаза: дальнейшая – на 0,22 ± 0,01 дптр, ближайшая – на 0,37 ± 0,03 дптр. С 26 лет до 40 лет в дальнейшей зоне ясного видения отмечается усиление напряжения; только в 41 год у лиц с жалобами дальнейшая точка удаляется от глаза. Ближайшая точка у лиц с жалобами после 30 лет расположена дальше от глаз в среднем на -0,44 ± 0,06 дптр.
У работниц с миопией 18 – 25 лет с жалобами отмечено приближение дальнейшей точки ясного видения на -1,0 ± 0,23 дптр ближе, чем у лиц без жалоб. В 26 – 30 лет эта разница уменьшается до -0,11 ± -0,04 дптр, а в последующие годы значительных изменений у лиц с жалобами в этой зоне не отмечено. В ближайшей зоне ясного видения у работниц всех возрастных групп с жалобами отмечено ослабление напряжения аккомодации; эта точка расположена дальше от глаза в среднем на -0,67 ± 0,17 дптр, чем у работников без жалоб.
2.1. Показатели органа зрения у сортировщиц драгоценных камней и их изменения после кратковременной (4 часа) зрительной нагрузки.
У 50 сортировщиц, предъявлявших жалобы, с миопией (25 лиц) и гиперметропией (25 лиц) в возрастных группах 18 – 30 лет (15 человек), 31 – 40 лет (17 человек) и старше 41 года (18 человек) определяли показатели рефракции перед началом работы и через 4 часа.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)