Снижение показателей заболеваемости отмечалось по 23 нозологическим формам, в т. ч. по острым вирусным гепатитам В и С, по хроническому вирусному гепатиту С и носительству вирусного гепатита В, ОРВИ, скарлатине, ветряной оспе, внебольничным пневмониям, описторхозу, ВИЧ-инфекции, сифилису, гонококковой инфекции, внебольничной пневмонии, педикулезу чесотке, дифиллоботриозу, аскаридозу.

Рост отмечался по 16 нозологическим формам, в т. ч. по сумме острых кишечных инфекций (бактериальной и вирусной этиологии), по хроническому вирусному гепатиту В, гриппу, туберкулезу, микроспории, лямблиозу, амебиазу, энтеробиозу, гименолепидозу, тениозу, трихоцефалезу, укусам дикими животными.

Стабилизация показателей заболеваемости достигнута по 3 нозологическим формам заболеваний - инфекционному мононуклеозу (2 случая), внебольничным бактериальным пневмониям (106случаев), сальмонеллезам группы С (2 случая).

Удельный вес детей до 17 лет в структуре инфекционных и паразитарных заболеваний в 2015г. составил 92,8%(в 2014г. -92,9%.). В 2015 году эпидемические очаги групповой заболеваемости среди совокупного населения не регистрировались.

1.3.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами

специфической профилактики.

За период с 2011 по 2015 годы на территории не регистрировалась заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (дифтерия, коклюш, столбняк, корь, полиомиелит) благодаря обеспечению достаточного охвата иммунизацией населения в рамках национального календаря профилактических прививок.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Последний случай заболеваний из числа вакциноуправляемых инфекций был зарегистрирован в 2010 году у не привитого ребенка (эпидемическим паротит).

Случаев с подозрением на полиомиелит, в т. ч. вакциноассоциированный, острый вялый паралич на территории за весь период наблюдения не зарегистрировано. К концу 2015 года за счет ежегодной тенденции увеличения отказов от иммунизации против полиомиелита прослойка детей до 14 лет, не имеющих иммунизации против полиомиелита достигла 68 человек. Во исполнение Постановлений главного государственного санитарного врача по ХМАО–Югре № 9 от 01.01.2001г., . «О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита в ХМАО– Югре в 2015 году» в 2015году рамках 1 и 2-го туров привито против полиомиелита соответственно 27,5% и 31,4% от числа детей до 14 лет, подлежащих иммунизации, удельный вес лиц с отказами от иммунизации составил 43%.

В 2014-2015г. г. в отношении лиц, являющихся контактными с вероятными больными корью, проводились противоэпидемические мероприятия (выявление, организация медицинского наблюдения). По эпидемическим показаниям было привито против кори в 2014 году - 23 контактных в очагах, в т. ч. 9 медицинских работников, в 2015 году проводилось медицинское наблюдение в отношении 5 контактных с больной корью авиарейса ЮТ-432 Талакан – Сургут, лиц с подозрением на заболевание не выявлено.

Согласно данных формы 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых привитых против инфекционных заболеваний» охват своевременной иммунизацией детей в декретированные возраста (12 и 24 месяца), а также до 17-ти лет против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи и вирусного гепатита составляет не менее 95% от состоящих на учете детей.

К концу 2015г. показатель охвата прививками взрослого населения от 18 лет и старше составил: против дифтерии и столбняка - 98,0% (привито 22110 из 337871 состоящих на учете), против вирусного гепатита В – 93,5%(привито 31609 из 33781), против кори от до 35 лет – 99,5%(привито 12747 из 12812 состоящих на учете).

В 2015году отмечается перевыполнение плана иммунизации среди взрослого населения в рамках Национального календаря: против дифтерии и столбняка на 122,5% и 119,4% соответственно; а против кори - на 308 %(в т. ч. за счет миграции населения и отсутствии сведений об иммунизации у прибывших лиц).

В рамках Регионального плана прививок и прививок по эпидемическим показаниям лиц групп риска план вакцинации против клещевого энцефалита выполнен на 107%, а по ревакцинации – на 123%, благодаря активизации прививочной кампании, своевременно проведенной организационной и саниатарно-разъяснительной работе с юридическими лицами контингентов групп риска.

По эпидемическим показаниям проводилась также иммунизация лиц групп риска: против вирусного гепатита А в паводковый период, привито 100 человек контингентов риска, в т. ч. 20 детей, против пневмококковой инфекции привито 114% от планируемых к иммунизации. В 2015году не выполнены планы иммунизации против туляремии (1000 чел.), ветряной оспы (20 чел.), ротавирусной инфекции (30 чел.) и дизентерии Зонне (20чел.) в связи с отсутствием поставок вакцины в текущем году.

В 2013-2015г. г. по результатам мониторинговых обследований на наличие антител к вирусу кори пациентов с экзантемными заболеваниями (3 взрослых), антитела к вирусу кори не обнаружены. В 2015г. серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета к управляемым инфекциям населения г. Лангепаса не проводился, проведение исследований уровня защищенности к дифтерии, коклюшу, столбняку запланированы на 2016год.

Вопросы по организации иммунопрофилактики против инфекционных заболеваний в рамках Национального и Регионального календарей прививок рассмотрен на 3-х заседаниях СПК п в администрации г. Лангепаса. Оценка состояния иммунизации населения, в т. ч. групп риска проводится при каждой плановой проверке образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждений, а также при проверках летних оздоровительных учреждений.

1.3.2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, заболеваемость которыми имеет нестабильный характер, чередуясь периодами подъема и снижения. Самые высокие показатели заболеваемости ОРВИ в г. Лангепасе за последние 10 лет отмечались в 2004, 2009, 2011 годах (36480,8; 36813,8; 37464,8 на 100 тыс.), эпидемические подъемы заболеваемости гриппом регистрировалась с периодичностью в 2-4 года в 2004, 2006, 2009, 2014г. г. (соответственно 677,9; 24,6; 957,9; 4,69 на 100 тысяч), в 2015г. среди лиц с симптомами гриппа и ОРВИ зарегистрировано 2 лабораторно подтвержденных случая гриппа А (Н1N1)-2009 pdm, у 1 заболевшего - вирусы гриппа В, у 2-х выявлена циркуляция вирусов негриппозной этиологии (вирус парагриппа, РС - вирус).

Рисунок № 1. Заболеваемость гриппом и ОРВИ и их структура за 2005-2015 г. г.

За период с 2011-2015годы за счет роста отказов снизился охват населения города Лангепаса иммунизацией против сезонного гриппа: 32,2%, 40,7%, 31,9%, 29,1%, 29,3% соответственно населения. Перед эпидемическим сезоном 2015/2016 г. г. вакцинами Совигрипп, Гриппол, Гриппол - плюс, Инфлювак привито 12538 человек, в т. ч. 3890 детей, план иммунизации контингентов риска (в рамках национального календаря прививок) выполнен на 100%. За счет средств предприятий вакциной «Инфлювак» привито 598 работников - Западная Сибирь». Поствакцинальных реакций в ходе массовой вакцинации не зарегистрировано.

1.3.3. Вирусные гепатиты.

За последние 5 лет отмечался подъем заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2011-2012 годы (до 13 случаев) за счет вирусного гепатита А, привозного с других территорий(респ. Таджикистан), который также регистрировался в виде семейных очагов (показатели 27,9; 30,7; 11,7, 14,03, 0 на 100 тысяч), в последующие годы регистрируется в виде спорадической заболеваемости(единичные случаи). Иммунизация против гепатита А по эпидемическим показаниями проводились: в 2013г.(60 чел.) среди детей в МАДОУ ДСОВ «Брусничка», в 2014 году привито лиц групп риска -32, в т. ч. 9 детей, в 2015году в период паводка по эпидемическим показаниям привито 100 чел., в т. ч. 20 детей.

Среди острых парентеральных вирусных гепатитов В и С в период 2011-2015г. г. регистрировались единичные случаи заболеваний: по 1-2 случая гепатита В (2011г, 2014г.), отмечается снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С с 3 случаев до 1 (показатели 6,9, 0; 2,36; 2,34; 2,34 на 100 тыс., с превышением средних по ХМАО в 2010, 2011.г. г. в 1,8; 1,5 раза). Также к 2015 году значительно, а именно в 9,0 раза снизился показатель носительства маркеров гепатита В /НbsAg/ с 42,6 до 4,67 на 100 тыс.

Благодаря планомерной проводимой ежегодной массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В, в т. ч. с охватом иммунизацией 95% детей до 17 лет и увеличением прослойки привитого взрослого населения от 18 лет и старше, которая достигла к концу 2015 года до 93,5% резко снизилась заболеваемость как острыми, так и хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов. Случаи заражения гепатитами В и С в медицинских учреждениях, в т. ч. среди медицинских работников, не зарегистрированы, качество стерилизации медицинских инструментов в ЛПО соответствует требованиям, в целом в ЛПО персоналом соблюдается дезинфекционно-стерилизационный режима и правила инфекционной безопасности в целях предупреждения парентерального заражения гемоконтактными инфекциями.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХГ) после подъема в 2008-2009г. г.(31,5; 23,8 на 100 тыс) за 2010-2015г. г. снизилась в 5,7 раза (с 23,2 до 4,67 на 100 тысяч, однако с преобладанием в структуре от 80% до 100% хронического гепатита С (18,6; 7,0; 7,07; 7,03, 2,34 на 100 тыс.). По результатам серологических обследований лиц групп риска на наличие антител к вирусам В и С за 2015год, основную массу лиц с наличием антител в вирусам составляют больные с хроническими поражениями печени, пациенты наркологических и венерологических диспансеров, беременные и прочих контингенты.

1.3.4. Внутрибольничные инфекции.

За последние 5 лет (2011-2015г. г.) групповая заболеваемость внутрибольничными инфекциями (ВБИ) на территории отсутствовала, отмечалась регистрация единичных случаев внутрибольничных инфекций гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди родильниц в 2011, 2012г. г.(2, 1 случаев соответственно), по 1 случаю постинъекционных абсцессов (2011, 2013г..г.), в 2014-2015г. г. заболеваемость ВБИ не регистрировалась. Микробный пейзаж возбудителей ГСИ, выделенных от родильниц был представлен в основном эпидермальным стафилококком, золотистым стафилококком, клебсиеллой, энтерококком фекальным. Среди новорожденных гнойно-септические инфекции регистрировались в 2013г.- 1 случай (внутриутробный везикулопустулез), возбудители из патологического очага выделены не были.