- критерии временной нетрудоспособности.

III. Вид занятия - практическое занятие.

IV. Продолжительность – 6 академических часов

V. Оснащение: таблицы, схемы, наборы R-грамм, методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по данной теме, учебные пособия "Схема истории болезни", "Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов", наборы контролирующих тестов по теме

VI. Литература для студентов

Основная:

1. И., И. Внутренние болезни: Учебник.- 5-е изд. – М.: Медицина, 2005.

2. Лекция «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» зав. кафедрой и доцентов кафедры внутренних болезней

Дополнительная:

1. Х. Основы фармакотерапии внутренних болезней: учебное пособие. – Уфа: БГМУ,

2-изд., 2009. – 136 С.

3. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В.Струтынский. – М.: Мед пресс – информ, 2007.- 560 с

4. Диффузные заболевания печени: диагностика и лечение. Методическое пособие/ Под. ред А. Т.Ивашкина.-М.:, 2004. – 72 с.

5. Избранные лекции по внутренним болезням / Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», ч.3 под ред. Р. М.Фазлыевой. – Уфа: Здравоохранение Башкортостана, Мир печати, 2009.- 292 С.

6. Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учебное пособие / В., П. и др. – МЕД пресс информ, 2004.

7. Диагностика основных синдромов и симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта: учебное пособие / Под ред. В. – ГОУ ВЦНМЦ – 2004

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

8. Функциональные методы исследования в клинике внутренних болезней: учебное пособие / В., Г., ГОУ ВЦНМЦ – 2002

VII. Задание на дом

VII. 1. Базисные знания и умения:

Дисциплины	Содержание знаний
Патфизиология:	Патогенетическое обоснование роли эмоционального стресса в формировании язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
Патанатомия	Патологоанатомическая картина язвенной болезни. Стадии морфогенеза.
Микробиология	Роль НР в этиопатогенезе язвенной болезни.
Пропедевтика внутренних болезней	Семиотика поражения желудка и 12-ти перстной кишки, лабораторно-инструментальные исследования. Умения собрать анамнез у больного ЯБ, выявить болезненные точки, оценить результаты лабораторных исследований, фиброгастроскопии, рентгенографии, исследования желудочного содержимого.

Фармакология:

Знание механизма действия препаратов, применяемых для лечения ЯБ. Умение выписывать рецепты на патогенетически обоснованные с учётом показаний и противопоказаний препараты для лечения ЯБ.

VII.2. План самоподготовки к усвоению темы ЯБ:

	Вопросы для самоподготовки	Письменные задания
1.	Определение понятия «язвенная болезнь»	1. Нарисовать схему патогенеза ЯБ 2. Написать классификацию ЯБ 3. Написать основные диагностические критерии ЯБ 4. Перечислить осложнения ЯБ 5. Написать в виде рецептов препараты для лечения ЯБ (амоксициллин, кларитромицин, де-нол, трихопол, омез, ранитидин, фамотидин, платифиллин, атропин, гастроцепин, вентер, маалокс, алмагель, викалин, солкосерил, даларгин)
2.	Классификация язвенной болезни
3.	Основные этиологические факторы и патогенез ЯБ
4. 5. 6.	Факторы агрессии и факторы защиты слизистой оболочки желудка и 12-ти п. к. Клиническая картина Я. Б. Инструментальные и лабораторные методы, используемые для диагностики ЯБ
7.	Осложнения ЯБ
8.	Дифференциальный диагноз ЯБ
9.	Основные принципы фармакотерапии ЯБ. Санаторно-курортное лечение. Диета.

VII. 3.Тестовый самоконтроль знаний

Ниже даны образцы типовых тестовых заданий по теме занятия с описанием их решения и эталонами ответов. Весь набор тестов приводится в приложении.

Тесты I типа (выберите один правильный ответ).

1.В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью желудка и раком желудка самым важным исследованием является:

а) рентгеноскопия желудка

б) исследование желудочной секреции с гистамином

в) фиброгастроскопия с прицельной биопсией

г) реакция Грегерсена

д) цитологическое исследование промывных вод желудка

Эталон ответа: В

Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу):

1. Укажите механизм действия следующих противоязвенных препаратов:

1. Образует на поверхности язвен-

2. Циметидин ного дефекта защитную белково-

3. Де-нол висмутовую пленку,

4. Обладает антибактериальной

5. Трихопол активностью в отношении НР

6. Блокатор Н2 - рецепторов гистамина

7. Репарант

Д. Периферический М-холинолитик

Эталон ответа: 1Г, 2В, 3А, 4В, 5Б, 6Д, 7Г

Тесты Ш типа (выберите один или несколько правильных ответов):

1.К рентгенологическим признакам язвенной болезни относятся:

А. Симптом «ниши»

Б. Симптом «указующего перста»

В. Конвергенция складок слизистой

Г. Наличие дефектов наполнения

Эталон ответа: АБВ

VII.4. Решение типовых учебных задач по теме ЯБ

Образец типовой задачи к теме ЯБ

. 32 лет, водитель, обратился к врачу с жалобами на сильные боли в подложечной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема, в ночное время или натощак. Болевой приступ уменьшается после приема пищи. Беспокоят также общая слабость, изжога, отрыжка кислым, тошнота, запоры. Считает себя больным в течение 2-х лет. Развитие заболевания связывает с частыми длительными командировками и нарушением режима питания. К врачам он не обращался. При появлении изжоги принимал соду. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. После тяжелой физической работы появились вышеуказанные жалобы.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Пульс – 72 в 1 мин., ритмичен. АД – 110/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно напряжен в области эпигастрия, определяется локальная болезненность в зоне Шоффара, положительные симптомы Менделя, Опенховского, Боаса. Печень не увеличена.

Данные лабораторных исследований: общий анализ крови – Эр. 3,5 х 1012 /л, гемоглобин 102 г/л, Л. – 6,8 х 109 /л, лейкоформула без особенностей. СОЭ 20 мм/час.

Рентгеноскопия желудка: Натощак содержит жидкость. Перистальтика желудка усилена, конвергенция складок, деформация и раздражение луковицы 12-перстной кишки, эвакуация замедлена.

Анализ кала: реакция Грегерсена положительная.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

3. Назовите прямые и косвенные рентгенологические признаки язвенной болезни.

4. О чем говорит положительная реакция Грегерсена? При каких заболеваниях она наблюдается?

5. Какие осложнения угрожают больному?

6. Что такое симптомы Менделя, Опеньховского, Боаса?

7. Назначьте лечение (выпишите рецепты).

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения

Осл: кишечное кровотечение

2. ФГС

3. Прямые: язвенный дефект (симптом «ниши»), косвенные: конвергенция складок, симптом «указующего перста», изменение перистальтики, нарушение эвакуации.

4. Положительная реакция Грегерсена свидетельствует о наличии небольших количеств крови в кале (о внутреннем кровотечении), наблюдается при ЯБ желудка и 12-перстной кишки, эрозиях слизистой.

5. Больному может угрожать кровотечение, стеноз луковицы 12-перстной кишки.

6. Симптом Менделя – локальная болезненность передней брюшной стенки при перкуссии прямых мышц живота, болевые точки Опенховского – болезненность при надавливании или поколачивании по остистым отросткам У1-Х11 грудных позвонков, точки Боаса – болезненность при надавливании поперечных отростков Х, Х1,Х11 грудных позвонков.

7. Де-нол, вентер, трихопол, амоксициллин, гастросидин, алмагель, маалокс, даларгин.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики и др.

VIII. Содержание занятия:

VIII.1. Контроль исходного уровня знаний:

Решение индивидуальных наборов тестов по теме ЯБ.

VIII.2. Разбор узловых вопросов темы

Собеседование по вопросам этиологии, патогенеза ЯБ, классификации, клиники, современных методов лечения. Роль НР в развитии ЯБ. Эрадикационная терапия. Дополнительный информационный материал:

1. Классификация язвенной болезни ( И., 1992)

ПО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА

Острая или впервые выявленная

Хроническая

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6

Основные порталы (построено редакторами)