Образец типовой задачи к теме ХГ
42 лет в течение 4 лет периодически беспокоит чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, отрыжка, усиливающаяся после еды. Последние 3 года отсутствует аппетит, беспокоят рвота после еды, снижение веса, поносы. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен.
Объективно: разлитая болезненность при глубокой пальпации в эпигастрии, вздутие живота.
Вопросы к задаче:
1. Дайте характеристику синдрома желудочной диспепсии, есть ли он у больной?
2. Наиболее вероятная причина этого синдрома?
3. Как объяснить кишечные боли и общие симптомы?
4. Что ожидается при гастроскопии и гастробиопсии?
5. Какие лечение показано?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1. Синдром секреторной недостаточности.
2. Хронический гастрит.
3. Декомпенсация гастрита, гастрогенный понос.
4. Атрофия желудочных желез.
5. Заместительное: натуральный желудочный сок, соляная кислота, ферментные препараты – фестал, панзинорм.
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики и др.
VIII. Содержание занятия:
VIII.1. Контроль исходного уровня знаний:
Решение индивидуальных вопроса тестов по теме ХГ.
VIII.2. Разбор узловых вопросов темы
Собеседование по актуальным вопросам этиологии, патогенеза ХГ, современной классификации, роли НР, современного лечения.
Дополнительный информационный материал:
1. | Классификация хронического гастрита («Сиднейская система» 9-ый Международный конгресс гастроэнтерологов, Австралия, 1990) ПО ЭТИОЛОГИИ Ассоциированный с НР Аутоиммунный Химико-токсический или лекарственно индуцированный Идиопатический Особые формы гастрита (гранулематозный, в том числе при болезни Крона, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный рефлюкс-гастрит) ПО ТОПОГРАФИИ ПОРАЖЕНИЯ Пангастрит (распространенный) Гастрит антрума (пилородуоденит) Гастрит тела желудка ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ Оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, наличие НР, эрозий. |
2. | Классификация ХГ по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра |
К 29 Гастрит и дуоденит
К 29.3 Хронический поверхностный гастрит
29.4 Хронический атрофический гастрит
29.5 Хронический гастрит неуточненный
29.6. Другие гастриты
29.7 Гастрит неуточненный
29.8 Дуоденит
29.9 Гастродуоденит неуточненный
VIII. 3. Организация преподавателем самостоятельной работы студентов
1. Демонстрация преподавателем практических приемов по теме занятия.
2.Определение индивидуальных заданий студентам для самостоятельной работы под контролем преподавателя.
VIII.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя
№ п/п | Содержание самостоятельной работы студентов | Время в мин. | Цель и характер деятельности студента |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Курация тематических больных с ХГ | 30 | Умение собрать анамнез, провести физикальное обследование |
2. | Посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов и лабораторий. | 20 | Участие в обследовании и лечении курируемых больных |
3. | Анализ результатов дополнительных исследований больных | 10 | Умение интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных исследований (анализов крови, желудочной РН-метрии, рентгеноскопии желудка, ФГДС) |
4. | Оформление карты курации больного | 15 | Умение сформулировать диагноз, назначить адекватное лечение |
VIII. 5. Контроль конечного уровня усвоения темы занятия:
1. Отчет о проведенной курации больных.
2. Выполнение практических приемов по теме занятия.
3. Тестовый контроль конечного уровня усвоения темы.
VIII. 6. Подведение преподавателем итогов занятия
1.Определение результатов тестирования и усвоения теоретических знаний по теме занятия
2.Оценка степени усвоения практических умений и навыков по теме занятия
IX. Содержание учебно-исследовательской работы студентов по теме ХГ:
1. | Составить реферативное сообщение о новой международной классификации гастритов «Сиднейская система», принятой в 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия). |
2. | Составить реферативное сообщение о лечении различных типов хронических гастритов. |
3. | Анализ историй болезни больных с ХГ по материалам клинической базы. |
ПРИЛОЖЕНИЕ
Тестовые задания
по теме «Хронический гастрит»
Тесты I типа
1. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н-2 гистаминовые рецепторы?
А. Димедрол
Б. Метацин
В. Альмагель
Г. Атропин
Д. Фамотидин
2. При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока:
А. Не изменяется
Б. Увеличивается на высоте секреции
В. Увеличена постоянно
Г. Снижена постоянно
Д. В некоторых случаях – увеличивается, в некоторых –
снижается
3. Полной нормализации структуры слизистой оболочки желудка при ХГ можно достичь:
А. Лечением антацидными препаратами
Б. Соблюдением соответствующей диеты
В. Приемом соляной кислоты во время еды
Г. Приемом холинолитических препаратов
Д. Ни одним из перечисленных средств
4. Для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией наиболее характерны:
А. Синдром кишечной диспепсии
Б. Повышение содержания амилазы в крови
В. Развитие язвенной болезни 12 – перстной кишки
Г. Синдром ацидизма
Д. Все перечисленное верно
5. Какой из перечисленных препаратов следует назначать больному с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью?
А. Атропин
Б. Натуральный желудочный сок
В. Альмагель
Г. Фамотидин
Д. Гистамин
6. Для хронического гастрита справедливы следующие утверждения:
А. Необходима коррекция желудочной секреции
Б. Диагноз будет достоверен после проведения рентгенологического исследования
В. Хронический панкреатит развивается в 90% случаев
Г. Отмечается сезонность обострений
Д. В качестве стимуляции секреции используется бензогексо - ний
7. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно – кислотообразующей функции желудка?
А. Хронический антрум – гастрит
Б. Хронический гипертрофический гастрит
В. Синдром Золлингера – Эллисона
Г. Хронический атрофический гастрит
8. Какой из перечисленных препаратов не назначают больному ХГ с секреторной недостаточностью?
А. Бетацид
Б. Панзинорм
В. Ранитидин
Г. Преднизолон
Д. Натуральный желудочный сок
9. При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока:
А. Не изменяется
Б. Увеличивается на высоте секреции
В. Просто увеличивается
Г. Снижается
10. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному ХГ типа А для усиления репаративных процессов?
А. Эглонил
Б. Солкосерил
В. Пепсидил
Г. Эуфиллин
Д. Плантаглюцид
11. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, неустойчивый стул, отрыжку воздухом. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным?
А. Общий клинический анализ крови
Б. Исследование внешней секреции поджелудочной железы
В. Микроскопия кала
Г. Гастродуоденоскопия с последующей биопсией
Д. Рентгенологическое исследование желудка
12. При ХГ с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают:
А. Дистрофические изменения поверхностного эпителия
Б. Поражение желудочных желез без атрофии
В. Атрофию желез желудка с явлениями кишечной метаплазии
Г. Все перечисленное верно
Д. Все перечисленное неверно
13. При ХГ со сниженной секреторной функцией не следует применять:
А. Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина
Б. Спазмолитические препараты
В. Ферментные препараты
Г. Обволакивающие и вяжущие препараты
Д. Все перечисленное верно
14. Для ХГ, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией, справедливы следующие утверждения:
А. Появление антител к обкладочным клеткам
Б. Появление антител к главным клеткам
В. Появление антител к гастромукопротеину
Г. Появление антител к Helicobacter pylori
Д. Развитие В – 12 дефицитной анемии
15. При ХГ с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают:
А. Дистрофические изменения поверхностного эпителия
Б. Поражение желудочных желез без атрофии
В. Атрофию желез желудка с явлениями кишечной метаплазии
Г. Все перечисленное верно
Д. Все перечисленное неверно
16. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н – 2 гистаминовые рецепторы?
А. Димедрол
Б. Метацин
В. Альмагель
Г. Атропин
Д. Ранитидин
17. Для ХГ с повышенной секреторной функцией наиболее характерны:
А. Синдром кишечной диспепсии
Б. Повышение содержания амилазы в крови
В. Развитие язвенной болезни 12 – перстной кишки
Г. Синдром ацидизма
Д. Все перечисленное верно
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
Основные порталы (построено редакторами)