Профильные вопросы по физиологии (стр. 2 )

Массетерный рефлекс. В жевательных мышцах, поднимающих нижнюю челюсть, содержится большое количество проприорецепторов. Особенно много их в жевательной мышце (m. masseter). В процессе жевания в моменты опускания нижней челюсти происходит раздражение проприорецепторов жевательной мышцы (как и любых других мышц организма) за счет растяжения соединительнотканной капсулы мышечного веретена – мышечного рецептора. В результате этого рецепторы возбуждаются, возникает афферентная импульсация, которая по тройничному нерву поступает в мезенцефалическое чувствительное ядро тройничного нерва. Особенностью рефлекторной дуги фазного массетерного рефлекса является то, что тело афферентного ложноуниполярного нейрона располагается не в Гассеровом ганглии, а в среднем мозге. Возбуждение по центральному отростку чувствительного нейрона передается из среднего мозга в продолговатый мозг, где оказывает активирующее влияние на нейроны моторного ядра жевательного центра. От него эфферентные импульсы поступают по тройничному нерву к мышцам, поднимающим нижнюю челюсть, что вызывает их сокращение, обеспечивающее подъем нижней челюсти. Еще раз подчеркнем, что массетерный рефлекс, как и рефлексы, возникающие от мышечных и сухожильных рецепторов всех 6-ти жевательных мышц – у каждой мышцы два рефлекса, по одному сухожильных, не запускают процесс жевания. От мышц, поднимающих нижнюю челюсть, импульсация возникает после начала движения челюсти вниз (поднимающие челюсть мышцы удлиняются, их рецептоы возбуждаются). Импульсация от них способствует возбуждению мотонейронов расслабленных мышц и их сокращению. Это ведет к возбуждению сухожильных рецепторов этих же мышц и посылке импульсов к центру их управления, но с включением тормозных нейронов. Их центры тормозятся, мышцы готовы к расслаблению.

Таким образом, расслабление любой мышцы запускает процесс, способствующий ее сокращению, а сокращение мышцы включает механизм, способствующий ее расслаблению. Именно поэтому при деафферентации произвольное управление сокращением и расслаблением жевательных или любых других мышц ухудшается.

Периодонтомускулярный рефлекс является защитным. Он осуществляется во время жевания при помощи естественных зубов. При пережевывании твердой пищи человек произвольно усиливает жевательное давление, развиваемое мышцами, поднимающими нижнюю челюсть. При надкусывании пищи с очень твердым компонентом могут возникать очень сильные болевые ощущения и непроизвольная остановка жевания, что доказывает защитный характер этого рефлекса. При этом болевая импульсация поступает к тормозным нейронам жевательного центра, что ведет к торможению двигательного ядра тройничного нерва и остановке жевания.

Гингивомускулярный рефлекс – это тоже защитный рефлекс. Он осуществляется в процессе жевания при потере зубов. Подобен периодонтомускулярному рефлексу. Различие заключается лишь в том, что рефлекс возникает с механорецепторов слизистой оболочки десны и альвеолярных гребней, которые раздражаются пищей либо съемными протезами, когда жевательное давление передается на десну. При попадании с пищей мелкого твердого компонента (например косточки) давление на десну может вызвать боль и непроизвольную рефлекторную остановку жевания, что также доказывает защитный характер и этого рефлекса. Сила давления при жевания определяется организмом произвольно в зависимости от твердости пищи.

Необходимо также отметить, что по мнению некоторых авторов, замыкание этих двух рефлексов происходит в коре большого мозга. Однако известно, что безусловные рефлексы для тела и конечностей замыкаются на уровне спинного мозга, а для мышц головы – на уровне ствола мозга с помощью черепных нервов. Кроме того, большинство авторов считает, что с помощью периодонтомускуляного и гингивомускулярного рефлексов определяется сила давления нижней челюсти при жевании. Однако, мы уже убедились – это защитные рефлексы.

Методы исследования функций жевательного аппарата, см. в практикуме.

4. Биоэлектрические процессы в ротовой полости

Электрические потенциалы в органах ротовой полости. На границе зуб – ротовая жидкость возникает потенциал (10-40мВ) вследствие разной концентрации ионов в зубе и ротовой жидкости. Электрические поля потенциалов и движения ионов согласно электрохимическим градиентам участвуют в самоочищении органов ротовой полости, минерализующем действии слюны, отложении зубного налета.

Гальванизм. При наличии зубных коронок из разных металлов описанные потенциалы значительно возрастают. При их величине больше 100мВ может возникнуть ряд симптомов – покалывание, жжение, гиперсаливация, металлический вкус и др. Совокупность этих ощущений называют гальванизмом. Возможны также гингивиты, обострения заболевания кожи и внутренних органов, аллергические реакции.

Электроодонтодиагностика – метод, основанный на исследовании возбудимости нервов зуба с помощью определения порога ощущения раздражающего электрического тока. Повышение чувствительности зуба наблюдается обычно в начале развития парадонтита, умеренное снижение – при кариесе зуба и др.

Гальванизация в стоматологии – это использование для лечебных целей постоянного тока низкого напряжения (30 – 80 В и 40-50 мА) в области головы и слизистой оболочки полости рта. Физико-химические механизмы действия тока при этом связаны с образованием ионной асимметрии в области электродов и клеточных мембран, с увеличением активности ионов в связи с переходом их из связанного состояния в свободное, изменением кислотно-основного состояния тканей вследствие перемещения Н+ к катоду и ОН– к аноду. Под действием электрического тока возникают местные реакции в коже или слизистой оболочке – гиперемия, изменяется гидратация тканей, концентрация различных ионов. Возбуждение рецепторов вызывает афферентную импульсацию, поступающую в ЦНС. В целом изменения функционального состояния нервной и эндокринной систем при гальванизации оказывает нормализующее влияние на обмен веществ и функции органа.

5. СИСТЕМА ВКУСА

Главное назначение этой системы заключается в определении пригодности и ценности пищи, а также в формировании аппетита, в регуляции выработки слюны и работы органов ЖКТ. Известно 13 типов хеморецепторов вкусовых клеток, чувствительных к различным веществам (натрий, калий, хлор, ионы водорода, аденозин, инозин и др.). Активация этих рецепторов вызывает четыре типа первичных вкусовых ощущений — сладкого, горького, кислого и соленого. Однако четкой специфичности рецепторов сладкого и горького вкусов к определенным веществам не выявлено. Чувствительность системы вкуса самая высокая к горьким веществам.

Периферический отдел системы вкуса. Вкусовые рецепторы являются вторичными, они локализуются во вкусовых почках, включающих также опорные клетки и нервные окончания. Кончик языка и передняя его треть наиболее чувствительны к сладкому, боковые поверхности — к кислому и соленому, а корень языка — к горькому (последняя линия защиты от вредных веществ). Взаимодействие рецепторов ворсинок с химическими веществами ведет к открытию Na-каналов, деполяризации и формированию РП клетки, обеспечивающей высвобождение медиатора в синаптическую щель. Под действием медиатора на постсинаптической мембране возникает ГП, который под действием своего электрического поля деполяризует окончание чувствительного волокна, где возникает нервный импульс (проводниковый отдел).

Проводниковый отдел начинается внутри вкусовой почки дендритами биполярных нейронов ганглиев черепных нервов (первый нейрон), где они образуют синапсы с рецепторными клетками. Вкусовые почки передних двух третей языка получают нервные волокна от барабанной струны, входящей в состав лицевого нерва и язычного нерва, а вкусовые почки задней трети языка, нёба и миндалин — от языкоглоточного нерва; рецепторы вкусовых почек, расположенных в области глотки, надгортанника и гортани, синаптически связаны с волокнами от верхнегортанного нерва (порция блуждающего нерва).

Аксоны первых нейронов обычно входят в состав одиночного пучка продолговатого мозга, в ядрах которого локализуются вторые нейроны вкусового пути. Отсюда нервные волокна в составе медиальной петли подходят к таламусу (третий нейрон).

Корковый отдел системы вкуса, локализуется в нижней части соматосенсорной зоны коры в области представительства языка (четвертый нейрон). Большая часть нейронов этой области полисенсорная, т. е. реагирует не только на вкусовые, но и на температурные, механические и ноцицептивные раздражители.

6. СИСТЕМА ОБОНЯНИЯ

Значение этой системы заключается в том, что она помогает избежать попадания вредных веществ в организм благодаря его способности различать их, способствует ориентации организма в окружающей среде и процессу познания внешнего мира, участвует в условнорефлекторной регуляции функций ЖКТ.

Периферическим отделом системы обоняния (рис. 19.18) являются дендриты биполярных обонятельных нейронов, расположенных в слизистой оболочке носовых ходов, которая в этой части называется обонятельной мембраной. Короткий булавовидный дендрит (он выглядит как часть тела нейрона) содержит 6–12 ресничек, имеющих мембранные рецепторы. Реснички значительно увеличивают площадь контакта рецептора с молекулами пахучих веществ. Активация рецепторов молекулами пахучих веществ приводит к синтезу цАМФ — второго посредника, с помощью которого происходит открытие натриевых каналов и формирование РП в дендрите обонятельного нейрона. РП с помощью электрического поля обеспечивает деполяризацию аксонного холмика и тела обонятельного нейрона, которая, достигнув критической величины, ведет к возникновению ПД. Каждый обонятельный рецептор возбуждается при действии многих пахучих веществ, но к некоторым из них он наиболее чувствителен.

Проводниковый отдел. Аксоны обонятельных нейронов пронизывают пластинку решетчатой кости и формируют обонятельный нерв, волокна которого образуют синапсы с крупными митральными клетками (вторые нейроны) обонятельной луковицы, локализующейся на решетчатой кости. Аксоны митральных клеток обонятельных луковиц образуют обонятельный тракт, информация по которому доставляется к корковому отделу системы обоняния (рис. 19.19).