УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ
для самостоятельной внеаудиторной подготовки
к практическому занятию по офтальмологии
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА»
Для студентов-иностранцев
медицинского факультета
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Харьковский национальный медицинский университет
УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ
для самостоятельной внеаудиторной подготовки
к практическому занятию по офтальмологии
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА»
Для студентов-иностранцев
медицинского факультета
Рекомендовано
Ученым советом ХНМУ.
Протокол № ____ от ________
Харьков
ХНМУ
20__
Учебные задания для самостоятельной внеаудиторной подготовки к практическому занятию «Заболевания хрусталика. Повреждения глазного яблока и придаточного аппарата»: для студентов-иностранцев мед. фак-та / сост. П. А.Бездетко, С. Ф.Зубарев, Н. В.Панченко и др. – Харьков: ХНМУ, 20___. - ______с.
А.Бездетко
С. Ф.Зубарев
Н. В.Панченко
А. Ю.Савельева
А. В.Яворский
И. Г.Дурас
О. А.Тарануха
Д. М.Мирошник
Е. П.Мужичук
А. В.Пахомова
Я. В.Добрица
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МИНИМУМ
ОСНОВНЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,
КОТОРЫМИ ДОЛЖНЫ ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТЫ
1. Овладеть методикой исследования хрусталика.
2. Овладеть дифференциальной диагностикой врожденных и приобретенных катаракт.
3. Овладеть диагностикой подвывиха, вывиха хрусталика.
4. Овладеть методами лечения врожденных заболеваний хрусталика.
5. Овладеть методами лечения приобретенных заболеваний хрусталика.
6. Овладеть методами диагностики афакии.
7. Овладеть методами коррекции афакии.
8. Овладеть методами лечения повреждений глаз марганцево-кислым калием.
9. Овладеть методами лечения повреждений глаз анилиновыми красками.
10. Овладеть методами лечения повреждений глаз фосфором.
11. Овладеть методами лечения повреждений глаз кислотами.
12. Овладеть методами лечения повреждений глаз щелочами.
13. Овладеть диагностикой проникающих ранений глаз.
14. Изучить методы диагностики внутриглазных инородных тел.
15. Изучить тактику и методы лечения проникающих ранений глазного яблока и придаточного аппарата.
16. Изучить методы диагностики и лечения металлоза глаз.
17. Изучить методы диагностики и лечения симпатической офтальмии.
Содержание занятия. Врожденные заболевания хрусталика. Синдром Марфана и Марчезани; клиника, методы и сроки лечения. Лентиконус и лентиглобус, диагностика; способы лечения. Клиническая характеристика и коррекция истинной афакии. Классификация, клника врожденных катаракт; показания к оперативному лечению. Принципы операций. Лечение обскурационной амблиопии. Осложненные (последовательные) катаракты; клиническая картина, принципы лечения. Возрастная (старческая) катаракта; клиника, стадии развития катаракт. Консервативное лечение в начальных стадиях. Показания к операции. Методы экстракции катаракт – экстра - и интракапсулярный. Криоэкстракция, факоэмульсификация. Афакия, ее признаки, принципы коррекции афакии для зрения вдаль и вблизи. Коррекция односторонней афакии. Интраокулярная коррекция, контактные линзы. Причины и виды повреждений глаз у лиц различного возраста. Классификация повреждений глаз по этиологии, локализации, степени тяжести, наличию и свойствам инородных тел. Тупые повреждения придаточного апарата – век, слезных органов, орбиты; клиника, лечение. Клинические признаки контузии оболочек глаза и его содержимого – роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатки, зрительного нерва, хрусталика, стекловидного тела; лечение и исходы. Ранения век, конъюнктивы и слезных органов; диагностика и лечение. Классификация ранений глазного яблока. Достоверные и сомнительные признаки проникающих склеральных и роговичных ранений, особенности клиники сквозных ранений глаз. Первая врачебная и хирургическая помощь. Методы определения и локализация внутриглазных инородных тел. Сроки проявления и клиника металлоза. Методы удаления мангитных и амагнитных инородных тел. Осложнения проникающих ранений – передний и задний увеит, эндофтальмит, панофтальмит, симпатическая офтальмия – сроки возникновения, клиника, методы лечения и профилактика. Исходы проникающих ранений глазного яблока. Классификация, клиника и методы лечения ожогов органа зрения – химических, термических, лучевых. Профилактика глазного травматизма, место в структуре и уровне слабовидения и слепоты.
Цель занятия. Изучить клинику, диагностику и лечение заболеваний хрусталика; определить показания к хирургическому лечению; овладеть методами обследования больных с патологией хрусталика. Изучить клинику, методы лечения и профилактики основных видов травм глазного яблока и его придатков. Овладеть методами исследования больных с повреждениями органа зрения. Освоить правила оказания первой врачебной помощи; уметь составить план лечения, определить исходы при различных повреждениях органа зрения.
Контрольные вопросы
1. Особенности питания и роста хрусталика.
2. Виды нарушения формы и положения хрусталика.
3. Классификация врожденных катаракт.
4. Дифференциальный диагноз врожденных и приобретенных катаракт.
5. Методы и сроки лечения врожденных катаракт.
6. Клинические признаки и способы коррекции афакии.
7. Клиника возрастной катаракты.
8. Показания и экстра - и интракапсулярной экстракции катаракты.
9. Трудоустройство больных с катарактой и афакией.
10. Объем обследования больного с повреждением органа зрения.
11. Методы диагностики и лечения эрозии роговицы.
12. Методика удаления поверхностных инородных тел с конъюнктивы и роговицы.
13. Достоверные признаки проникающего ранения роговицы.
14. Достоверные признаки проникающего ранения склеры.
15. Методы диагностики внутриглазных инородных тел.
16. Клинические признаки посттравматического увеита, эндофтальмита.
17. Сроки возникновения, клиника и методы лечения, меры профилактики симпатической офтальмии.
18. Лечение проникающих ранений глазного яблока.
19. Методы удаления внутриглазных инородных тел.
20. Клиника и методы лечения металлоза.
21. Лечение ранений слезоотводящего аппарата.
22. Клинические признаки и особенности лечения ожогов глазного яблока кристаллами марганцевокислого калия, анилиновыми красками.
23. Лечение ожогов органа зрения фосфором.
24. Профилактика глазного травматизма.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА
Аномалии развития хрусталика
Микрофакия
Изменения в переднем отделе глаза вследствие микрофакии проявляются некоторым углублением и неравномерностью передней камеры, небольшим иридодонезом (дрожание радужки), выявляемом при движении глазного яблока, а также более или менее выраженным снижением зрения из-за аметропии и ослабления аккомодационной способности. Даже в случае незначительного расширения зрачка при наличии микрофакии в проходящем свете и при боковом освещении видны контуры маленького хрусталика и циннавые связки. Характерной для микрофакии является также транслокация хрусталика в переднюю камеру при расширении зрачка, вызванном уменьшением интенсивности освещения и другими факторами, а также при изменении положения головы. Пальпаторно и тонометрически может быть повышение офтальмотонуса
.
Макрофакия
Данная аномалия характеризуется увеличением размеров хрусталика и проявляется мелкой передней камерой, снижением остроты зрения и ослаблением аккомодации. Может повышаться внутриглазное давление. Уточненный диагноз макрофакии ставят на основе биомикроскопических и эхоофтальмографических исследований. Макрофакия может рассматриваться и как лентиглобус.
Лентиконус
Лентиконус может быть как передним, так и задним. При этом конусовидная форма передней или задней поверхности хрусталика имеет различный радиус кривизны и высоту. Передний лентиконус можно заподозрить по уменьшенным размерам и неравномерности передней камеры, снижению зрения и ухудшению аккомодации. Обнаружить задний лентиконус можно только при скиаскопии, биомикроскопии и эхоофтальмографии. Натолкнуть на мысль о наличии заднего лентиконуса может только низкая острота зрения. При наличии лентиконуса чаще бывает смешанный неправильный хрусталиковый астигматизм, который практически не поддается коррекции с помощью очков.
Лечение микрофакии, макрофакии и лентиконуса только хирургическое, если острота зрения с коррекцией с помощью очков ниже 0.2. Операция заключается в удалении хрусталика с последующим назначением контактных линз или введением интраокулярной линзы. Замещение хрусталика интраокулярной линзой лучше производить в пубертатном возрасте.
Дислокация хрусталика
Дислокация может проявляться подвывихом, вывихом в переднюю камеру или в стекловидное тело. В зависимости от вида и степени дислокации хрусталика изменения в переднем отделе глаза могут быть различными. В различной степени снижается острота зрения и нарушается аккомодация. Изменяются (углубляются или уменьшаются) передняя камера, размеры и ригидность зрачка, отмечается иридодонез. Нередко возникает вторичная (симптоматическая) гипертензия (повышение внутриглазного давления), переходящая во вторичную глаукому. Причины гипертензии разнообразны и зависят от характера дислокации (раздражение ресничного тела, блокада радужно-роговичного угла).
Чаще всего дислокация хрусталика бывает при синдромах Марфана и Маркезани. Процесс двусторонний.
Синдром Марфана - семейно-наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, в основе которого лежит нарушение метаболизма соединительной ткани. Проявляется сочетанным поражением сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аневризма аорты, тромбоз вен); костно-мышечной системы (арахнодактилия, долихоцефалия, ломкость костей, слабость связочного аппарата, контрактуры суставов, сколиозы, кифозы, воронкообразная грудь, крыловидные лопатки, недоразвитие подкожножировой клетчатки, мышц, половых органов); поражением органа зрения (эктопия хрусталиков, катаракта, косоглазие, нистагм, гипоплазия радужки, аниридия, изменение стекловидного тела, дегенерация и отслойка сетчатки, вторичная глаукома и др.).
Наиболее часто встречается триада симптомов: гигантизм, арахнодактилия, эктопия хрусталика. Смещение хрусталиков всегда двустороннее, но степень смещения на каждом глазу, как правило, различна.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
Основные порталы (построено редакторами)