Тема: Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки
Хронические гастриты (ХГ)
I. Актуальность темы:
Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. ХГ - широко распространенное заболевание среди хронических болезней органов пищеварения. Примерно 50% трудоспособного населения развитых стран страдает ХГ.
II. Цель занятия:
Приобретение студентами врачебных навыков клинической диагностики и лечения ХГ, проведения дифференциального диагноза между различными вариантами ХГ.
В результате освоения темы студенты должны уметь:
n собрать анамнез у больного ХГ, выявить характерные жалобы, указывающие на поражение желудочно-кишечного тракта (болевой синдром, синдром желудочной диспепсии);
n провести общий осмотр больного и физикальное обследование органов желудочно-кишечного тракта (пальпацию, перкуссию, аускультацию);
n определить изменения состояния других внутренних органов и систем организма (наличие В12 - дефицитной анемии, гиповитаминозов, кишечной диспепсии и др.);
n сформулировать диагноз согласно Сиднейской системы (1990) и МКБ-10;
n назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;
n провести дифференциальный диагноз различных форм ХГ с другими заболеваниями желудка (язвенная болезнь, рак желудка);
n назначить лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое);
n провести экспертизу трудоспособности больного;
n назначить санаторно-курортное лечение;
n определить меры первичной и вторичной профилактики.
Для формирования умений студент должен знать:
· современную этиологию и патогенез ХГ;
· классификацию ХГ Рабочей группы немецкого общества патологов (1989) и Сиднейской системы (1990);
· клинические симптомы ХГ;
· показатели дополнительных методов исследований (внутрижелудочной РН-метрии, рентгенологического исследования, фиброгастроскопии; морфологическая диагностика);
· принципы лечения и профилактики ХГ, терапевтические дозы препаратов;
· критерии временной нетрудоспособности.
III. Вид занятия - практическое занятие.
IV. Продолжительность - 6 академических часов
V. Оснащение: таблицы, схемы, анализы крови, методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по данной теме, пособия “Схема истории болезни”, “Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов”, наборы контролирующих тестов по теме, наборы ситуационных задач
Аппаратура - негатоскоп, посещение эндоскопического отделения
VI. Литература для студентов
Основная:
И., И. Внутренние болезни: Учебник.- 5-е изд. – М.: Медицина, 2005. Лекция «Хронические гастриты.» зав. кафедрой и доцентов кафедры внутренних болезнейДополнительная:
Х. Основы фармакотерапии внутренних болезней: учебное пособие. – Уфа: БГМУ,2-изд., 2009. – 136 С.
VII. Задание на дом
VII. 1. Базисные знания и умения:
Дисциплины | Содержание знаний |
Патфизиология | Механизм регуляции желудочной секреции и моторной функции желудка, виды их нарушений при ХГ. |
Патанатомия | Морфологические особенности гастритов типа А и В. Роль ХГ в развитии рака желудка |
Пропедевтикавнутренних болезней | Симптомы ХГ. Методы физикального и лабораторно-инструментального исследования больных ХГ. |
Фармакология | Механизм действия холинолитиков, спазмолитиков, антацидов, противомикробных ( НР) средств |
VII.2. План самоподготовки к усвоению темы ХГ:
Вопросы для самоподготовки | Письменные задания | |
1. | Как определить понятие “хронический гастрит”? | 1.Написать схему патогенеза ХГ 2.Написать нормальные показатели секреторной и кислотообразующей функции желудка. 3.Написать в виде рецептов следующие группы лекарственных препаратов для лечения ХГ: омепразол, циметидин, ранитидин, фамотидин, сукральфат, вентер, ацидин пепсин, пепсидил, натуральный желудочный сок, эуфиллин, плантаглюцид, никотинамид, витамин В12 , С, ретаболил, де-нол, трихопол, оксациллина натриевая соль, кларитромицин, амоксициллин, гастроцепин, алмагель, церукал, мотилиум, викалин, гастрофарм. |
2. | Какова современная классификация ХГ? | |
3. | Какие типы ХГ выделяют? | |
4. | Чем характеризуется ХГ аутоиммунный (типа А)? | |
5. | Какова характеристика ХГ, ассоциированного с НР (типа В)? | |
6. | Что характеризует ХГ химико-токсически индуцированный (типа С)? | |
7. | Какие основные клинические синдромы наблюдаются при ХГ? | |
8. | Чем характеризуется болевой синдром при разных типах ХГ? | |
9. | Что понимают под желудочной диспепсией. Каковы её особенности при разных типах ХГ? | |
10. | Какие изменения общего состояния и со стороны других внутренних органов наблюдаются при ХГ? | |
11. | Каковы объективные симптомы ХГ? | |
12. | Какие лабораторные и инструментальные методы исследования используются при диагностике ХГ? | |
13. | Что входит в понятие «эрозия слизистой желудка» и «эрозивный гастрит»? | |
14. | Каковы основные принципы терапии ХГ? | |
15. | Какие особенности терапии эрозивного гастрита? |
VII. 3.Тестовый самоконтроль знаний
Ниже даны образцы типовых тестовых заданий по теме занятия с описанием их решения и эталонами ответов. Весь набор тестов приводится в приложении к методическим указаниям.
Тесты I типа (выберите один правильный ответ).
1. Для препарата альмагель подберите его характеристику:
А. Блокатор Н2 –гистаминорецепторов
Б. Холинолитик общего действия
В. Холинолитик местного действия
Г. Антацид
Д. Миотоник
Эталон ответа: Г
Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу):
1.Охарактеризуйте особые редкие формы ХГ:
1. Ригидный | А. Гипертрофия и гиперплазия слизистой и ее железистого аппарата с увеличением слизеобразующих и уменьшением числа пищеварительных клеток Б. Ригидность стенки желудка, деформация антрального отдела, перигастрит, частая малигнизация. В. Клиника ХГ с секреторной недостаточностью. R-логически - дефекты наполнения в антральном отделе желудка. Г. Непереносимость ряда пищевых и лекарственных веществ |
2.Гипертрофический гигантский (болезнь Менетрие) | |
3. Полипозный | |
4. Геморрагический | |
5. Эозинофильный | |
Д. Склонность к желудочным кровотечениям вследствие развития эрозий или повышения проницаемости сосудов слизистой | |
Эталон ответа: 1Б, 2А, 3В, 4Д, 5Г |
Тесты Ш типа (выберите один или несколько правильных ответов):
1. Какие исследования необходимы для диагностики атрофического гастрита?
А. Исследование желудочной секреции
Б. Гастроскопия
В. Выявление антител к обкладочным клеткам
С. Выявление хеликобактерий
Эталон ответа: А, Б, В
Тесты IV типа (определите верность каждого из двух утверждений и наличие связи между ними).
1. Для ХГ типа В характерно развитие вторичной очаговой или диффузной атрофии слизистой, ПОТОМУ ЧТО длительная персистенция НР в антральном отделе желудка вызывает воспалительные изменения, сменяющиеся со временем атрофическими процессами.
Эталон ответа: В В В
VII.4. Решение типовых учебных задач по теме ХГ
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
Основные порталы (построено редакторами)